Помогите с подбором доз на помпе дочери, 3 года 5 мес.

[Сосенская Мария]

Хорошо, значит гипогликемии на фоне проблем с ЖКТ из-за ротовируса, к примеру, можно исключить, и тогда тактика увеличения доз инсулина обоснованна.

[Верлиока]

Сейчас проверили кетоны так и есть, где-то между 0,5 и 1,5 и сахара много в моче. Что лучше на ужин дать?

[Сосенская Мария]

Что будет с удовольствием есть Ангелина? Напишите, пожалуйста, свой проект, и перенесите дневник на новую страничку, надо взглянуть на динамику СК.

[Верлиока]

14 декабря

17.00-18.00 0.10
18.00-19.00 0.10
19.00-20.00 0.10
20.00-21.00 0.10
21.00-22.00 0.10
22.00-23.00 0.15
23.00-24.00 0.20

18.57 ск 5,4 НР1,1 К 0,32 3,32 ХЕ (каша пшеничная 1,8ХЕ, котлета 0,1хе, хлеб 0,52 ХЕ, капуста тушеная 0,1хе, печенье 0,8хе, чай)
20.00 ск 13,3
20.57 ск 11,1
21.56 ск 8,4
22.40 ск 5,0 (глюк7,2)
23.00 ск 5,6

15 декабря

00.00-01.00 0.15
01.00-02.00 0.15
02.00-03.00 0.10
03.00-04.00 0.05
04.00-05.00 0.05
05.00-06.00 0.10
06.00-07.00 0.10
07.00-08.00 0.10
08.00-09.00 0.10
09.00-10.00 0.10
10.00-11.00 0.10
11.00-12.00 0.10
12.00-13.00 0.10
13.00-14.00 0.10
14.00-15.00 0.10
15.00-16.00 0.10
16.00-17.00 0.10
17.00-18.00 0.10
18.00-19.00 0.10
19.00-20.00 0.10
20.00-21.00 0.10
21.00-22.00 0.10
22.00-23.00 0.15
23.00-24.00 0.15 (было 0,20)

00.00 ск 6.6
02.45 ск 10,3 ДПС 0,2 ед
05.40 ск 10,7 ДПС 0,3 ед
07.05 ск 6,5
07.55 ск 3,9 сок 0,34 хе
08.31 ск 5,6 (глюк 5,2) НР 1,1 ( еда 1,1, К 0,4) 2,63 ХЕ (макароны 1,73 ХЕ, котлета 0,1 ХЕ, хлеб с маслом и сыром 0,5 ХЕ,печенье 0,3 ХЕ, чай)
09.43 ск 11,8
10.20 ск 10,6
11.35 ск 8,7
12.15 ск 9,8 НР 1,5 ( еда 1,25, К 0,4; ДПС 0,25, ЦЕИ 16) 3,13хе (борщ 0,7 хе, сметана 0,03, хлеб 1хе, каша пшеничная 1хе, котлета 0,1хе, печенье 0,3хе, чай)
13.30 ск 13,3
14.25 ск 10,5
15.25 ск 9,3
16.25 ск 7,6
16.45 ск 8,1 НР 1,2 ( еда 1, К 0,4; ДПС 0,2, ЦЕИ 16) 3хе (пюре картофельное 1,7 хе, котлета 0,1 хлеб 0,5хе, M&M's 0,7 хе, чай)
17.30 ск 14,3 сняли помпу, тренировка
18.22 ск 6,6
18.45 ск 5,8 сок 0,56хе
19.10 ск 7,8 одели помпу, ввели пропущенный базал 0,2 ед. болюсом
20.35 ск 9,0 НР 0,55 ( еда 0,36, К 0,32; ДПС 0,2, ЦЕИ 16) 1,13хе (ряженка 2,5% 0,53 хе, печенье 0,6 хе)
21.45 ск 12,5
22.30 ск 9,2
23.05 ск 5,6
23.35 ск 5,4

16 декабря 2017г.
00.00-01.00 0.15
01.00-02.00 0.15
02.00-03.00 0.10
03.00-04.00 0.05
04.00-05.00 0.05
05.00-06.00 0.10
06.00-07.00 0.10
07.00-08.00 0.10
08.00-09.00 0.10
09.00-10.00 0.10
10.00-11.00 0.10
11.00-12.00 0.10
12.00-13.00 0.10
13.00-14.00 0.10
14.00-15.00 0.10
15.00-16.00 0.10
16.00-17.00 0.10
17.00-18.00 0.10
18.00-19.00 0.10
19.00-20.00 0.10
20.00-21.00 0.10
21.00-22.00 0.10
22.00-23.00 0.15
23.00-24.00 0.15 (было 0,20)

03.15 ск 9,4 тут была рвота
03.45 ск 11,3 ДПС 0,3 ед
04.42 ск 12,9
05.45 ск 10,2
06.42 ск 8,2
07.42 ск 8,1
08.42 ск 10,7 проснулась, аппетита нет, жалуется, что болит живот и голова, кетоны в моче где то 0,5
09.15 ск 11,0 ДПС 0,3 ед, налила чай с сахаром на 0,5хе, пила полчаса маленькими глотками
09.45 ск 11,1 попросила есть 2,59 ХЕ каша кукурузная 1,79 ХЕ,печенье 0,3 ХЕ, чай 0,5 хе, который выпили раньше, посчитала сюда)
10.15 ск 11,9 НР 1,2 ( еда 1,2, К 0,45)
11.15 ск 15,6
12.25 ск 12,3
13.25 ск 9,8 тут проверяли кетоны, по-моему стало больше, где-то между 0,5 и 1,5
13.53 ск 8,5 НР 1,7 ( еда 1,5, К 0,45; ДПС 0,2, ЦЕИ 16) 3,33хе (борщ 0,7 хе, сметана 0,03, хлеб 1хе, печенье 1,1хе, чай с сахаром 0,5хе)
15.25 ск 14,7
16.05 ск 14,7
16.35 ск 13,9 температура 36,5 и не было, кетоны также между 0,5 и 1,5, много сахара в моче
17.42 ск 11,7 НР 1,7 ( еда 1,32, К 0,4; ДПС 0,4)
17.52 ск 11.7 3,31хе (картофельное пюре 2,11хе, хлеб 0,5 хе, котлета 0,1хе в итоге она её не съела, печенье 0,6хе,чай)
19.10 ск 20.3
20.00 ск 15,9
21.05 ск 12,1 кетонов нет
21.35 ск 11,8
22.00 ск 10,9 НР 0,6 (еда 0,3, К 0,5; ДПС 0,3) 0,6 хе (печенье 0,6хе, чай)
23.25 ск 8,1

17 декабря

00.00-01.00 0.15
01.00-02.00 0,20 ( было 0.15)
02.00-03.00 0.10
03.00-04.00 0,10 (было 0.05)
04.00-05.00 0,10 (было 0.05)
05.00-06.00 0.10
06.00-07.00 0,15 (было 0,10)
07.00-08.00 0.10
08.00-09.00 0.10
09.00-10.00 0.10
10.00-11.00 0.10
11.00-12.00 0.10
12.00-13.00 0.10
13.00-14.00 0.10
14.00-15.00 0.10
15.00-16.00 0.10
16.00-17.00 0.10
17.00-18.00 0.10
18.00-19.00 0.10
19.00-20.00 0.10
20.00-21.00 0.10
21.00-22.00 0.10
22.00-23.00 0.15
23.00-24.00 0.20 (было 0,15)

00.02 ск 7,4
00.57 ск 7,2
02.00 ск 6,2
03.23 ск 10,7 ДПС 0,2 ед
04.10 ск 12,7
05.10 ск 12,8
06.10 ск 14,7
07.00 ск 12,3
08.00 ск 6,3
08.30 ск 4,2 (глюк 3,2) чай с сахаром 0,4хе
08.58 ск 5,3 кетоны мало 0-0,5
10.17 ск 7,3 НР 1,6 (еда 1,52, К 0,55 + 0,05 пропущенный фон, долго меняла канюлю с 09.50 до 10.15 + 0,03 ДПС) 2,76хе-0,4 хе= 2,36хе (каша ячневая 1,5хе, молоко 0,1хе, печенье 0,86хе, чай считала с сахаром, но в итоге забыла его добавить)
11.15 ск 9,4
11.55 ск 11,7
12.55 ск 6,1
13.15 ск 5,3 (глюк 4,5) чай с сахаром 0,3хе
13.40 ск 4,4 (глюк 4,1)

[Сосенская Мария]

После пика болюса на обед нет снижения. Это может говорить о нехватке фона, а может - о нехватке пищевого.
Дождемся отработки, решим.
А что насчет меню ужина?

[Верлиока]

Сахар прям завис наверху
Готовлю пюре картофельное ей. Думаю ещё котлета, хлеб и печенье. Компот варю из сухофруктов, правда не знаю как его посчитать или не заморачиваться с ним и также чай с сахаром дать просто.
К-0,35 вчера решили брать или увеличить?

Добавлено спустя 14 минут 34 секунды:
Руки уже чешутся, ДПС сделать, сахар так и висит 13,4. На ужин совсем всё высоко будет. К на ужин всё таки больше надо взять наверное

[Сосенская Мария]

Компот считаете, как сложное блюдо.
Взвесили все сухофрукты и сахар, все они в Вашей кастрюле, количество углеводов не изменится.
Взвесили кастрюлю без компота, потом кастрюлю с готовым компотом. Допустим, что компота получилось 3 кг и в нем 20 ХЕ. Тогда в 1 ХЕ 150 гр компота.
Наливаете в чашку вместе с фруктами нужное Вам количество компота. Фрукты тоже надо будет съесть.
Пюре достаточно углеводное, если добавите компот или чай, нормально будет. Можно дать побольше чая или компота.

К-0,35 вчера решили брать или увеличить?

По завтраку было мало пищевого, возможно, по обеду та же картина.
Тогда и на ужин, тоже вероятно будет мало К=0.35.
Если обед поднимем до 0.5, то ужин тогда - до 0.4, но мониторьте, пожалуйста, СК.

Добавлено спустя 1 минуту 52 секунды:
ДПС только вместе с КД на ужин.

[Верлиока]

Пюре достаточно углеводное, если добавите компот или чай, нормально будет. Можно дать побольше чая или компота.

Кетоны ушли почти, там что то между 0-0,5. Не буду я с компотом этим мучаться, фрукты Ангелина точно есть не будет. Чай значит будет, тогда может сахар уже и не обязательно добавлять.

[Верлиока]

Мария, дополнила дневник ужином. Так себе прошел, ДПС сахар не снизила опять
На завтра я так поняла:
К на завтрак 0,55
обед 0,51
ужин тоже получается 0,51.
А базал не надо увеличивать днем? Это что-нибудь даст? А то просто мне знакомая мама рассказывала, что коэффициенты мы вообще не трогаем, а регулируем только базалом.
Я вот с базалом пока вообще плохо понимаю.

Добавлено спустя 2 минуты 49 секунд:
А полдник у нас сегодня не получился, сейчас вот не знаю кормить на ночь уже или нет и какой К брать

[Сосенская Мария]

Если Вы прочитали по данной мной сегодня ссылке, то знаете, что потребность может повышаться как в фоне, так и в пищевом, как вместе, так и по отдельности.
Профиль ужина правильный, я бы К увеличивала.
Если Ангелина хочет поесть, и Вы готовы контролировать динамику СК, то можно и покормить вторым ужином по К=0.5, наверное.

[Верлиока]

Если Вы прочитали по данной мной сегодня ссылке, то знаете, что потребность может повышаться как в фоне, так и в пищевом, как вместе, так и по отдельности.

Да, я всё прочитала. У нас днем получается с фоном всё более-менее нормально, а не хватает именно болюса. Правильно я понимаю?

Если Ангелина хочет поесть, и Вы готовы контролировать динамику СК, то можно и покормить вторым ужином по К=0.5, наверное.

Перекусили чуть-чуть всё-таки, будем смотреть динамику. А то с 6 вечера долго получится без еды.

[Сосенская Мария]

Ну, мне так кажется, во всяком случае.

[Верлиока]

Доброе утро! В общем ночь была ужасная, до двух часов ночи ездили по больницам, потому что живот опять болел и скорая свисты наслушала, но в итоге приехали домой. Дневник дописала.

Добавлено спустя 30 минут 54 секунды:
А с чем может быть связан подъем в 3 часа?

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Лена!
И что в итоге, какой диагноз поставили?

22.00 ск 10,9 НР 0,6 (еда 0,3, К 0,5; ДПС 0,3) 0,6 хе (печенье 0,6хе, чай)
23.25 ск 8,1
00.02 ск 7,4
00.57 ск 7,2
02.00 ск 6,2

Достаточно плоско все прошло, после пика зависли, зато на первом часу потеряли 3 ммоль. Посмотрим этот участок без поздней еды и ДПС.
В принципе, неплохо скомпенсировали, но профиль получился неправильным, значит, есть какие-то проблемы с базалом на этом участке.

А с чем может быть связан подъем в 3 часа?

Вы выше пишете, что по больницам ездили и живот болел, не мог стресс повлиять на уровень СК? И ДПС не отработала, меня больше это волнует, чем подъем в 3.

07.00 ск 12,3
08.00 ск 6,3

За час -6 ммоль на фоне, снижаем:

05.00-06.00 0.10

05-0.05
И дальше подкормка не отработала, поэтому

06.00-07.00 0,15 (было 0,10)

06-0.1,
возвращаем обратно.
Как Ангелина себя чувствует? Как состояние?
Кетоны?

[Верлиока]

И что в итоге, какой диагноз поставили?

По животу ничего не нашли . Сдадим ещё раз анализы, хотя сдавали два месяца назад, когда ложились на установку помпы.

Вы выше пишете, что по больницам ездили и живот болел, не мог стресс повлиять на уровень СК?

Не знаю, но Ангелина не очень расстроенная была. Вчера где-то в 22-30 начал болеть у неё правый бок, она плакала, не давала трогать, но длилось всё минут 5-10. Потом вела себя как обычно и ничего не болело. Я правда всё равно вызвала скорую, а они забрали в больницу с подозрением на аппендицит. Хирург ничего не нашел, отправил к педиатрам. Там послушали тоже ничего серьезного не нашли. А сегодня был поставлен диагноз острый гнойный аденоидит. Выписали антибиотик супракс. Как его считать только. Тут написано, что в бутыльке 30,225г сахарозы, что составляет 3хе. Я добавила 40 мл воды. А пить нам надо по 6 мл, т.е получается 0,45хе.

Как Ангелина себя чувствует? Как состояние?
Кетоны?

Ангелина в принципе неплохо. Хотя с утра намерила ей 37. Долго спала утром. А сейчас играется, в меру активная.

Добавлено спустя 46 секунд:
добавила затрак в дневник