Помогите с компенсацией Максима, 4 года

[Сосенская Мария]

Светлана, пробуйте сухой завтрак на ужин. Но болюс введите после еды на растущий СК и растяните на час.
Я считаю, что на нулевом фоне ночью можно спокойно спать после отработки болюса.
Ужин позавчера не отработал, так как не ввелся базал в 23 часа.
Я уже говорила, что в компенсацию активно вмешивается ПЖ. У здоровых людей она может опускать СК, Вы помните, что я Вам писала про своего младшего сына?
Кроме того, глюкометр имеет погрешность, и реально СК может быть и выше, и ниже цифр, которые мы видим на экране.

на исправном и точном глюкометре показание 5.8 соответствует возможному диапазону истинных СК от 4.64 до 6.96 ммоль/л. Соответственно любой следующий замер на том же самом глюкометре "имеет право" быть в диапазоне от 3.7 до 8,3 ммоль/л, а глюкометр от этого не перестанет считаться точным. Именно поэтому не имеют практически никакого смысла сравнения между замерами на 2 (3 и т.д.) разных глюкометрах или в серии измерений подряд на одном.
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 55#p626255

[Сосенская Мария]

Светлана, пробуйте сухой завтрак на ужин. Но болюс введите после еды на растущий СК и растяните на час.
Я считаю, что на нулевом фоне ночью можно спокойно спать после отработки болюса.
Ужин позавчера не отработал, так как не ввелся базал в 23 часа.
Я уже говорила, что в компенсацию активно вмешивается ПЖ. У здоровых людей она может опускать СК, Вы помните, что я Вам писала про своего младшего сына?
Кроме того, глюкометр имеет погрешность, и реально СК может быть и выше, и ниже цифр, которые мы видим на экране.

на исправном и точном глюкометре показание 5.8 соответствует возможному диапазону истинных СК от 4.64 до 6.96 ммоль/л. Соответственно любой следующий замер на том же самом глюкометре "имеет право" быть в диапазоне от 3.7 до 8,3 ммоль/л, а глюкометр от этого не перестанет считаться точным. Именно поэтому не имеют практически никакого смысла сравнения между замерами на 2 (3 и т.д.) разных глюкометрах или в серии измерений подряд на одном.
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 55#p626255

[sveta_j]

28/09/17
19.00-20.00 0.00
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.05 по ошибке написала( было 0,00)

29/09/17
00.00-01.00 0.00
01.00-02.00 0.00
02.00-03.00 0.00
03.00-04.00 0.00
04.00-05.00 0.00
05.00-06.00 0.00
06.00-07.00 0.00
07.00-08.00 0.00
08.00-09.00 0.05
09.00-10.00 0.08
10.00-11.00 0.00
11.00-12.00 0.00
12.00-13.00 0.00
13.00-14.00 0.00
14.00-15.00 0.00
15.00-16.00 0.00
16.00-17.00 0.00
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.00
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

28/09/17
18.40 отраб ск 5,4 Ужин К=0,4 Картоф запеч-1,81хе, помидор -0,06хе, хлеб-1,16хе, колбаса, соус-0,1хе, виноград-0,87хе. Итого 4хе.
18.53 нр 1,6 попа (растянутый болюс на 45мин)
19.40 ск 12,7
20.40 ск 2,7 (ну как так?) сахар 0,3хе
21.00 ск 4,6
21.30 ск 5,5 желе 0,3хе (зря дала. хотя до отраб еще 2 часа)
22.08 ск 9,4
22.54 ск 9,4 (желе вылезло)
23.40 отраб ск 12,4

29.09.17
00.25 ск 11,4 нр 0,1 (нужно было больше поставить, эх)
02.25 пик ск 12,3
дальше все проспала
09.20 ск 9,2 нр 2,8 попа (2,7 еда, 0,1 дпс)
10.35 Завтрак К=0,76 Макароны-1,59хе, фарш с помидорами-0,12хе, хлеб-1,05хе, киндер мол ломтик -0,79хе. итого 3,54хе
10.20 ск 11,3
11.20 пик ск 12,5
12.20 ск 12,7
13.20 отраб ск 12,7
13.55 ск 11,2 обед К=0,6 рагу с грибами-1,15хе, сосиска, хлеб-1,1хе, помидор-0,1хе, барни-1,33хе. Итого 3,67хе
14.00 нр 2,5 (2,2еда, 0,3дпс) растянутый болюс на 30 мин
15.00 ск 7,3
15.30 ск 4,7 сахар 0,3
16.00 ск 5,1 желе 0,3 (лишнее)
16.30 ск 6,3
17.10 ск 7,8
18.30 отраб ск 9,4 Ужин К=0,4 пюре карт на воде-1,45хе, сосиска, хлеб-1,05хе, несквик шарики-1,52хе. Итого 4хе
18.52 ск 13,2 нр 1,7 (1,6 еда, 0,1 дпс) растянутый на 1 час
19.52 ск 20,6
20.52 ск 22,2 аааа ну как так? жду дпс не ставлю
21.52 ск 18,3
22.52 16,9
23.52 отраб ск

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!
Я думаю, что К на завтрак можно поднять. Вчера тоже не отработал К=0.76.
Попробуем К=0.8 завтра для этого времени.
На обед тянем болюс час после еды при сохранении меню.
Доставку инсулина хорошо бы проверить, если после пика СК вниз не пойдет.

[sveta_j]

Здравствуйте, Мария. День у нас сегодня опять не задался. Завтрак сегодня совсем не отработал. То ли макароны не так сварила, или может фруктика нужно было добавить? Вчера слетели, а сегодня зависли. Обед тоже расстроил. Вчера висел, а сегодня подъедаем. Правда я болюс на 30 мин сегодня растянула, а вчера на 45мин Ужин вообще кошмар. Вроде бы все быстрое дала, правда может намешала много. Планировала только несквик с молоком и банан, но подумала, что голодно потом будет, поэтому накормила пюре и несквик без молока дала. Дождалась когда ск вверх начнет идти,и болюс растянутый на час ввела. Через час ск 20 . Тут муж с работы пришел, требует дпс Пока не ставлю. Подожду отработки, потом если что дпс поставлю.
Забыла в дневнике написать, Максим засопатил, и голос осип, но температуры нет. Читала темы, вроде бы не должно на ск влиять?

[Сосенская Мария]

Вчера слетели на фоне, которого нет. Сегодня ПЖ решила не помогать.
Поэтому и нужно поднимать К на завтрак, чтобы не заставлять ПЖ зря работать.

Забыла в дневнике написать, Максим засопатил, и голос осип, но температуры нет. Читала темы, вроде бы не должно на ск влиять?

Могло и повлиять. Тут все индивидуально, у многих потребность растет еще до выраженных симптомов болезни.
Посмотрим, в любом случае на помпе гораздо проще все это регулировать.
После пика болюса на ужин снижение СК не сильно выражено.
Все за то, что ПЖ не помогает сегодня.
Ну, и доставку инсулина надо бы как-то проверить. Пузырей не видели, место инфузии в порядке?
По большому счету, ДПС уже можно, бельше. чем на 2 ммоль СК не снизится.
Давайте сейчас все-таки введем ДПС, исходя из исходного СК 15.

[sveta_j]

Место установки смотрела, вроде норм. Пузырей не увидела. Правда кровь в трубочке у канюли было видно но сейчас нет, ушла наверное когда болюс вводился.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Максим не мог травмировать место инфузии между обедом и ужином?
Ладно, посмотрим, как отработает ДПС.

[sveta_j]

Да кто ж его знает. Бегал и прыгал с мечом как конь

[ Пост написан с помощью Android ]

[sveta_j]

29/09/17
19.00-20.00 0.00
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

30/09/17
00.00-01.00 0.00
01.00-02.00 0.00
02.00-03.00 0.00
03.00-04.00 0.00
04.00-05.00 0.00
05.00-06.00 0.00
06.00-07.00 0.00
07.00-08.00 0.00
08.00-09.00 0.05
09.00-10.00 0.08
10.00-11.00 0.00
11.00-12.00 0.00
12.00-13.00 0.00
13.00-14.00 0.00
14.00-15.00 0.00
15.00-16.00 0.00
16.00-17.00 0.00
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.00
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

29.09.17
18.30 отраб ск 9,4 Ужин К=0,4 пюре карт на воде-1,45хе, сосиска, хлеб-1,05хе, несквик шарики-1,52хе. Итого 4хе
18.52 ск 13,2 нр 1,7 (1,6 еда, 0,1 дпс) растянутый на 1 час
19.52 ск 20,6
20.52 ск 22,2 аааа ну как так? жду дпс не ставлю
21.52 ск 18,3
22.52 16,9
23.40 отраб ск 15,1 нр 0,3 дпс

30.09.17
01.40 пик дпс ск 13,9
03.40 отраб дпс ск 6,3
06.00 ск 5,0
09.19 ск 6,3
09.21 нр 2,7
09.30 Завтрак К=0,8 Макароны-1,59хе, фарш с помидорами-0,12хе, яблоко 0,87хехе, киндер мол ломтик -0,79хе.Итого 3,37хе
11.20 пик ск 11,1
12.20 ск 10,9
13.20 отраб ск 10,1
13.52 ск 7,6 (за пол часа на 0 фоне) Обед К=0,6 рагу с грибами-1,15хе,телятина, хлеб-1,1хе, помидор-0,1хе, барни-1,33хе. Итого 3,67хе
14.00 нр 2,2 растянутый на 30 мин
15.30 ск 11,0
16.30 ск 8,1
17.30 ск 8,7
18.30 отраб ск 8,4 Ужин К=0,4 Молоко-0,25хе, несквик шарики-1,76хе, банан спелый -1,51хе. Итого 3,51хе
18.45 нр 1,4 растянутый на 45мин
19.45 ск 18,1 опять
20.30 ск 14,4 ( в это время бегает сильно)
21.30 ск 7,2 (добегался)
22.00 ск 4,8 желе 0,3

Добавлено спустя 2 минуты 39 секунд:
Здравствуйте, Мария. Выкладываю наш сегодняшний дневник. Опять неудача. На завтрак взяла К=0,8 и опять висение, зато потом за пол часа почти 3 молль. Обед тоже висит, ужин пока опять высоко.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!
Будем фон прибавлять:

10.00-11.00 0.00

10-0.05.
так как после пика не снизились.

13.00-14.00 0.00

13-0.05

15.00-16.00 0.00

15-0.05

19.00-20.00 0.00

19-0.05

20.00-21.00 0.00

20-0.05

[sveta_j]

30/09/17
19.00-20.00 0.00
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

01/10/17
00.00-01.00 0.00
01.00-02.00 0.00
02.00-03.00 0.00
03.00-04.00 0.00
04.00-05.00 0.00
05.00-06.00 0.00
06.00-07.00 0.00
07.00-08.00 0.00
08.00-09.00 0.05
09.00-10.00 0.08
10.00-11.00 0.00
11.00-12.00 0.00
12.00-13.00 0.00
13.00-14.00 0.00
14.00-15.00 0.00
15.00-16.00 0.00
16.00-17.00 0.00
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.00
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

30.09.17
18.30 отраб ск 8,4 Ужин К=0,4 Молоко-0,25хе, несквик шарики-1,76хе, банан спелый -1,51хе. Итого 3,51хе
18.45 нр 1,4 растянутый на 45мин
19.45 ск 18,1 опять
20.30 ск 14,4 ( в это время бегает сильно)
21.30 ск 7,2 (добегался)
22.00 ск 4,8 желе 0,3
22.47 ск 5,3 декстро 0,16
23.30 отраб ск 5,1

01.10.17
01.00 ск 3,7 сахар 0,3
01.37 ск 6,5
03.30 ск 7,8
06.00 замер проспала
08.00 ск 8,2
09.00 ск 8,8
10.00 ск 8,7 яйцо перепелиное 2 шт
11.00 ск 6.4 сыр 14г
12.00 ск 6,4 (смена канюли)
12.50 ск 6,4 Обед К=0,6 Обед К=0,6 рагу с грибами-0,96хе,телятина 52г, хлеб-1,26хе, помидор-0,13хе, барни-1,33хе. Итого 3,67хе
13.00 нр 2,2 растянутый на 30 мин
14.30 ск 15,0
15.30 ск 15,4
16.30 ск 12,4
17.30 ск 10,9
17.55 ск 9,5 Ужин К=0,4 Картоф запеч-1,81хе, соус-0,1хе, хлеб-1,1хе, сосиски1,5шт, банан-1хе. Итого 4,01хе
18.10 нр 1,6 растянутый на 30 мин
19.35 ск 11,9
20.35 ск 12,4
21.35 ск 11,7
22.35 ск 8,7

Добавлено спустя 7 минут 53 секунды:
Здравствуйте, Мария. Сегодня не получилось базал поменять, т.к с Максом целый день муж сидел. Зато сегодня удалось проверить утренний базал. СК держится. У меня вот вопрос возник. Практически до 13.00 ск стоит на месте (до 6,4 упал на 8-ми часовом и 9-ти часовом базале ). Фон у нас получается ровный, а болюс не отрабатывает. Что делать в такой ситуации? Корректировать базальными дозами или К? Вроде как базальные дозы (фоновый инсулин) не должны принимать участие в компенсации. Или на помпе это не так?

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!

до 6,4 упал на 8-ми часовом и 9-ти часовом базале

Это не падение, снижение в пределах 2 ммоль может быть в норме на фоне, к тому же глюкометры имеет погрешность. В общем, 2 ммоль я бы не считала ни ростом, ни снижением.
Уберете фон - получите с большой долей вероятности рост.
К тому же при наличии остаточной секреции (а она, при такой потребности, скорее всего присутствует), проверки фона не очень-то информативны. Сегодня ПЖ помогает, завтра - нет, поэтому стараемся смотреть дни в динамике, и менять что-то только при наличии тенденции, а не по одному дню. У детей приходится "ходить за потребностью".
И, самое главное, Вы же не можете отменить еду, соответственно, придется в любом случае работать по динамике СК, которая получается именно при наличии еды.
На помпе, Вы правы, обычно базал определяется по потребности без еды, но в Вашем случае именно возраст и наличие помощи ПЖ может смазывать картину.

[sveta_j]

Здравствуйте Мария. Я несколько дней дневник не смогу выложить. Бабушка приболела, нужно ехать в деревню, а там интернет только с телефона и медленный очень, страницы не грузятся совсем. Очень надеюсь, что смогу справиться, ну или по крайней мере не испортить то, что на данный момент есть) Базал на время поездки пока трогать не буду, боюсь не смогу без Вашей помощи его правильно откорректировать, попробую К чуть увеличить.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!
Вы справитесь.
И базала не бойтесь. САми посудите: фон Вы поднимите максимум на 0.05, а К - значительно больше. То есть, общее количество инсулина будет больше.
Пусть бабушка быстрее поправится, а Вы быстрее вернетесь!