Объявление для гостей

Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут.
Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@dia-club.ru.

Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 22 июл 2017, 17:34

Здравствуйте уважаемые участники форума. Прошу помочь с компенсацией сына.
СД 1 с 26.06.17. Заметили только когда начал много пить но списали на простуду с насморком. 2 чудовищных дня в реанимации. Гликемия в реанимации 39.5 ммоль
Из выписки: сд декомпенсированный без кетоза. Субклинический гипотиреоз.
Инсулины Левимир утром в 9.00 3 ед ( за неделю пребывания дома муж снизил дозу до 1,5) вечером в 22.00 0,5. Новорапид завтрак 2,5, обед 2, ужин 2. Шприц ручки Новопен Эхо с шагом 0,5.
Один раз муж смог съездить на школу диабета в МОНИКИ. Пока больше такой возможности нет т.к. на руках грудной месячный ребенок.
Еду готовлю пока по принципу больничной но сахара скачут. Еду взвешиваю.Пытаюсь освоить сахарный дневник, но пока очень туго получается. Хэ помогает старшая дочка высчитывать, она же и дневник помогает вести.
Про К1 даже пока и не представляю возможным как высчитать, хотя форум читаю ежедневно, но понимания пока нет, т.к. наверное еще после родов не отошла и тут такой шок про диагноз сына. Если кто то сможет помочь была бы очень благодарна.

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима (4 года)

Сообщение Сосенская Мария » 22 июл 2017, 18:55

sveta_j, здравствуйте!
Нужен подробный дневник, в каком виде - посмотрите в любой соседней теме.
Прочтите, пожалуйста, Памятку для Детского раздела, она прилеплена вверху основного Детского раздела.
Там вся нужная Вам сейчас информация изложена кратко и понятно.
Изучайте информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы.
Вам сейчас нужно освоить точный подсчет еды, иначе помочь что-то наладить будет трудно.
Задавайте вопросы, пожалуйста, если что-то непонятно.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 44015
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 10:58

Спасибо за ответ. Выложу дневник. Надеюсь что кто нибудь сможет помочь. У нас либо с питанием что-то не то либо инсулина много. Не знаю.
1хе=12углеводов
19.07.17
22.00 ск.11.6. лев 0,5 нога
00.00 ск 11,0
03.00 ск 7.8
06.00 ск 7.1

20.07.17
1хе=12
8.50 ск 6,9 2 лев нога,
завтрак: гречка 75гр-1,5 хе, хлеб 20гр-1хе, молоко -0,7 хе, черешня 35 гр-0,3 хе итого 3,5 хе.
9.27 2,5 нр живот укол после еды
10.43. ск 16,3 пик ки
10.48 ск 15,7
11.08 ск 12,2
12.27 ск 5,6
13.06 ск 4,4 сок
13.30 ск 6,3 обед суп 121 гр -0,4 хе(суп из вермишели звездочки и моркови на бульоне курином. Все продукты взвешивала до и после приготовления) хлеб 20гр -1хе, пюре карт 90 гр -1хе, котлета куриная 42гр -0,2 хе(все считала в сахарном дневнике) помидор 50гр, черешня 90гр -1 хе. итого 3,6 хе
13.35 нр 2 рука
с 14 до 15.54 гуляли
15.05 пик ки ск 9,6 бутерброд с сыром (не надо было давать, но по предыдущим дням у нас к 18.00 сахар падал до 4,2. по этой причине муж через день снизил утренний левимир до 1,5. Незнаю правильно ли)
16.35 ск 14,4
17.35 ск 13,7
18.06 ск 11,6 нр 2 рука
Ужин картоф запеченый 94гр - 1,5 хе, хлеб 20гр -1хе, груша 100гр - 1хе, огурец, помидор 30гр. итого 3,5 хе
с 19 до 20.40 гуляли, занимался на детских тренажерах, бегал.
19.40 пик ки ск 3,6 сок +0,5 печенья юбилейное
19.55 ск 5,6
20.45 ск 7,7
22.00 ск 13,1 лев 0,5 нога
00.00 ск 9,8
03.00 ск ? проспала не услышала будильник(
06.00 ск 7,1

21.07.17.
1хе=12
8.50 ск 7.3 лев 2 нога
9.05 нр 2,5 живот
Завтрак хлеб 20гр-1хе, пшенка на молоке с водой 136гр-1,5 хе, черешня 70 гр-0,7хе. Еще что-то было наверное не записала. Итог был 3,5 хе
10.20 пик ки ск 16,8
11.00 ск 13,9
13.00 ск 7,2 нр 2 во время еды
Обед котлета куриная 42гр-0,2 хе, пюре карт 123гр- 1,5 хе, хлеб 20гр-1хе,
огурец, помидор, бульон куриный. итого 3хе
15.00. ск 11,3
17.00 ск 6,6
18.00 ск 3,9 сок
18.10 ск 6,4 нр 2 нога.
Ужин картофель запеченый 94гр -1,5 хе,хлеб 20гр-1хе, сосиска 56гр-0,1хе, огурец 0,1хе, груша 100 гр - 1хе. итого 3,6 хе
с 19 до 20.15 гуляли, сильно бегал, катался на самокате.
20.00 ск 3,6 сок печенье юбилейное
20.23 ск 4,9
22.00 ск 7,4 лев 0,5 нога
00.00 ск 8,3
03.00 ? опять проспала
06.00 ск 6,0

22.07.17
1хе=12
8.55 ск 6,2 лев 1,5 нога (дозу с 2 снизили на 1,5), нр 2,5 живот
Завтрак хлеб 20гр-1хе, гречка 78гр-1,5хе, яйцо, молоко -0,5хе, повидло 12гр-0,5хе
11.00 ск 15,6
12.55 ск 4,2 сок
13.10 ск 4,6
Обед пюре карт 118гр-1,4 хе, хлеб 20гр - 1хе, гуляш говядина, горошек консерв. 60гр-0,6хе, черешня 50гр - 0,5 хе итого 3,5 хе
13.25 нр 2 рука
15.00 ск 3,2 сок печенье
15.33 ск 7,2
18.00 ск 9,9 нр 2 нога
ужин запеченый 94гр -1,5 хе,хлеб 20гр-1хе, яблоко 140 гр - 1,4 хе, помидор 50гр. итого 4 хе
с 19 до 20.40 гуляли, сильно бегал, катался на самокате.
20.00 ск пик ки 4.7 сок
20.52 ск 4,8 сок хлеб 10гр
22.00. ск 5,8 0,5 лев нога
00.00. ск 7,7
03.00 ск 6,8
06.00 ск 6,5

23.07.17.
1хе=12
00.00. ск 7,7
03.00 ск 6,8
06.00 ск 6,5
8.55 ск 6.8. лев 1,5 нога
9.15. нр2,5. живот во время еды.
Завтрак хлеб 20гр-1хе, гречка 78гр-1,5хе, яйцо, молоко -0,5хе, повидло 12гр-0,5хе итого 3,5хе
10.40 пик ки (опоздала на 10 мин. дневник писала) ск 12,4
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 23 июл 2017, 11:30

Здравствуйте, Светлана (правильно?)!
Для начала расскажите, как считаете еду. 75 гр каши - это крупа или готовая? Как Вы считаете кашу, расскажите подробно, по шагам, пожалуйста.
Вам удалось прочитать Памятку?
Все подкормки на низкий СК укажите в ХЕ, и как их считали.)
По ночи может быть как много фона, так и ПЖ помогать. Поэтому важно уйти в ночь на нормогликемии, тогда будет понятно, отчего ночи падающие.
Сегодняшняя ночь ровная, несмотря на активность вечером. Но были подкормки на хвосте болюса, как раз они могли уйти на активность.
Уколы пока все перенесите на после еды и в медленное место (попа, бедро), посмотрим, что с фоном днем.
Еду разнесите на 5 часов от введения болюса. Замеры: Перед едой, перед уколом, на пике (2 часа от укола), через 3, 4, 5 часов. Последний замер - тощак перед следующей едой.
ДПС только вместе с КД. Все подкормки проверяйте через 15 минут, поднялся ли СК.
Не подкармливайте более 0.5 ХЕ, так как с большой долей вероятности подкормки может утилизировать ПЖ. Используйте сахар или глюкозу, их легко точно учесть и СК поднимается быстро. При низком СК сахар растворяйте в теплой воде.
Дневник всегда начинайте с ужина предыдущего дня. Следите, чтобы он всегда был на странице обсуждения.
Когда Вы перейдете из Новичков, редактируйте дневник, используя кнопку "Правка", оставляя об этом отдельное сообщение в теме. Сейчас, если будете редактировать, сообщение будет уходить на премодерацию и пропадать из темы.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 44015
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 12:03

Кашу считаю так: ковш 322 гр
Гречка 100 гр (72уг в 100 гр) те 0,72 в 1 гр
72/100*100 гр гречки/12 ( хе)= 6 хе во всей каше.
Чистый вес после варки 314 гр.за минусом веса ковша
314/6( хе) *1,5( хе) те ту порцию которую собираемся съесть= 78 гр. Это у меня получается готовой каши. Незнаю понятно ли написала?
Памятку прочитала от корки до корки.
Подкормки не могу определить тк как правило в это время гуляем и даю сок из маленького пакетика либо 3 либо 5 глотков через трубочку. Попробую с глюкозой. Она в таблетках 10 таблеток по 0,5 гр т.е за раз мне нужно дать 4,5 таблетки? Это из расчета что 1 хе 12 гр углеводов? Так?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 12:09

Мария не совсем поняла а как это Доза понижающая сахар( ДПС) только всесте с Компенсационной Дозой?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 23 июл 2017, 12:14

Кашу считаете правильно, спасибо.
Глюкоза бывает разной, Вы нашли самые маленькие таблетки.
Если таблетки по 0.5 гр., то в 6 гр глюкозы 12 таблеток. Это будет 0.5 ХЕ при ХЕ 12ГУ.
На самом деле, проще считать по 10 ГУ в ХЕ.
Давайте сегодня пройдем день с точными подкормками и пересчитаем К по отработке. И фон тоже посмотрим.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:
Это значит, что до отработки предыдущего укола не вводить инсулин на понижение СК.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 44015
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 12:24

12.15 ск 5,1 ? Надо ли глюкозу? 3 часа от укола или еще подождать?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 12:47

Сделаю сегодня перерыв в 5 часов между едой. А при каком уровне сахара чере3, через 4 и через5 часов от укола требуются быстрые углеводы? Про пик ки понятно.

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 23 июл 2017, 12:53

Дайте 0.2 ХЕ. При таком уровне СК на хвосте болюса нужно работать не на подъем, а на удержание СК.
Смотрите: при потребном фоне на последнем часу максимум -2 ммоль. На фоне тоже может быть колебание СК +/-2 ммоль. То есть, если, как сейчас, на последнем часу работы НР СК уже в норме, снижение может быть до 3 ммоль при потребном фоне. Значит, нужно удержать СК на этом уровне. То есть, давать очень небольшие подкормки и проверять, как они отработают. Если дать большую подкормку, то есть риск, сто ее утилизирует ПЖ, а для чего нам ее заставлять работать на ровном месте?
На фоне при нормогликемии лучше помониторить, и подкармливать только при приближении СК к 3 ммоль.
Максим чувствует низкий СК?
Все вышенаписанное относится к спокойному режиму, если ребенок активен, повышается чувствительность к инсулину, мышцы забирают глюкозу и нужно давать более крупные подкормки.
Но вообще, в подборе физнагрузки лучше исключить.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение

Добавлено спустя 6 минут 57 секунд:
Еще расписывайте, пожалуйста, свои КД: сколько Вы закладываете на еду, сколько - на понижение СК.
ЦЕИ пока возьмем 30 ммоль. Это значит, что 0.1НР снижает СК на 3 ммоль.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 44015
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 13:24

Долго сообщение в обработке было
Подождала..
13.15 ск 3,8 ааа дала 5 таблеток глюкозы по 0,5 гр это 0.2 хе. Наверное мало?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 23 июл 2017, 13:28

Нормально.
Что чувствовал Максим на таком СК?
Все замеры переносите, пожалуйста, в дневник, я вечером распишу Вам дозы на завтра.
Сделайте замер через 10-15 минут, посмотрим, как отработала подкормка. Советую Вам все-таки использовать сахар, его легче учесть и легче съесть. Можно развести в теплом чае и водичке, в небольшом количестве. А то глюкозы слишком много по таблеткам получается, наверное, Максиму трудно столько сразу съесть.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 44015
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 13:47

Сосенская Мария писал(а):Добавлено спустя 6 минут 57 секунд:
Еще расписывайте, пожалуйста, свои КД: сколько Вы закладываете на еду, сколько - на понижение СК.
ЦЕИ пока возьмем 30 ммоль. Это значит, что 0.1НР снижает СК на 3 ммоль.


КД считаем как расписала эндокринолог в больнице. У самой пока не выходит.
На завтрак- 3,5 ХЕ + 2,5 НР
Обед - 3 ХЕ + 2 НР
Ужин - 3,5 ХЕ + 2 НР
Был раньше полдник в 15.00 на 1,5 ХЕ, но на форуме написано что НР не предусматривает перекусов. Мы его убрали.

Сосенская Мария писал(а):Нормально.
Что чувствовал Максим на таком СК?
Все замеры переносите, пожалуйста, в дневник, я вечером распишу Вам дозы на завтра.
Сделайте замер через 10-15 минут, посмотрим, как отработала подкормка. Советую Вам все-таки использовать сахар, его легче учесть и легче съесть. Можно развести в теплом чае и водичке, в небольшом количестве. А то глюкозы слишком много по таблеткам получается, наверное, Максиму трудно столько сразу съесть.


Сложно определить, пока находится на улице - бегает, не жалуется ни на что.
В 13.35 СК 5,2
Купим кусковой сахар, дома лишь рассыпной :)
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение Сосенская Мария » 23 июл 2017, 13:59

Очень удобно для купирования низкого СК использовать пакетированный сахар. Есть упаковки по 5 гр., есть - по 10. По 10 вам, конечно, будет много, а вот 5 - в самый раз. Очень удобно, можно держать в глюкометре. Сделали замер, увидели, что СК низкий, дали полпакетика или весь.
Это если не дома, дома проще, конечно.
СК адекватно отреагировал на подкормку. Посмотрим, куда двинется на фоне сейчас.
На НР не нужны фиксированные и дозы и количество ХЕ. Мы с Вами определим коэффициенты для каждого приема пищи, и будете кормить Максима так, как он захочет. Сейчас он наедается?
Отмечайте, пожалуйста, в дневнике, как чувствует себя Максим на СК ниже 4 ммоль. Это важно для понимания, как он ощущает гипогликемию и для понимания, что именно снижает СК. Часто, если подключается ПЖ, нет симптомов гипогликемии, так как СК снижает сам организм, ему так комфортно.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 44015
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Помогите с компенсацией Максима, 4 года

Сообщение sveta_j » 23 июл 2017, 14:45

Сосенская Мария писал(а):На НР не нужны фиксированные и дозы и количество ХЕ. Мы с Вами определим коэффициенты для каждого приема пищи, и будете кормить Максима так, как он захочет. Сейчас он наедается?

Да вроде бы наедается, но явно не хватает 4 приема пищи т.к. ужин у нас в 18.00 и с улицы приходит голодный просит есть а я не даю.
опять сахар упал
13.15 ск 3,8 глюкоза 0,2хе
13.35 ск5.2
14.15 ск 4.7 (5 часов после 1 укола)
обед пюре картоф 117гр 1,5хе, горошек 50гр -0,5хе, хлеб 20гр -1хе, гуляш из говядины
14.34 ск 5,7 нр 1,5 нога (муж сделал 1,5 вместо 2 :evil: приехал и начал рулить )
sveta_j

 
Сообщения: 264
Зарегистрирован: 22 июл 2017, 16:43
Откуда: мо г. люберцы
Возраст: 40
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 8