Помогите с компенсацией СД1 у девочки 8 лет

[catrin2016]

Здравствуйте, у нас впервые выявлен диабет 1, ребенку 8 лет (девочка). Манифестация началась 2 июля, до сих пор сахар скачет, я нахожусь просто в отчаянии дозу инсулина подобрали в больнице (5ед.Новоропида на заврак, 5ед.НР на обед, 5ед.НР на ужин и в 22-00 лантус 6ед.)за последние 3 дня у нас :
26.07.16г.-в этот день мы лежали в больнице, врач говорила что делать)
7-00-сахар 9,0
9-00 завтрак-поели на 4,5ХЕ поставила 5ед. инсулина
11-00 - сахар 18,4
В 11-00 подколола 2 ед.
В 12-50 сахар 5,2
В 13-00 обед - поели на 4,5 ХЕ, поставила 4ед.
В 15-00 сахар 14,4
В 16-00 сахар 12,8
В 18-20 сах. 8,4
в 19-00 ужин поели на 4 ХЕ, поставили 4ед.
в 21-00 сахар 9,5
в 22-00 поставила лантус 5 ед.
27.07.16:
7-00 сах. 8,7
9-00 поели на 4 хе , поставила на 4 ед.
11-00 сах. 16,1
12-00 сах. 10,4
13-00 сах. 7,9
пообедали на 5 хе, поставили5 ед.
16-00 сах 12,7
18-00 сах. 6,3
поужинали на 4 хе, постаили 4 ед.
20-30 сах. 7,3
24-00 сах. 11,7
3-00 сах.12,4
28.07.16г.
7-00 сах.9,6
9-00 сах.7,5
завтрак на 4хе, поставила 5ед.
11-00 сах.13,3
13-00 сах.14,00
13-00 обед поели на 2,5хе поставила 3 ед.
15-00 сах. 12,5
16-00 сах. 11,5
18-00 сах.10,5
18-00 ужин поели на 3,5 хе поставила 4 ед.
20-40 сах. 15,8 подколола 1 ед.
22-00 лантуса поставила 6 ед.
23-30 сах.18.1 подколола 1ед.
24-00 сах.13,7
3-00 сах.8,9
сегодня 29.07.16г. в 7-00 сах. 7,2
лантус я снизила сама, до этого сахар был низким 3,7 утром- это тоже было еще в больнице, врач сказала можете сами уменьшить на одну единицу. но вчера поставила опять 6 ед.
Помогите пожалуйста, нахожусь в растеренности и жутком страхе, правильно ли я делаю, врачи толком дозу не подобрали.

[Гошина Наташа]

Добрый день!

нахожусь в растеренности и жутком страхе,

Вам в первую очередь нужно себя успокоить и настроить на кропотливую работу- все обязательно наладится и придет понимание того что происходит с сахарами. Вам понадобятся весы. Всю еду взвешивать , считать хе не "на глаз" , как учат в больнице , а до грамма. В тех продуктах в которых не уверенны сколько углеводов- ищите в Гугле много таблиц. Почитайте это:
viewtopic.php?f=6&t=13765
обязательно Азбуку Диаклуба.
Замеры нужны:
1)перед уколом инсулина,
2) на пике: через 1,15 ( при уколе в живот), через 1,30ч (при уколе в руку), через 2ч ( при уколе в попу или ногу)
3) на отработке через 4 часа от укола
ночные замеры в 00,3ч,6ч.
Вы на НР , поэтому всю еду нужно разделить на те продукты которые можно есть только утром, в обед или вечером по ГИ.
Питание нужно будет зафиксировать на неделю где-то, т.е. один и тот же завтрак , одинаковые обеды , одинаковые ужины.Напишите, что готова дочь кушать ежедневно , так чтобы ей это долго не надоедало.

7-00-сахар 9,0
9-00 завтрак-поели на 4,5ХЕ поставила 5ед. инсулина Нужен замер, указывайте куда колите- это важно. Рассписывайте ,что и сколько даете еды. Так же указывайте экспозицию , если она есть.
11-00 - сахар 18,4 ориентировочно это пик инсулина
В 11-00 подколола 2 ед. пики не скалывайте
В 12-50 сахар 5,2
В 13-00 обед - поели на 4,5 ХЕ, поставила 4ед.
В 15-00 сахар 14,4
В 16-00 сахар 12,8 в 17ч отработка обедешнего НР-нужен замер
В 18-20 сах. 8,4
в 19-00 ужин поели на 4 ХЕ, поставили 4ед. нужен замер
в 21-00 сахар 9,5
в 22-00 поставила лантус 5 ед.
27.07.16:
7-00 сах. 8,7

Выкладывайте дневник с замерами в нужных точках- проанализируем.

Добавлено спустя 3 минуты 28 секунд:
Сообщите пожалуйста ГГ, как зовут дочку, какими ручками пользуетесь

Добавлено спустя 6 минут 39 секунд:

3-00 сах.12,4
28.07.16г.
7-00 сах.9,6
9-00 сах.7,5

Здесь значительное снижение -5мммоль может быть и как избыток ЛА , так и ПЖ помогать.
Думаю ребенок голодный все время -10-13 хе мало для нее.

Добавлено спустя 2 минуты 34 секунды:

но вчера поставила опять 6 ед.

ЛА не дергайте - он депонируется и нужно дня 3 чтобы доза устаканилась.

[ПапаВасилисы]

Катрин
Не надо боятся. Жизнь поменялась теперь нужно спокойно пытаться во всем разобраться и для ребенка кстати важно чувствовать вашу уверенность. У вас пока все неплохо. Ребенок получает инсулин, гип нет сахар бывает высоковат, но на коротком этапе времени это не страшно, у вас есть время для учебы - сейчас сахар должен отступить ( медовый мес) - не пропустите. Временный высокий сахар менее страшно чим гипа поэтому . Делайте замеры, считайте пищу, подбирайте дозу. считайте на сколько поднимает сахар подкормка если гипа. ( нам например нужен всего один маленький глоток сока что бы с 4 к 7 подняться). К сожалению метод проб и ошибок тут единственный... Пальцы жалко - есть мониторы типа Фристайл Либре. дороже но очень удобно и вам и детю. Вы колете целыми единицам - купите Ш/ручку которая дает 0.5 ! вам это нужно обязательно т.к. дозу нужно подбирать аккуратно.
Да и советы на форуме фильтруйте - есть разные, кончено все хотят помочь но ребенок ваш. Гошина Наташа я не про вас -)
Держитесь

[catrin2016]

Здравствуйте, спасибо большое за понимание, а то руки совсем опустились, но знаю что делать нужно, другого выбора нет. Дочь зовут Виктория. ГИ -12,4.
Ручка для НР - дает 0,5 шаг. для лантуса- только 1 ед.
Сегодня встали 9-00 СК 5,5 (замеры ночью 1-00-СК-8,9, 5-30-СК 5,7) Лантус вчера поставила 6ед.
Гречневая каша 200г- (100*68/200=34\10=3,4ХЕ),с молоком 100г- 0,5ХЕ, хлеб 50г -2ХЕ + масло, сыр адыгейский- это не считала. Итого 5,9ХЕ.
Поставила в 9-30 6 ед.НР

Забыла написать вес ребенка 28,5.

Извините, совсем в растеренности НР ставим в живот, Лантус в бедро.

Где я могу посмотреть, какие продукты нужно есть на завтрак, обед, ужин.

И еще столько вопросов, мне сказали мерить сахар перед едой и через два часа после еды, а теперь я понимаю если колем в живот то нужно мерить через 1,15 и через 4 часа.Как оценить результат плохо или хорошо?

И еще НР ставим сразу после еды, извините "мысли просто в разбег".Пишу а сама просто уливаюсь слезами, спасибо вам что небезразличны.

Скажите, еще на перекусы между едой нужно подкалывать , она обычно просит яблоки, ягоды. Или фрукты давать в основной прием пищи.

В 10-45 СК 13,2(прошло 1,15)

[LENA_TASHA]

Где я могу посмотреть, какие продукты нужно есть на завтрак, обед, ужин.

Вот здесь хорошо написано про продукты с разным ГИ для завтрака, обеда и ужина viewtopic.php?f=6&t=13765

[catrin2016]

В 13-00 СК 8,8 (через 4 часа)
13-30 Обед:
борщ-1хе
хлеб -2хе
яблоко-1хе
НР поставила 4ед. через 1-30 СК-7,5

[catrin2016]

Спасибо, посмотрю

[Гошина Наташа]

Здравствуйте ! Оформите, пожалуйста ,всю информацию в виде дневника , начиная с ужина предыдущего дня примерно так:
....22 ЛА-6
1-00-СК-8,9,
5-30-СК 5,7
9-00 СК 5,5 Гречневая каша 200г- (100*68/200=34\10=3,4ХЕ),с молоком 100г- 0,5ХЕ, хлеб 50г -2ХЕ + масло, сыр адыгейский- это не считала. Итого 5,9ХЕ.
9-30 6 НР живот
10-45 СК 13,2...
Ниже пишите свои размышления или вопросы. Дневник можете пополнять, используя кнопку " правка", пока вы на странице.

.Пишу а сама просто уливаюсь слезами,

Пейте активно успокоительное- нужна здоровая , уверенная мама Эмоциональное состояние сильно передается на детей.

, а теперь я понимаю если колем в живот то нужно мерить через 1,15 и через 4 часа

Живот самое быстрое место для разворота инсулина, затем по скорости рука , а попа и нога самые медленные.
В идеале пик должен быть +2+4 ммоль, но если будет выше ничего не делаем и ждем отработки .Если пик равен или ниже старта , то нужно дать БУ ( глюкозу, сладкий чай -0,5хе) и перемерить через 15-20 мин. , убедиться, что СК не падает.

на перекусы между едой нужно подкалывать , она обычно просит яблоки, ягоды. Или фрукты давать в основной прием пищи.

Перекусы на ультре не предусмотрены , если хотите с перекусами , то лучше для этого подойдет короткий инсулин, где еда делится для оптимизации профиля . На ультре все перекусы включайте в основной прием , смотрим работу 4 часа и высчитываем К , будете подкалывать на перекусы в середине работы предыдущей дозы -ничего не подберем и будем топтаться на месте. В будущем , когда сможете просматривать ситуацию наперед и научитесь учитывать все нюансы инсулинотерапии такое будет возможно. А пока еды давайте так, чтобы наедалась и не просила кушать, хотя сейчас, наверное, у нее голод и будет просить все равно, но пока нельзя , а то подбор затянется. Можно и на четырехразовое питание перейти , если хотите.

Добавлено спустя 4 минуты 27 секунд:
Продукты для завтрака хорошие по ГИ - готова Вика его кушать несколько дней?

[catrin2016]

29.07.16г.
18-00 СК-14,2
18-10 ужин 2 ХЕ
Подколола 3 ед НР
21-00 СК 8,5
22-00 Лантус 6 ед.
22-00 9,7
1-00 8,4
5-30 5,7
30.07.16г.
8-30 СК 5,5
9-30 завтрак поели на 6ед.
НР 6ед.
10-45 СК13,2
13-30 СК 8,8
Обед поели на 4 ХЕ
НР 4ед.
15-00 СК 7,5
16-30 СК 6,7

[catrin2016]

Я не очень поняла с замерами, еще раз повторюсь (мне сказали мерить сахар перед едой и через два часа после еды, а теперь я понимаю если колем в живот то нужно мерить через 1,15 и через 4 часа.Как оценить результат плохо или хорошо?) Получается после обеда прошло 4 часа, сегодня например это в 16-30, а ужин я планирую в 18-00, замер все равно делать перед ужином?)


в 18-10 на ужин был суп -1 хе,хлеб-1хе
подколола 3 ед в живот в 18-20
поясните мне пока это не понятно - (3ед НР скомпенсировали 2хе и понизили СК на 4,5ммоль. Даже если ЦЕИ-15( примерно),то К-1,35 и это много для столь молодого диабета, подозреваю ,что СК на ужине откатные) пока я ставлю на одну хе одну ед. инсулина мне не понятно как рассчитали К-1,35 ЦЕИ - 15.

[Гошина Наташа]

29.07.16г.
18-00 СК-14,2
18-10 ужин 2 ХЕ дополните в дневнике ,что было на ужин, пишите в той последовательности как ели
Подколола 3 ед НР НР был сразу после еды? Во сколько, и куда указывайте рядом в дневнике .
21-00 СК 8,5
22-00 Лантус 6 ед.
22-00 9,7 имеем : 3ед НР скомпенсировали 2хе и понизили СК на 4,5ммоль. Даже если ЦЕИ-15( примерно),то К-1,35 и это много для столь молодого диабета, подозреваю ,что СК на ужине откатные
1-00 8,4
5-30 5,7 здесь работала скорее ПЖ , так как дальше снижения нет до утра
30.07.16г.
8-30 СК 5,5
9-30 завтрак поели на 6ед.
НР 6ед.
10-45 СК13,2 пик высокий ,но профиль правильный -это хорошо, завтра на завтрак укол ставьте непосредственно [b]перед едой в живот , с тем же К-1. [/b]
13-30 СК 8,8
Обед поели на 4 ХЕ
НР 4ед.
15-00 СК 7,5 пик ниже старта, отработка ниже старта на 2,1ммоль , значит в дозе заложили ДПС, сами того не ведая, думаю. Завтра на обеде переносите укол на руку К-0,9, т. е на 4НР должны поесть : 4/0,9=4,5хе
16-30 СК 6,7

теперь я понимаю если колем в живот то нужно мерить через 1,15 и через 4 часа.Как оценить результат плохо или хорошо?)

Да ,с живота через 1,15, с руки - через 1,30. Оценку я вам написала .

Получается после обеда прошло 4 часа, сегодня например это в 16-30, а ужин я планирую в 18-00, замер все равно делать перед ужином?)

Обязательно, ведь пройдет 1,30ч.!

[catrin2016]

29.07.16г.
в 18-10 на ужин был суп -1 хе,хлеб-1хе
подколола 3 ед в живот в 18-20
поясните мне пока это не понятно - (3ед НР скомпенсировали 2хе и понизили СК на 4,5ммоль. Даже если ЦЕИ-15( примерно),то К-1,35 и это много для столь молодого диабета, подозреваю ,что СК на ужине откатные) пока я ставлю на одну хе одну ед. инсулина мне не понятно как рассчитали К-1,35 ЦЕИ - 15.

(пик ниже старта, отработка ниже старта на 2,1ммоль , значит в дозе заложили ДПС, сами того не ведая, думаю. Завтра на обеде переносите укол на руку К-0,9, т. е на 4НР должны поесть : 4/0,9=4,5хе) Поясните почему на 2,1 ммоль, у меня не выходит и как рассчитали К-0,9. Извините пока не соображу.


продолжаю дневник за 30.07.16г.
Обед: суп -1ХЕ
хлеб-2ХЕ
яблоко-1ХЕ
13-30 НР 4 ед. в живот
15-00 СК 7,5
16-30 СК 6,7
18-00 СК-7,4
ужин:
2 котлеты куриные - 0 ХЕ
капуста тушеная - 0 ХЕ
хлеб 2 кус -2 ХЕ
сливы - 1 ХЕ
яблоко -1ХЕ
Подколола в 18-20 -4 ед. НР в живот
В 19,30 - сахар 5,4

И ЕЩЕ ХОЧУ ДОБАВИТЬ ЧТО НА ПЕРЕКУСЫ она ЕСТ огурцы перец болгарск. иногда помидоры. И еще в больнице брали С-пептид он равен 0,18 скажите ПЖ при таком еще работает?

[Гошина Наташа]

пока я ставлю на одну хе одну ед. инсулина мне не понятно как рассчитали К-1,35 ЦЕИ - 15.

Пока все расчеты приблизительные , так как ЦЕИ не известна , но от чего то отталкиваться нужно.

Поясните почему на 2,1 ммоль, у меня не выходит

13-30 СК 8,8

16-30 СК 6,7

8,8-6,7=2,1 , правда 16,30 это еще не отработка и я сразу не заметила , отработка будет в 17,30 , а в это время замера нет.
Про расчет напишу позже формулу- пока она вас только запутает.
Дневник , пока вы на странице пополняйте используя кнопку " ПРАВКА" справа от названия темы. Соберите его целиком , пожалуйста и пишите продукты в строчку.

18-00 СК-7,4
ужин: 2 котлеты куриные - 0 ХЕ котлеты из чистого мяса?
капуста тушеная - 0 ХЕ почему 0 хе ? В капусте 5 углеводов на 100 грамм- Считайте все . Мы не знаем не ЦХЕ пока ни ЦЕИ- каждый грамм имеет значении.
хлеб 2 кус -2 ХЕ хлеб кусками считаете или взвешиваете?
сливы - 1 ХЕ , яблоко -1ХЕ взвешивается еда ?
18-20 -4 ед. НР в живот
В 19,30 - сахар 5,4 Вот и провал. здесь нужно подкормить глюкозой или сладким чаем .Было? Вчера видимо тоже был. Укол на ужине переносите на руку.

Добавлено спустя 6 минут 51 секунду:

И ЕЩЕ ХОЧУ ДОБАВИТЬ ЧТО НА ПЕРЕКУСЫ она ЕСТ огурцы перец болгарск. иногда помидоры.

Сегодня перекусы были? Я писала , что на ультре перекусы не скомпенсируются - не потянет НР их. Их будет компенсировать ваша ПЖ, а заставлять ее работать не нужно. Все с больницы выходят с рекомендациями перекусывать на НР, но компенсации так не получится , поэтому перекусы убирайте.

[catrin2016]

Без перекусов она не может, перед сном она съела огурец, она хочет есть, психует. Мне сказали что перекусы овощами можно, теперь я в ужасе, как быть. В основные приемы пищи она много не ест, наедается.Что делать? Везде же пишут овощи можно в нет ХЕ и врач говорил перекусывайте овощами.
30.07.16.
22-20 СК 10,4
31.07.16г.
1-00 СК 6,3
3-00 СК 5,0
7-20 СК 3,8 дала сок 3 глотка (сейчас одна нахожусь с ребенком, извините в 6-00 почему-то не проснулась, потом смотрю телефон выключился, я три недели не спала, организм просто на исходе)
8-00 СК 4,8
9-00 СК 4,9
9-00 НР 6 ед.
9-10 Завтрак: каша гречневая 200г.-3,4ХЕ,с молоком 100г.-0,5ХЕ, хлеб 50г.-2 ХЕ., сыр адыгейский на упаковке углеводов 0. Итого 5,9
10-15 СК 12,00
1 огурец
13-00 СК 8-00
13-00 НР 4 ед. рука
Обед суп - 1ХЕ (подсчитала приблизительно), хлеб 50 г. - 2 ХЕ, яблоко 90г.- 1Хе, сливы 50г- 0,5ХЕ Итого 4,5ХЕ
14-00 огурец
14-15 СК 8,8
15-30 3,7 почувствовала дрожь, дала яблоко на 1хе, один огурчик, сыр адыгейский 50г.
16-00 СК 6,3


Вчера я поставила в 13-30 НР, потом замерила в 15-00 (прошло 1,5ч.), извините, точно ошиблась по времени нужно было замерить в 17-30.

Котлета была из кур. грудки, добавила туда кабачек, яйцо.
Капусту не считала, опять повторюсь, овощи можно не учитывать, как сказали. Теперь конечно буду.
Сливу и яблоки взвешивала.
Хлеба она съедает 50г.,следовательно считаю как 2 хе. ( хлеб на этикетке в 100г содержит 40 углеводов)
Ставим НР в живот и сразу после еды, чтоб точно знать сколько она съела (опять же врачи так посоветовали первое время)
Я просто нахожусь в отчаянии, ребенок еще небольшой где то я могу с ней договорится, а где то не получается.

А кнопку "Правка" я увидела, просто когда была новичек она была не активна.
И еще за одну ХЕ я считаю 10г углеводов, читала в интернете кто-то берет и 11 и 12г.углеводов. Где точнее будет.

[catrin2016]

Сегодня перекусы были? Я писала , что на ультре перекусы не скомпенсируются - не потянет НР их. Их будет компенсировать ваша ПЖ, а заставлять ее работать не нужно. Все с больницы выходят с рекомендациями перекусывать на НР, но компенсации так не получится , поэтому перекусы убирайте.]

Пока с перекусами не получается, все равно просит овощи.

В капусте 5 углеводов на 100 грамм- Считайте все . Мы не знаем не ЦХЕ пока ни ЦЕИ- каждый грамм имеет значении.

Сегодня борщ на обед не знаю как его подсчитать, когда варила все овощи "на глаз".