Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Особенности детского диабета

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 11 мар 2015, 16:54

Добрый день. Никак не получается привести сахар в норму. Несколько дней назад дочка переболела гриппом, но до сих пор не могу понять что творится с сахарами. Появились большие подъемы после еды, на пике(
Помогите пожалуйста разобраться, что я делаю неправильно?..

Выкладываю дневник:

09.03.2015

7:00 СК 8,6 Левемир 2 ед. в бедро
9:35 СК 6,3 Хумалог в живот 2,5 ед.; поела: яйцо+сосиска = 0,1ХЕ; черника = 0,19ХЕ; несквик =0,38ХЕ, хлеб отрубной = 1,41ХЕ. Итого = 2,08ХЕ.
10:56 СК 10,7
11:32 СК 7,9
12:15 съела яблоко 90гр. на 1 ХЕ
13:08 СК 7,2
14:15 СК 5,5 Хумалог в живот 2 ед.; поела: суп = 1,1ХЕ, хлеб отрубной = 0,72ХЕ, малина =0,27ХЕ, несквик =0,45 ХЕ. Итого = 2,54ХЕ.
16:30 СК 7,8
17:06 СК 6,9
18:56 СК 3,1 съела сахар 3 гр.
19:12 Хумалог в живот 2,5 ед.; поела: макароны =1,31ХЕ, печенье = 0,71ХЕ, рыба сом, хлеб отрубной = 0,44ХЕ. Итого = 2,46 ХЕ
20:38 СК 8,7
21:11 СК 6,8
22:57 СК 5,7
Спит

10.03.2015

7:00 СК 6,8 Левемир 2 ед. в бедро
9:08 СК 5,9 Хумалог в живот 3 ед.: поела: творог = 0,14ХЕ, курага = 0,86ХЕ, черника =0,19ХЕ, несквик печенье= 0,45ХЕ, хлеб отрубной = 0,92ХЕ, Итого= 2,57 ХЕ
11:42 СК 9,2
12:00 СК 10,3 Хумалог 0,5 ед. в живот
12:41 СК 6,2 съела яблоко 70 гр. (0,77 ХЕ)
13:08 СК 5,9 сахар 5 гр.
13:43 СК 5,1 Хумалог в живот 2 ед.; поела: суп = 1ХЕ, печенье = 0,83ХЕ, малина = 0,29ХЕ, несквик = 0,45ХЕ. Итого = 2,57 ХЕ
14:58 СК 10,5 пик
15:11 СК 11,9
15:46 СК 11,0
16:14 СК 7,7
16:31 СК 5,3 поела яблоко =1ХЕ
18:14 СК 4,6 поела яблоко = 0,2ХЕ
18:47 СК 6,4
19:00 Хумалог 2,5 ед.в живот: поела: макароны = 1,29ХЕ, индейка мясо= 0,1ХЕ, печенье = 0,46ХЕ, хлеб отрубной = 0,56ХЕ. Итого = 2,41ХЕ.
21:00 СК 3,5 съела хлеб = 0,44ХЕ
23:03 СК 5,9
Спит

11.03.2015

7:00 СК 7,5 Левемир в бедро 2 ед.
8:54 СК 7,0
9:02 Хумалог в живот 3 ед. села есть через 20 минут. поела: творог = 0,15ХЕ, курага = 0,86ХЕ, сметана = 0,14ХЕ, хлеб отрубной = 0,97 ХЕ, шоколадка мал. = 0,28ХЕ.Итого = 2,4ХЕ.
10:17 СК 9,6 пик
11:30 СК 9,2
12:12 СК 7,4
12:36 СК 6,0
13:07 СК 4,5 укол хумалога в живот 2 ед. и сразу ест: суп = 0,57ХЕ, печенье = 0,83ХЕ, хлеб отрубной = 1,13ХЕ .Итого=2,53 ХЕ.
14:27 СК 13,4 пик
15:25 СК 9.2
16:52 СК 4,5 кушает яблоко = 1 ХЕ
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение марина герасимова » 11 мар 2015, 21:17

Добрый вечер. Чуточку прибавьте болюс на завтрак и обед..прям на чуток...и при необходимости,если будет снижаться отработка(это сахар на 3-4часах после еды),то введите небольшую паузу...укололи инсулин болюсный...подождали 5минут и сели кушать...пауза позволяет сделать сахарную кривую более плавной...А так,у Вас очень не плохая картина сахаров:)
А ужин-чуть К приспустить...а то на пике завал)
[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
марина герасимова

 
Сообщения: 183
Зарегистрирован: 08 дек 2014, 15:46
Откуда: Москва

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Катрин » 12 мар 2015, 07:48

Katya007, доброе утро
Нужны ночные замеры для того, чтобу оценить работу ночного Левемира:00.00,03.00,06.00
9:08 СК 5,9 Хумалог в живот 3 ед.: поела: творог = 0,14ХЕ, курага = 0,86ХЕ, черника =0,19ХЕ, несквик печенье= 0,45ХЕ, хлеб отрубной = 0,92ХЕ, Итого= 2,57 ХЕ
11:42 СК 9,2
12:00 СК 10,3 Хумалог 0,5 ед. в живот
12:41 СК 6,2 съела яблоко 70 гр. (0,77 ХЕ)
13:08 СК 5,9 сахар 5 гр.
13:43 СК 5,1

В 12.41 Хумалог фактически отработал, а у Вас помещается 0.77 хе яблока, а потом влазить еще одна подкормка
13:43 СК 5,1 Хумалог в живот 2 ед.; поела: суп = 1ХЕ, печенье = 0,83ХЕ, малина = 0,29ХЕ, несквик = 0,45ХЕ. Итого = 2,57 ХЕ
14:58 СК 10,5 пик
15:11 СК 11,9
15:46 СК 11,0
16:14 СК 7,7
16:31 СК 5,3 поела яблоко =1ХЕ
18:14 СК 4,6 поела яблоко = 0,2ХЕ
18:47 СК 6,4
тоже самое
Можно сделать вывод, то Левемир утренний у Вас в избытке. Левемир утром я бы снижала.Хумалог не предусматривает перекусов,т.е кормите Вы Левемир.
viewtopic.php?f=6&t=13765
Читайте эту информацию.
Чуточку прибавьте болюс на завтрак и обед..прям на чуток...и при необходимости,если будет снижаться отработка(это сахар на 3-4часах после еды),

Что здесь прибавлять, когда К1 и так в минус отрабатывает? Сначала с фоном разобраться,затем уже с К1 и паузами работать.

За это сообщение автора Катрин поблагодарили: 2
Сосенская Мария (12 мар 2015, 11:14) • Yaomama (12 мар 2015, 09:06)
Рейтинг: 2.15%
 
Катрин
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 18018
Зарегистрирован: 02 ноя 2009, 09:55
Откуда: Минск, Беларусь
Возраст: 42

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 12 мар 2015, 11:12

Катрин писал(а):Нужны ночные замеры для того, чтобу оценить работу ночного Левемира:00.00,03.00,06.00

Ночного Левемира у нас нет, т.к.при самой маленькой дозировке 1 ед. у дочери ночью бывают гипы. Приходилось будить и докармливать.

Катрин писал(а):В 12.41 Хумалог фактически отработал, а у Вас помещается 0.77 хе яблока, а потом влазить еще одна подкормка

Т.е. если я правильно поняла необходимо сделать Левемир утром не 2 ед, а 1 единицу? Или попробовать сделать вечерний 1 ед. часиков в 19:00 (но нужно ли?)
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 12 мар 2015, 11:23

...выкладываю продолжение дневника за 11.03.2015

19:42 СК 7,6 Хумалог в живот 2,5 ед. и сразу ест: макароны = 1,29ХЕ, лук с соусом = 0,1 ХЕ, печенье = 0,46ХЕ, хлеб белый = 0,56ХЕ. Итого на 2,41ХЕ.
21:03 СК 7,4 пик. Просит есть - дала сосиску (0,1ХЕ)
21:59 СК 7,2
23:03 СК 9,8 (подъем из-за сосиски на ночь? или причина в другом?)

12.03.2015
0:00 СК 10,4 Хумалог в живот 0,5ед.
1:24 СК 9,4
3:00 СК 7,0
6:47 СК 5,9 Левемир в бедро 2 ед.
7:19 Хумалог 4 ед. в живот. Села есть через 10 минут: гречка=1,74ХЕ, колбаса с/к пластик, шоколадка маленьк.=0,28ХЕ, хлеб отрубной = 1,01ХЕ. Итого = 3,03ХЕ.

8:28 СК 8,9 пик
8:54 СК 7,3 хлебец съела = 0,2ХЕ,
10:15 СК 6,8 сьела яблоко=1,2ХЕ
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Катрин » 12 мар 2015, 12:16

Katya007 писал(а):Ночного Левемира у нас нет, т.к.при самой маленькой дозировке 1 ед. у дочери ночью бывают гипы. Приходилось будить и докармливать.

извиняюсь, невнимательно посмотрела дневник
Но и утренний Левемир может тянуть 24 часа, поэтому проверку ночью я бы организовала
Левемир колете из одноразовой шприцручки с шагом 1 ед?
Какие шприцручки есть в наличии вообще?
19:42 СК 7,6 Хумалог в живот 2,5 ед. и сразу ест: макароны = 1,29ХЕ, лук с соусом = 0,1 ХЕ, печенье = 0,46ХЕ, хлеб белый = 0,56ХЕ. Итого на 2,41ХЕ.
21:03 СК 7,4 пик. Просит есть - дала сосиску (0,1ХЕ)
21:59 СК 7,2
23:03 СК 9,8 (подъем из-за сосиски на ночь? или причина в другом?)

Макароны медленные для ужина. Они могут лезть так долго.Сделайте сегодня ужин более быстрым и давайте сравним, будет ли подъем в этом месте
Катрин
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 18018
Зарегистрирован: 02 ноя 2009, 09:55
Откуда: Минск, Беларусь
Возраст: 42

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 12 мар 2015, 14:15

Катрин писал(а):Но и утренний Левемир может тянуть 24 часа, поэтому проверку ночью я бы организовала

Сегодня проведу проверку сахара ночью - в 00 часов, в 3, и в 6 часов утра.
Катрин писал(а):Левемир колете из одноразовой шприцручки с шагом 1 ед?

Да.
Катрин писал(а):Какие шприцручки есть в наличии вообще?

Шприц-ручки у нас: одноразовая Левемир с шагом 1 ед.; Хумалог - шприц-ручка ХумаПен Люксура ДТ (сменные картриджи) с шагом 0,5ед.
Катрин писал(а):Макароны медленные для ужина. Они могут лезть так долго.Сделайте сегодня ужин более быстрым и давайте сравним, будет ли подъем в этом месте

Хорошо. Попробую дать овсяную кашу вместо макарон...
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 13 мар 2015, 11:22

...выкладываю продолжение дневника 12.03.2015

11:58 СК 5,4
12:39 Хумалог в живот 2 ед. сразу кушает: макароны = 1,31ХЕ, печенье = 0,88ХЕ, 1кус. колбасы, хлеб отрубной = 0,32ХЕ. Итого=2,51ХЕ.
13:55 СК 8.2 пик
После обеда пошли в садик!
15:00 СК 7,3 захотела кушать. яблоко 70 гр.(0,77ХЕ)
15:32 СК 8,9
17:22 СК 5,2 шоколадка =0,28ХЕ (Бегала на площадке в садике)
18:12 СК 5,8
18:32 Хумалог в живот 3 ед. и сразу ест: геркулес =1,6ХЕ, шоколад M&M=0,65ХЕ, курага=0,65ХЕ. Всего=2,9ХЕ.
19:34 СК 5,0 пик дала 2 кус. сахара = 0,5ХЕ
20:07 СК 2,6 сахар = 0,5ХЕ
21:02 СК 4,3 поела сырник=1,03ХЕ, сметана =0,1ХЕ.Всего =1,13ХЕ. Укол Хумалога после еды 0,5 ед. в живот.(нужно ли было колоть???)
22:33 СК 4,2 пик сахар =0,24ХЕ
23:25 СК 4,9 сахар =0,24ХЕ
Получился на ужин сильный передоз Хумалога. Не подумала, что будет так снижаться(

13.03.2015 (дочка в садике)
0:00 СК 6,0
3:00 СК 5,7
7:00 СК 5,8 укол Левемира в бедро 2 ед.(решила ещё день посмотреть. Завтра снижу дозу до 1 ед.)
7:26 Хумалог в живот 3 ед. через 10 минут села кушать: сырник = 0,81ХЕ, шоколадка= 0,61ХЕ, черника=0,22ХЕ, несквик=0,38ХЕ, сметана=0,15ХЕ, хлебец=0,15ХЕ. Всего=2,32ХЕ.
8:37 СК 10,0 пик
9:00 СК 6,0 поела шоколад=0,38ХЕ
10:22 СК 5,5 сьела шоколадку=0,85ХЕ
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Сосенская Мария » 13 мар 2015, 15:13

Katya007 писал(а):Получился на ужин сильный передоз Хумалога. Не подумала, что будет так снижаться(

А почему Вы считаете, что дело в ХГ?
У Вас каждый прием пищи проходит с перекусами, которых ХГ не предусматривает. Что их компенсирует, как Вы думаете?
Почему Вы купируете низкий СК шоколадом?
Вы прочитали информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы и Памятку для детского раздела?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 13 мар 2015, 22:34

Сосенская Мария писал(а):А почему Вы считаете, что дело в ХГ?

Разве нет? Ведь сахар снижался после укола Хумалога, в то время как он ещё не отработал?..:
Katya007 писал(а):18:32 Хумалог в живот 3 ед. и сразу ест: геркулес =1,6ХЕ, шоколад M&M=0,65ХЕ, курага=0,65ХЕ. Всего=2,9ХЕ.
19:34 СК 5,0 пик дала 2 кус. сахара = 0,5ХЕ
20:07 СК 2,6 сахар = 0,5ХЕ
21:02 СК 4,3 поела сырник=1,03ХЕ, сметана =0,1ХЕ.Всего =1,13ХЕ. Укол Хумалога после еды 0,5 ед. в живот.(нужно ли было колоть???)
22:33 СК 4,2 пик сахар =0,24ХЕ
23:25 СК 4,9 сахар =0,24ХЕ


Сосенская Мария писал(а):У Вас каждый прием пищи проходит с перекусами, которых ХГ не предусматривает. Что их компенсирует, как Вы думаете?

...наверное дело в лишнем фоне? (У нас Левемир остался только утром в 7:00 2единицы. Снизить до 1 единицы?

Сосенская Мария писал(а):Почему Вы купируете низкий СК шоколадом?

если сахар крови меньше 5 ммоль, то даю шоколадку, т.к. она поднимает сахар медленно, чтобы небыло больших скачков. Или это неверно? Если сахар крови менее 5 ммоль, то даю кусочек сахара.
Сосенская Мария писал(а):Вы прочитали информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы и Памятку для детского раздела?

Да, читала. Но видимо плохо. Пойду почитаю ещё...
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 13 мар 2015, 22:49

выкладываю продолжение дневника за 13.03.2015

12:01 СК 6,3
12:46 СК 4,6 Хумалог в живот 2 ед. и сразу кушает: черника=0,19ХЕ, гречка=1,4ХЕ, сметана = 0,13ХЕ, сосиска, несквик=0,38ХЕ, шоколадка=0,45ХЕ. всего=2,55ХЕ.
14:03 СК 9,7 пик
14:22 СК 7,4
14:48 СК 4,8 сьела яблоко = 1ХЕ
15:34 СК 6,4 сьела шоколад=0,61ХЕ
(занятия в садике. Не бегали)
17:44 СК 4,2 сахар=0,48ХЕ
18:26 СК 7,5 Хумалог в живот и сразу кушать: геркулес=1,7ХЕ, печенье=0,79ХЕ, котлета в томате =0,2ХЕ, сметана=0,07ХЕ.всего=2,76ХЕ.
19:46 СК 6,4 пик дала карамель =0,45ХЕ
21:05 СК 2,8 сахар =0,48ХЕ
22:50 СК 6,7
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Сосенская Мария » 13 мар 2015, 23:49

Снижайте ЛР до 1.
Katya007 писал(а):если сахар крови меньше 5 ммоль, то даю шоколадку, т.к. она поднимает сахар медленно, чтобы небыло больших скачков. Или это неверно?

Шоколад медленный и в нужное время СК не поднимет, получите рост через 2 часа вместе нужных 15 минут.
Katya007 писал(а):Ведь сахар снижался после укола Хумалога, в то время как он ещё не отработал?

Если снижение идет до пика болюса или на его хвостах, то есть, в то время, когда ХГ еще или уже не активен, то можно сделать вывод о том, что есть избыток фонового инсулина.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 16 мар 2015, 10:48

Выкладываю продолжение дневника: (появились ещё вопросы)

15.03.2015
7:00 СК 6,0 укол Левемира в бедро 1 ед.
8:13 Хумалог в живот 3 ед. и сразу кушает: яйцо жареное, макароны=1,03ХЕ, шоколад=0,61ХЕ, хлеб черный=0,69ХЕ. Всего на 2,33ХЕ.
9:24 СК 9,2 пик
9:58 СК 7,5
11:00 СК 3,4 сахар=0,24ХЕ, яблоко=1ХЕ
12:34 СК 6,3
12:53 Хумалог в живот 2,5ед. поела: суп=0,92ХЕ, шоколадка=0,7ХЕ, хлеб=1,52ХЕ. Всего =3,14ХЕ.
14:12 СК 12,3 пик высокий потому что нужно было перерыв между инъекцией и едой сделать?
14:57 СК 9,1(ребенок постоянно просит кушать, хотя сахар высокий)
15:32 СК 6,0
15:59 СК 3,6 яблоко=1,1ХЕ
16:25 СК 5,7
17:07 СК 5,0 яблоко=0,6ХЕ
18:06 СК 7,8 укол Хумалога в живот 2 ед., еда через 6 минут после укола: капуста белокачанная=0,71ХЕ, шоколадка=0,9ХЕ, хлеб отрубной=0,81ХЕ.Всего=2,42ХЕ.
19:16 СК 13,4 пик откат?у капусты ГИ очень низкий. Из-за капусты?
19:40 СК 14,2 откат?
20:12 СК 11,0
20:43 СК 7,7
20:59 СК 6,6
21:28 СК 4,9 яблоко =0,45ХЕ
23:40 СК 4,2 сахар =0,24ХЕ

16.03.2015 ребенок в садике

7:00 СК 6,3 укол левемира в бедро 1 ед.
7:25 Хумалог в живот 3 ед. села кушать через 12 минут: творог=0,14ХЕ, кефир=0,19ХЕ, курага=0,86ХЕ, шоколад=0,61ХЕ, хлеб черный=0,52ХЕ. Всего=2,32ХЕ.
8:35 СК 11,7 пик не понимаю почему высокий
8:59 СК 10,4
10:00 СК 11,1 думаю: что не так?(
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Katya007 » 16 мар 2015, 11:30

Продолжение дневника за 16.03.2015
...
11:12 СК 3,8 сахар=0,24ХЕ, яблоко=1ХЕ.почему такой резкий спад и в это время, ведь хумалог уже закончил свое основное действие? :не знаю
Katya007

 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 мар 2015, 16:19

Re: Помогите с компенсацией дочери 2009 г.р.

Сообщение Сосенская Мария » 16 мар 2015, 11:53

Katya007 писал(а):почему такой резкий спад и в это время, ведь хумалог уже закончил свое основное действие?

А какой инсулин работает тогда, когда ХГ уже не работает?
Katya007 писал(а): высокий потому что нужно было перерыв между инъекцией и едой сделать?

Да, обычно высокие ПП и СК на пике убираются паузами между уколом и едой.
В норме ПП и СК на пике должны быть +2/4 ммоль от исходного, у Вас получился писк +6 ммоль, для подбора это не так уж и плохо, тем более в условиях избытка базального инсулина. Если увлечься совмещением профилей в такой ситуации, можно прогиповать еще до пика болюса и дальше наращивать фон, считая его недостаточным.
Katya007 писал(а):ребенок постоянно просит кушать, хотя сахар высокий

При высоком СК глюкоза не попадает по назначению, организм её недополучает, отсюда чувство голода.
Вы увеличили порции?
Katya007 писал(а): откат?у капусты ГИ очень низкий. Из-за капусты?

Яблоко очень медленное, оно быстро СК не поднимет, а вылезет там, где не надо.
Katya007 писал(а): думаю: что не так?(

Вот такая еда:
Katya007 писал(а):творог=0,14ХЕ, кефир=0,19ХЕ

Katya007 писал(а):шоколад=0,61ХЕ

может давать зависание после пика болюса, так как это сплошные медленные углеводы.
Katya007 писал(а):11:12 СК 3,8 сахар=0,24ХЕ, яблоко=1ХЕ

Пожалуйста, не купируйте низкий СК яблоком, да еще в таком количестве. Достаточно было сахара, и обязательно проверить его отработку через 15 минут.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66464
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51
След.

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 59