Помогите компенсировать Иринку, 5 лет

[Екатерина85]

Добрый день.
Помогите пожалуйста компенсировать ребенка. Сахарный диабет с апреля 2014 года. Ребенку 5 лет. Рост 114 см, вес 20 кг.
Инсулины: Левемир и Хумалог.

Выкладываю дневник

04.10.2014
0:00 сахар 10,2
6:51 сахар 8,3
7:00 Левемир 4
8:00 сахар 6,2 инсулин Хумалог 1, Завтрак 2,4 ХЕ. (поела в 8:30)
10:39 сахар 10,7
11:38 сахар 9,3
13:39 сахар 3,6 инсулин Хумалог 1,5 Обед 2,7 ХЕ.(поела в 14:05)
16:09 сахар 6,3
17:30 перекус Морковь, ряженка
18:35 сахар 11,4 инсулин Хумалог 1,5 Ужин 2,35 ХЕ (поела в 18:54)
19:53 сахар 13,3
20:53 сахар 10
22:02 сахар 10,8
23:01 сахар 10,6 ПОЧЕМУ САХАР НЕ СНИЖАЕТСЯ?!

05.10.2014
0:00 сахар 9,2
6:56 сахар 7,1
7:00 Левемир 4
9:28 сахар 4,5 инсулин Хумалог 1 Завтрак 2,4 ХЕ (поела в 9:54)
12:14 сахар 7,4
13:15 перекус морковь свежая 75 гр.
13:59 сахар 6,0
14:15 инсулин Хумалог 1,5 Обед 2,7 ХЕ (поела в 14:40)
16:58 сахар 8,0
18:05 сахар 7,9 инсулин Хумалог 1,5 Ужин 3,12 ХЕ (поела в 19:05)
21:19 сахар 6,7
21:56 перекус 0,38 ХЕ
23:54 сахар 12,4 ПОЧЕМУ ТАКОЙ ВЫСОКИЙ САХАР?! ведь к утру он снижается?!

06.10.2014
6:54 сахар 7,2
7:00 Левемир 4
7:43 сахар 6,7 инсулин Хумалог 1 Завтрак 2,4 ХЕ (поела в 8:09)
9:32 сахар 13,2
9:51 сахар 10,3
10:13 сахар 7,0 ПОЧЕМУ ТАК РЕЗКО ПАДАЕТ?
10:49 сахар 3,4
11:00 перекус яблоко 100 гр.
11:34 сахар 5,5
12:22 сахар 4,0
12:30 сьела грушу среднюю
14:00 сахар 5,5 инсулин Хумалог 1,5 Обед 2,7 ХЕ (поела в 14:40)
16:07 сахар 11,4
16:47 сахар 4,2 сьела 2 хлебца и шоколадку
17:00-18:00 хореография
18:47 сахар 3,4 сьела хлебцы 2 шт.
19:18 сахар 6,8 инсулин Хумалог 1 Ужин 2 ХЕ (поела в 19:34)
21:12 сахар 5,2
21:20 перекус ряженка и курица на 0,22ХЕ
23:16 сахар 7,5

07.10.2014
3:21 сахар 9,5 ПОЧЕМУ ТАКОЙ ВЫСОКИЙ?!
7:00 сахар 6,0 инсулин Левемир 4
8:30 инсулин Хумалог 1 Завтрак 2,4 ХЕ (поела в 8:57)
10:47 сахар 9,4
11:38 сахар 5,4 съела яблоко
13:00 сахар 4,8 инсулин хумалог 1,5 Обед 2,7 ХЕ (поела в 13:53)
15:33 сахар 5,9
15:49 перекус груша

Интересует вопрос почему сахар после перекуса перед сном через 2 часа спускается, а затем к 00 часам поднимается снова. Затем спускается к утру (к 7 часам)? Что я не правильно делаю?

[Патамушта]

Я не много помогу... единственное, что могу сказать, это то, что Хумалог не предполагает перекусов, это ультракороткий инсулин. Перекусы, это к короткому инсулину (Хумулин и прочие).

[Мама Егора]

Ну и я немного помогу

Прочитайте или перечитайте Памятку детского раздела, там есть ответы на многие Ваши вопросы.

17:30 перекус Морковь, ряженка

перекусы на Хумалоге (УК инсулин) невозможны. И вот это из-за перекуса:

23:54 сахар 12,4 ПОЧЕМУ ТАКОЙ ВЫСОКИЙ САХАР?!

А из-за ряженки на перекус вот это:

23:01 сахар 10,6 ПОЧЕМУ САХАР НЕ СНИЖАЕТСЯ?!

А вот это не резко, а правильно:

9:51 сахар 10,3
10:13 сахар 7,0 ПОЧЕМУ ТАК РЕЗКО ПАДАЕТ?

А вот дальше действительно резко падает и перекусы куда-то исчезают. Это работает лишний дневной фон.

10:13 сахар 7,0 ПОЧЕМУ ТАК РЕЗКО ПАДАЕТ?
10:49 сахар 3,4
11:00 перекус яблоко 100 гр.
11:34 сахар 5,5
12:22 сахар 4,0
12:30 сьела грушу среднюю
14:00 сахар 5,5 инсулин Хумалог 1,5 Обед 2,7 ХЕ (поела в 14:40)

А вот это излишек ночного фона:

23:54 сахар 12,4 ПОЧЕМУ ТАКОЙ ВЫСОКИЙ САХАР?! ведь к утру он снижается?!

06.10.2014
6:54 сахар 7,2
7:00 Левемир 4
7:43 сахар 6,7

Фон должен не снижать, а держать. И никакой потребный фон не съест ваши перекусы. Ну у вас еще и ПЖ может помогать, т.к. СД "новенький".

Ну вот для начала как-то так.
Если планируете заниматься подбором и компенсацией, то давайте определим режим дня на завтра, если Вы не против.
Но для начала все же начните с Памятки, указывайте в дневнике места уколов инсулина, и никаких перекусов от укола 4 (а лучше 5) часа. Если в это время СК резко падает, по подкармливайте быстрыми углеводами: сахар, сок, глюкоза, леденцы, а не хлебцами и яблоками.

[ulmus]

Здравствуйте

лишний дневной фон.

А вот это излишек ночного фона

ночного фона не нашла.

[ПолярнаяСова]

Здравствуйте!

22:02 сахар 10,8
23:01 сахар 10,6 ПОЧЕМУ САХАР НЕ СНИЖАЕТСЯ?!

А почему вы считаете что должен? Поясните, пожалуйста.

И еще: я у вас в дневнике не увидела второго укола левемира. Вы один раз в сутки ЛР делаете?

[Екатерина85]

Второго ночного Левемира у нас нет.
Изначально при выписке из больницы в апреле у нас был Левемир утром 5 единиц, вечером 3 единицы.
Потом начался медовый месяц, дозы снизили, т.к. были ночью сильные гипы (приходилось реенка будить и кормить). Даже одна единица левемира на ночь сильно снижает сахар (гипы). Потому оставила только утром 4 единицы.

Если планируете заниматься подбором и компенсацией, то давайте определим режим дня на завтра, если Вы не против.

Я не против заняться компенсацией. С чего начать? С измерения ночного сахара? Каждый час?

[Мама Егора]

Прошу прощения! Это я всех сбила с толку. Конечно же, ночного нет. Значит ПЖ трудится так.

[Мама Егора]

С чего начать? С измерения ночного сахара? Каждый час?

Ночного фона нет у Вас, работает ПЖ, но нагружать ее на ночь перекусами не нужно: ужинайте, колите на еду, проверяйте пик и отработку и спите спокойно. До гипы своя ПЖ сахар не доведет.

Вот, например, один из ваших ужинов:

19:18 сахар 6,8 инсулин Хумалог 1 Ужин 2 ХЕ (поела в 19:34)
21:12 сахар 5,2
21:20 перекус ряженка и курица на 0,22ХЕ
23:16 сахар 7,5

Куда кололи Хумалог? Если в ногу, то в 21.12 это почти пик и ск 5.2 нужно было закармливать быстрыми углеводами, поить соком, например, и проверять через 15 минут. Должен быть рост. Норма на пике ск +2/+ 4 ммоль от старта, а на отработке нужен возврат к старту. Перекус даже на 0.22 хе нужно убрать. Немного курицы - это еще
куда ни шло, но не ряженка.

Завтра нужно приемы пищи строго через 4 часа без перекусов. В дневнике указывайте место укола и то, что ребенок ел. Замеры: перед едой, на пике, через час после пика и отработка.

[Екатерина85]

Завтра нужно приемы пищи строго через 4 часа без перекусов. В дневнике указывайте место укола и то, что ребенок ел. Замеры: перед едой, на пике, через час после пика и отработка.

Место укола Хумалога у нас всегда в живот. На пике - это через 1 час или полтора часа после еды? Отработка - это 4 часа после еды?

[Мама Егора]

Место укола Хумалога у нас всегда в живот

Не пойдет.
Надо:
Завтрак - живот ( пик через 1 час 15 мин).
Обед - рука (пик через 1 ч 30 мин)
Ужин - нога или попа (пик через 2 часа)
Отработка во всех случаях - через 4 часа

Что планируете на завтрак, обед и ужин кушать завтра?

[Наталья мама Паши]

Екатерина85, пик при уколе в живот - через 1ч15 мин (Вас уже отправляли к Памятке, там есть ответы на многие Ваши вопросы и по пикам в частности). Перечитайте внимательно пост о местах уколов: на ужин нельзя колоть в живот, к тому же ультру (большая вероятность прогиповать).
Отработка ультры у всех по-разному. Я бы разнесла еду через 5 ч, т.к очень часто у деток ультра тянет 5 ч. Нам 16 лет и у нас она работает более 4 ч. Пока не проверите - не узнаете.

[ Пост написан с помощью Android ]

[МамаКости]

21:20 перекус ряженка и курица на 0,22ХЕ
23:16 сахар 7,5
3:21 сахар 9,5 ПОЧЕМУ ТАКОЙ ВЫСОКИЙ?!

потому что мясо и молочка вечером. классика - ночью эти вещи вылазят на 6-м часу от еды. а к утру снижает своя ПЖ, пожалейте ее, она вам еще пригодится.

[Мама Егора]

Я бы разнесла еду через 5 ч

Наташа, а есть ли смысл делать это сейчас? Ведь и ПЖ работает и дневного фона, по-моему, избыток. На 5 часу снижение будет, только не понятно пока из-за чего: хумалог, фон, ПЖ? Как думаешь? Мне кажется, нужно дневной уколоть, завтрак отодвинуть максимально, посмотреть фон, скорректировать его, если нужно, а уже потом ультру 5 часов смотреть? Не согласна?

[Наталья мама Паши]

а есть ли смысл делать это сейчас?

Мама Егора, , я бы сделала, хотя бы для того, чтобы не провалиться на этом снижении на ультре. Я пишу из своего опыта - я долгое время брала работу НР 4 ч и на обед/ужин у нас было снижение на первом часу болюса (при нулевом базале!), что по мониторингу очень хорошо видно. В итоге - рост после пика. Проблема решилась 5-часовым промежутком между едой и вводом болюса после еды. Хумалог, по отзывам, более реактивный чем НР. Да и возраст разный у моего Паши и Иринки. Как по мне - лучше перестраховаться.
Ну или болюс после еды пока вводить с соблюдением мест инъекций

Мне кажется, нужно дневной уколоть, завтрак отодвинуть максимально, посмотреть фон, скорректировать его, если нужно, а уже потом ультру 5 часов смотреть?

При отодвигании завтрака будет другой К (какой брать?); выдержит ребенок без еды? А при раздвигании на 5 ч еды - и фон проявится лишний. Но замеры каждый час бы нужны были. ИМХО.

[Мама Егора]

Ну или болюс после еды пока вводить с соблюдением мест инъекций

Вот с этим полностью согласна.