Прошу помочь с компенсацией Софье, 4 г. 10 мес.

[Синяя Птица]

Здравствуйте!

Прошу помочь мне урегулировать компенсацию моей дочери Софье.

Софья, 4 года 9 месяцев, манифестация 17.12.2012 г., рост 109 см, вес 20 кг.
Инсулины - Хумалог и Хумулин НПХ. ГГ 04.12.2013 г. - 7.5
Все углеводосодержащие продукты взвешиваю на электронных весах, 1 ХЕ = 10 г углеводов
Сложносоставные блюда рассчитываю по углеводам каждого компонента, потом суммирую, получаю общую сумму углеводов в общем взвешенном объеме конечного продукта. Соответственно высчитывается порция.

Не умею высчитывать белки и жиры и подкалывать их в нужное время. Иногда этим могу объяснить повышения сахаров.

По моим подсчетам, ЦЕИ составляет 4-5 м\моль

Дневник за неделю.

20 декабря

9:00 - ск 8,1 ХГ 4 ед. в живот; К1 = 1,2; дпс = 0,2
9:20-9:50 - завтрак 3,2 ХЕ (2 ХЕ мультизерновые хлопья 28 г + 0,94 ХЕ молоко 200 мл + 0,25 ХЕ мандарин 25 г)
10:30 - НПХ 1,5 ед. в ногу ск 12,2
13:30 - ск 7,5 ХГ 2,5 ед. в руку; К1 = 0,6
13:40-14:15 - обед 4,15 ХЕ (1 ХЕ борщ 263 г + 1,4 ХЕ черн. хлеб 36 г + 1,6 ХЕ пломбир 78 г + 0,15 ХЕ шоколадн. крошка 2,5 г)
15:20 - ск 6,7
18:00 - ск 11,2 ХГ 2,5 ед. в живот; К1 = 0,6, дпс = 1,2
18:15-18:50 - ужин 3 ХЕ (2 ХЕ мелкая паста с грибами 93 г + курица + 1 ХЕ крекеры 18 г)
22:00 - ск 16,1 ХГ 1 еж. в живот
22:30 - НПХ 3 ед. в ногу
23:35 - ск 10,2

21 декабря

9:00 - ск 9,1 ХГ 4 ед. в живот; К1 = 1, 2; дпс = 0,5
9:20-9:50 - завтрак 2,94 ХЕ (2 ХЕ хлопья 28 г + 0,94 ХЕ молоко 200 мл)
10:30 - ск 11,1 НПХ 2 ед. в ногу (последние 5 дней после обеда сахар увеличивался, поэтому решила добавить 0,5 ед. фона)
13:30 - ск 4,2
13:30-14:10 - обед 4,5 ХЕ (1 ХЕ борщ 263 г + 1,6 ХЕ черный хлеб 40 г + 0,7 ХЕ бел. хлеб 16 г с колбасой + 1,2 ХЕ мандарины 120 г)
13:55 - ХГ 2,5 ед. в живот; К1 = 0,55
15:20 - ск 2,7 перекус 1,3 ХЕ (0,3 ХЕ сахар + 1 ХЕ хурма 70 г)
18:40 - ск 22,1 ХГ 4 ед. в живот; К1 = 0.6; дпс = 1,0
19:15-19:50 - ужин 5 ХЕ (4 ХЕ пельмени 20 шт. + 1 ХЕ крекеры 18 г)
19:30 - ск 18,3
22:00 - ск 15,6 ХГ 1 ед. в руку НПХ 3 ед. в ногу
00:15 - ск 16,4 ХГ 1 ед. в живот

22 декабря

9:00 - ск 9,4
9:20 - ХГ 4,5 ед. в живот; К1 = 1,2; дпс = 1,0
9:50-10:05 - завтрак 2,94 ХЕ (2 ХЕ мюсли 32 г + 094 ХЕ молоко 200 мл)
10:30 - НПХ 2 ед. в ногу
11:00 - ск 8,0
11:40 - перекус 1 ХЕ (груша 78 г)
13:50 - ск 8,3 ХГ 2 ед. в живот; К1= 0,5
14:00-14:35 - обед 4 ХЕ (1 ХЕ борщ 263 г + 1,4 ХЕ черный хлеб с маслом 36 г + 1,6 ХЕ печенье 25 г)
15:30 - ск 5,9 перекус 1 ХЕ (киви 90 г)
19:00 - ск 20,8 ХГ 4 ед. в живот; К1 = 0,6; дпс = 1,6
19:40-20:10 - ужин 4 ХЕ (2 ХЕ вареный картофель 106 г + курица + 2 ХЕ голубика 150 г)
22:00 - ск 11,5 ХГ 1 ед. в живот
22:30 - НПХ 3 ед. в ногу

23 декабря

8:40 - ск 14,5 ХГ 3,5 ед. в живот; К1 = 1,2; дпс = 1,1
9:10-9:40 - завтрак 2 ХЕ (1 ХЕ молоко 210 мл + 1 ХЕ белый хлеб 20 г + яичница из 2 яиц)
10:30 - НПХ 1,5 ед. в ногу
11:20 - ск 9,7
13:00 - ск 7,4
13:20 - ХГ 2,5 ед. в руку; К1 = 0,6
13:30-14:10 - обед 4 ХЕ (1,4 ХЕ черный хлеб 36 г. + на глаз 0,6 ХЕ щи 2 половника + 2 ХЕ голубика 150 Г)
Два раза в неделю бываем в гостях у моей мамы, которая совершенно не хочет заморачиваться с вычитанием углеводов в сложносоставных блюдах, поэтому приходится в эти дни суп мерить на глаз)
15:00 - ск 10,3
16:30 - ск 16,9 ХГ 1 ед. в живот
16:30-19:30 - довольно ровная игра с другими детьми в игровом лабиринте, пока я в кинотеатре
19:40 - ск 3,2
19:50-20:10 - ужин 6,4 ХЕ (1,2 ХЕ наггитсы 4 шт. из Хеппи Милл + 2,9 ХЕкартошка-фри + 2,3 ХЕ сок 200 мл)
19:55 - ХГ 4 ед. в руку; К1 = 0,6
22:00 - ск 6,9
22:30 - НПХ 3 ед.в ногу

[Синяя Птица]

24 декабря

9:00 - ск 12,1 ХГ 5 ед. в живот; К1 = 1,2; дпс = 1,48
9:15-9:55 - завтрак 2,94 ХЕ (2 ХЕ колечки готовый завтрак 24 г + 0,94 ХЕ молоко 200 мл)
10:30 - ск 18,3 НПХ 1,5 ед. в ногу
11:00 - ск 15,2
12:40 - ск 6,7
13:30 - ск 3,6
13:30-14:20 - обед 4 ХЕ (на глаз 1,3 ХЕ щи 2 половника + 1 ХЕ черн. хлеб 25 г + 1,7 ХЕ мороженое 70 г)
В этот раз те же 2 половника щей "на глаз" определила повыше, с учетом вчерашнего высокого сахара.
13:40 - 2,5 ед. в руку; К1 = 0,62
15:00 - ск 5,3
15:30 - перекус 0,5 ХЕ (мандарин 50 г)
16:00 - ск 9,4
17:00 - ск 7,2
18:00 - ск 5,3
21:00 - ск 6,8
21:00-21:15 - поздний почти безуглеводный ужин 0,5 ХЕ (5 перепелиных яиц с майонезом + 2 сосиски)
Инсулин решила не колоть
22:30 - ск 11,1 ХГ 1 ед. в живот НПХ 3 ед. в ногу
00:40 - ск 5,9
05:00 - ск 7,1 кетоны в моче 4 м\моль

25 декабря

9:45 - ск 6,2 (проспали)
9:55 - ХГ 3,5 ед. в живот; К1 = 1,2
10:00-10:25 - завтрак 2,94 ХЕ (2 ХЕ мюсли 32 г + 0,94 ХЕ молоко 200 мл)
10:30 - НПХ 1,5 ед.в ногу
11:30 - ск 15,2
13:00 - ск 12,6
14:00 - ск 5,8
14:20 - ХГ 2 ед. в живот; К1 = 063
14:20-15:00 - обед 3,15 ХЕ (0,9 ХЕ суп с потрошками 275 г + 1,24 ХЕ черн. хлеб 31 г + 1 ХЕ мандарины 100 г)
16:00 - ск 11,7
16:40 - перекус 0,4 ХЕ (мандарин 40 г)
18:40-19:20 - верховая езда шагом и чуть-чуть рысью
19:30 - ск 7,2
19:40 - ХГ 2,5 ед. в руку; К1 = 0,63
19:50-20:15 - ужин 3,94 ХЕ (0,94 ХЕ молоко 200 мл + 3 ХЕ макароны 84 г + курица)
21:30 - ск 6,3
22:30 - ск 6,0 НПХ 3 ед. в ногу
00:10 - ск 10,6 ХГ 0.5 ед. в живот
04:00 - 12,3 ХГ 0,5 ед. в живот

26 декабря

09:10 - ск 11,4 ХГ 5 ед. в живот; К1 = 1,35; дпс = 1,04
9:50-10:20 - завтрак ,94 ХЕ (2 ХЕ мюсли 32 г + 0,94 ХЕ молоко 200 мл)
10:30 - НПХ 1,5 ед. в ногу
11:00 - ск 8,8
12:00 - перекус 0,7 ХЕ (крекеры 12 г + сосиска)
13:40 - ск 10,9 ХГ 2,5 ед. в живот; К1 = 0,63; дпс + 0,6
13:40-14:00 - обед 3 ХЕ (2 ХЕ пломбир 96 г + 0,4 ХЕ шоколд. крошка + 0,6 ХЕ мандарины 60 г) Что-то более существенное есть отказалась, довольно привередлива в еде
19:40 - ск 8,1
20:05 - ХГ 2,5 ед. в живот; К1 = 0,63
20:05-20:30 - ужин 3,95 ХЕ (3,4 ХЕ блины 97 г + 0,55 ХЕ мандарины 55 г + сметана)
22:30 - ск 16,6 ХГ 1 ед. в живот НПХ 3 ед. в ногу
01:20 - ск 16,4 ХГ 1 ед. в живот

[Milami]

Здравствуйте. У Вас в дневнике не хватает замеров на пике работы Хумалога, он наступает при уколе в живот ч-з 1ч15мин, в руку-1ч30мин,в бедро или ягодицу - 2ч. Возможно, не стоит колоть именно в живот вечером, т.к. инсулин в это время стремителен, и не факт, что еда за ним успевает, например, вот тут

18:40 - ск 22,1 ХГ 4 ед. в живот; К1 = 0.6; дпс = 1,0
19:15-19:50 - ужин 5 ХЕ (4 ХЕ пельмени 20 шт. + 1 ХЕ крекеры 18 г)
19:30 - ск 18,3

пельмени очень медленные, я с ними до сих пор не могу справится, можно запивать их сладким чаем, чтобы ускорить.
Не делайте ДПС вечером в живот, делайте в более медленное место, чтобы не пугать организм и не "сносить" СК слишком быстро.
Пишите в свою тему, читайте соседние и Вам обязательно помогут. Удачи!

[QoR]

Добрый день. На этих инсулинах сложно компенсироваться. Если нет аллергии, то гораздо лучше подошли бы левемир вместо НПХ (у левемира не так сипьно выражены пики и более равномерное действие, в крайнем случае лантус (он еще более ровно работает)) и короткие (актрапид, хумулин регуляр) вместо ультракороткого который у вас сейчас (хумалог), причем более принципиально сменить НПХ, а на ультракоротком (ХГ) можно выстроить компенсацию, если будет более спокойный фоновый (левемир предпочтительнее).
Сейчас для вас важно промерять самые чреватые быстрым падением моменты работы инсулинов, высока вероятность что там есть гипо.

Оранжевая линия на графике это работа ультракороткого который у вас сейчас, пик (а возможно начинать промеры надо и до пика) промеряйте обязательно, если там низкие сахара - обязательно подкормка быстрыми углеводами и перемерять через 15 минут, если падение продолжается - повторяете подкормку и замер, пока не затормозится падение (если перейдете на короткий, то график его работы на картинке розового цвета) Если делаете подколки ультрой, тоже промеряйте пики. Фиолетовая линия НПХ, он слабо работает в начале после подколки и на окончании действия, давая вам подьемы сахара, и при этом резко заваливает сахара на пике, где-то от 4 до 6 часов после укола, создавая реальную угрозу гипо (обязательно промеряйте и этот пик, в нескольких точках, чтобы увидеть скорость падение сахаров в этом месте, и ночью в том числе), если время пика НПХ совпадает с периодом активной работы ультракороткого, то вы получаете такое резкое падение, что почти нереально его вовремя промерить, поймать и закормить, именно поэтому крайне желателен другой фоновый левемир (желтый график) или лантус (зеленый график).

[Синяя Птица]

Мы полгода были на Хумулине - после того, как закончился медовый месяц, то он как-то вообще не пошел. Поэтому с эндокринологом решили попробовать Хумалог. К тому же Соня очень долго ест, иногда почти час, поэтому Хумалог, как мне кажется, более вероятен в этом случае - его можно уколоть во время еды или после. С Хумулином так не получалось, картина сильно смазывалась.
Пики действия НПХ приходятся у Сони на 4-4:30 ночи (именно в это время у нее самый сильный подъем сахара) и 16-16:30 (в этом случае совпадают пики действия УК и длинного инсулинов, поэтому К1 на обед не выше К1 на ужин, как это обычно бывает, и даю перекус). Мне не понятно, почему часто к 18-19 часам сахар начинает расти.

[QoR]

А почему именно НПХ? Чтобы разобраться с растущим участком, надо промерить как работает днем и вечером ваш фоновый: на относительно нормальном сахаре пропустить обед (ну или пообедать безуглеводкой), делая частые замеры, если надо подкармливая быстрыми, при повышении не скалывать, а просто промониторить что будет, по логике или это нехватка "хвоста" НПХ до новой подколки или откатная реакция на завал на непромеренном пике в районе 14.30-16.30. А 4.30 и 16.30 это уже окончание пика, есть такая вероятность, что промерять надо бы пораньше.