Прошу помощи в компенсации дочери Алексы

[Сосенская Мария]

Кстати программы Диабет 200 и DiaCalcJ немного отличаются показатели, в диабет 200 чуть больше считает.

Посмотрите на знаки после запятой, проблема может быть в округлении.

Вчера сидела разбиралась с ЦЕИ и сделала вывод что она все время меняется. Теперь вижу что она все время для нас 20?

С подбором оптимальной дозы базала и коэффициентов установится и ЦЕИ.
Давайте пока брать 20 в программе, и посмотрим, как она будет отрабатывать.

С завтраком разобралась, невнимательно подсчитала ХЕ, первый раз варила кашу в программе.

Все ясно.

Сегодня еда подсчитана без одной ошибочки!

Отлично!

ТОлько, вот ночные СК не очень то, до этого времени мне они тоже очень даже нравились.

Давайте посмотрим.

23.30 СК 12,8
Опять к концу отработки вечерней дозы СК высокий...
23.30 НР 0,25
00:48 СК 9,5 пик ДПС
02:30 СК 8,1

Отработка в 3.30, и, судя по динамике СК, там было где-то около 7.5-7 ммоль.
Значит, ДПС 0.25 НР снизила СК на 5-6 ммоль, значит, ЦЕИ около 20 ммоль, может, чуть больше. То есть все работает нормально. СК "наденный", как и предполагалось.
Дальше, после отработки ДПС,

06:00 СК 7,0
08:00 СК 5,9

СК снизился на 1 ммоль. Просто отлично!
Женя, я, честно, не понимаю, чем Вам не нравится ночь.
Теперь завтрак.

08:00 СК 5,9
08:20 ЛС 3 ед бедро
Завтрак: 6.1 ХЕ (каша. бутерброд, тортик 78 г) К 0,5
09.00 НР 3
10.15 СК 6,8 пик
12.00 Ск 7,1 это же одного порядка?! т.е тут нормально все?!
13.00 СК 7,4 отработка

На пике СК всего +1 ммоль от исходного, и дальше СК таким примерно и остался, Вы правы, это все СК одного порядка. Это, конечно, не очень нормально, потому что постпрандиал и СК на пике болюса должен быть выражен. Нормальной (и идеальной) была бы динамика СК 6-8-7-6. Но очень часто профили зависят от ГИ еды. У Вас на завтрак были каша, бутерброд и тортик. Что за тортик? Обычно все тортики очень медленные, и могут давать как раз такую картину: замедляя быструю кашу, "вылезать" к концу отработки. Часто на них приходится колоть инсулин два раза. Посмотрите по программе, как она она предложила Вам разделить дозу на БД и МД. МД - как раз на компенсацию тортика.
Пока, конечно, делить дозу мы не будем. Надо набрать статистику по тортикам, а потом уже определять тактику их компенсации.
Посмотрим, как пройдет обед. Но ДПС 0.1 НР я бы в дозу заложила, так как СК 8 на отработке нам совсем не нужен.

[Dmjane]

Маша! Правы ночные СК очень даже ничего, я за отработку 2.30 посчитала, вот и подумала что есть снижение. Жаль, что сообщение Ваше поздно прочитала, не учла рекомендацию по ДПС на обед...а она была бы совсем кстати, судя по пику...
16.00 СК 11,5 пик!!! Уже чувствую что идет что-то не так, на 3,6 увеличение... должно быть на 2-2,2....Здесь скорее всего нужно уже как-то реагировать, но из-за неопытности не могу ничего предпринять. понимаю что потом не разберусь когда и как отработает ДПС и во сколько тогда делать ужин...Буду ждать Ваших советов...

[Dmjane]

в замешательстве....в моей голове это никак не укладывается. Вроде после Ваших комментариев, все понятно, взяла себя в руки , а тут опять...
18.30 СК 13,7 Отработка обеда
19.00 СК 14,9!!!
руки опускаются...
Опять пропустила где-то гипо и пошли высокие откаты???
19.00 НР 2 ЕД бедро, или при таких высоких СК нужно колоть в руку, даже если это вечер?
ужин 4,4 ХЕ (салат свекольный, яичница. мандаринка, кефир, печенье 35 гр) К 0,4, ДПС 0,2+ КД1,8 при ЦЕИ 20. ДПС на уменьшение до 9,9-10 т.к. на большее боюсь снижать, если что подколю после отработки.

[Сосенская Мария]

14.00 СК 7,9
Вроде нет больших увеличений, нет скачков, но возврата к исходному нет. Значит где-то пропустила гипо и опять результат откат???
Обед: 8,5 ХЕ (Гречка 120 гр, сарделька 130, хлеб 31, печенье 48 гр) Все считала по программе, проверяла, ошибок быть не должно. К=0.46
14.30 НР 3,5
16.00 СК 11,5 пик!!!
18.30 СК 13,7 Отработка обеда
19.00 СК 14,9!!!

14-15 ммоль - это СК одного порядка.
На обед пик приличный, с учетом исходного СК и отсутствия в дозе ДПС, +3.5 ммоль, так и должно быть, когда профили еды и инсулина совпали. А вот дальнейший рост на 2 ммоль мне пока непонятен.

Опять пропустила где-то гипо и пошли высокие откаты?

Обед, конечно, медленный, но Вы ввели инсулин после еды и не быстрое место, поэтому в откат я не очень верю.
Алекса ничего съесть не могла втихоря?
Ждем отработку ужина.

[Dmjane]

Алекса ничего съесть не могла втихоря?

Думаю, нет т.к. дома были, все наведу, хотя у нас гости были, но застолья не было, она вроде понимает когда ей можно кушать...
21.00 СК 11,5 пик ужина...

[Сосенская Мария]

Женя, ДПС работает, посмотрим, что будет дальше.

[Dmjane]

21.00 СК 9,0 отработка...!!!!
тут как лучше сделать: ждать еще или снижать до 6 ти...???Чтоб снизить ДПС 0,25 будет велика, дать сока на 90 гр =0,9 и поставить ДПС 0,5???

[Сосенская Мария]

Женя, видите, все работает.
Сейчас можно дать второй ужин, что-то быстрое по К=0.4 и по ЦЕИ 20 добавить ДПС. Только вот я не очень уверена, что К=0.4 не будет много. В таком случае докормите совсем чуть-чуть, буквально 0.2 ХЕ.
Укол медленное место после еды.

[Dmjane]

Так и сделали! Маша! как мне завтра поступить с коэффициентами? Кзавтрак 0,5, Кобед 0,46 ???ужин то понятно что 0,4 тьфу тьфу подходит....

[Сосенская Мария]

Женя, давайте не будем менять коэффициенты.
Но на обед дайте что-то побыстрее. Если планируется такой же

Гречка 120 гр, сарделька 130, хлеб 31, печенье 48 гр

то начните с сока.
Из завтрака уберите тортик.

[Dmjane]

23.00 Дпс 0,25 бедро

[Сосенская Мария]

Ну и отлично.

23.00 Дпс 0,25 бедро

Это без еды?

[Dmjane]

Это без еды?

Нет, нет с едой на 0,2 ХЕ!!!
17 декабря
02.00 СК 7,9 пик ДПС
04.00 СК 6,9
06.00 СК 6,5
08.00 СК 6,5
ЛС 3 бедро
Завтрак на 5 ед (каша 150 гр, бутер, печенье 25гр) К 0,5
08.30 НР 2,5 живот

[Dmjane]

09.45 ск 8,5 пик
12.30 ск 9,7 отработка
13.30 ск 6,7 ???
Обед 2,1 хе, к 0,46
13.45 нр 1

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Нет, нет с едой на 0,2 ХЕ!!!

Тогда пишите правильный расчет: 0.2 ХЕ, К=0.4, 0.08+0.17 ДПС.
И эта доза снизила СК с 9 до 7 ммоль. ЦЕИ около 10, это мало. Значит, К на поздний ужин должен быть меньше, если захотите подобрать, давайте начнем с 0.3.

08.00 СК 6,5
ЛС 3 бедро
Завтрак на 5 ед (каша 150 гр, бутер, печенье 25гр) К 0,5
08.30 НР 2,5 живот
09.45 ск 8,5 пик
12.30 ск 9,7 отработка

СК наи пике приличный. А сколько времени прошло от начала еды до укола? После пика СК завис на одном месте. Кстати, вполне возможно, что утром у Алексы НР работает 5 часов, так как СК вернулся к исходному ровно через 5 часов.

13.30 ск 6,7 ???

Сейчас посмотрим, что было в другие дни. Вот 13.12 так же было.
Давайте несколько дней поедим один и тот же завтрак, и посмотрим за динамикой СК.
Можно еще фон под завтраком посмотреть, чтобы понять, есть ли снижение именно на фоне с 13 до 14 часов.