Помогите справиться с диагорками у сына 2 года 3 месяца

[Лендос]

Здравствуйте.Диабет выявили у нас 8 мес назад,компенсацию за это время сделать не удалось.Сахар меряю до 15 раз в сутки,скачет,как хочет,не могу понять,что и как?Ребенку 2года и 3мес,еще на ГВ(отучить не получается),очень нервный.Инсулины Новорапид и Левемир.
Все это время в основном находимся в "порочном круге" гипа-откат.

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Сосенская Мария]

А поменять Новорапид на Актрапид не хотите? Такому маленькому ребенку очень трудно компенсироваться на ультракоротком инсулине, отсюда и гипогликемии.
Вы откуда? Профиль заполните, пожалуйста: дата рождения ребенка, как его зовут, какой глюкометр, ГГ последний, где живете.
Дневник выложите, как это принято на форуме (посмотрите в любой соседней теме).
Если ребенок на ГВ - может, тему в профильный раздел "Груднички" перенести? Когда прекращать ГВ планируете?
Информацию по синеньким кнопочкам вверху изучаете?

[Лендос]

Сколько написала,и все где-то пропало.Облом.

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Лендос]

Лр колю в ногу,Нр - в руку.
Пример дневника:
7.11:
6.30 2.5ЛР - гр.молоко
8.30 СК 10.6 - 0.75НР
8.50-9.30 - 2ХЕ(гречка,хлеб,яблоко)
11.00 - в моче СК +++
11.30 СК 9.8 - творог и печенье на 1/2ХЕ
13.30 СК 15.1 - 1НР (в т.ч. 0.25-дпс)
14.05 2ХЕ (суп греч.,хлеб)
16.00 СК 9.8
17.00 СК 6.8 - сок 1/2ХЕ
18.00 - 0.5ЛР
18.20 СК 6.4 - 0.5НР - 2.5ХЕ (сначала дала печеньку,потом вареники)
20.00 СК 4.6 - 1ХЕ (конфета,бублик)
21.30 СК 12.4 - 0.5НР
21.40 - 1.5 ХЕ(в т.ч. Гр.молоко)
22.30 СК 4.4 - сок 30гр.

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Лендос]

А можно добиться компенсации на ГВ,или надо все-таки отлучать?

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Сосенская Мария]

6.30 2.5ЛР - гр.молоко

А где замер СК?

8.30 СК 10.6 - 0.75НР
8.50-9.30 - 2ХЕ(гречка,хлеб,яблоко)
11.00 - в моче СК +++
11.30 СК 9.8 - творог и печенье на 1/2ХЕ

Творог и печенье включены в дозу НР на завтрак?

17.00 СК 6.8 - сок 1/2ХЕ

Зачем здесь сок? НР уже практически отработал, ему осталось 30 минут, СК в норме, для чего сок - непонятно.

18.20 СК 6.4 - 0.5НР - 2.5ХЕ (сначала дала печеньку,потом вареники)
20.00 СК 4.6 - 1ХЕ (конфета,бублик)
21.30 СК 12.4 - 0.5НР

Еда медленная, НР обогнал еду, поэтому низкий СК на пике НР. Вы подкормили, СК в конце отработки высокий - скорее всего, доза не была избыточной, так как 1 ХЕ не скомпенсировалась. То есть проблема в несовпадении профилей еды и инсулина.

21.30 СК 12.4 - 0.5НР

Для чего здесь ДПС, да еще такая большая? НР еще час работать, и он мог бы еще снизить СК, не до исходного, но до 9-10 вполне мог.

22.30 СК 4.4 - сок 30гр.

А вот и Ваша ДПС вылезла - несмотря на молоко и 1.5 ХЕ, прогиповали.
Сейчас делаем так. Убираете перекусы, они смазывают картину, всю еду даете в основные приемы пищи. Перерывы между едой - не менее 4 часов, чтобы НР успевал отработать и мы видели работу фона, хотя бы кусками.
Читаете внимательно по синеньким кнопочкам вверху, иначе Вам будет трудно воспринимать то, что Вам будут объяснять.
Замеры СК: тощак, перед уколом ЛР, перед каждой едой, на пике НР (при уколе в руку - через 1.5 часа), в конце отработки каждого укола НР (через 4 часа от укола), на ночь, ночь: 0-3-6 утра.

А можно добиться компенсации на ГВ,или надо все-таки отлучать?

При желании добиться можно всего, вопрос с преодолением каких трудностей. Мое глубокое ИМХО: в 2.3 года ребенку ГВ не нужно. Но решать только Вам. Про ГВ деток с СД читайте в грудничковом разделе.

[Лендос]

В 6.00 не меряю,там высокий,еще выше,чем на завтрак.

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Лендос]

Но если убрать сейчас перекусы,то надо сразу и Лр уменьшать?а то будутет не одна,а 3 гипы.

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Сосенская Мария]

В 6.00 не меряю,там высокий,еще выше,чем на завтрак.

Если не мерите, откуда знаете?

Но если убрать сейчас перекусы,то надо сразу и Лр уменьшать?а то будутет не одна,а 3 гипы.

Перекусы убираете, СК промеряете часто, при низких даете быстрые углеводы и указываете в дневнике, сколько.
На мой вопрос:

Творог и печенье включены в дозу НР на завтрак?

Вы не ответили, как я могу оценить дозу НР на завтрак, если не знаю, какое количество еды Вы хотели скомпенсировать этим уколом?
Профиль правильно заполните, пожалуйста: возраст ребенка, как зовут, кем Вы ему приходитесь, последний ГГ, какой у Вас глюкометр. Об этом уже писала.
Вы информацию, собранную вверху страницы, изучаете?

[Наталья Вежновец]

Напишу взгляд со стороны...
Актрапид обгоняет грудное молоко, если не было другой еды и сахар нормальный... не могу представить, что в этом случае делает НР
Да и вообще, зачем ГВ в 2 года?

[Лендос]

Добрый день.
Мы болеем 8 мес.Сыну 2 года и 4 мес,вес 15 кг,на ГВ.
Первый месяц были на Хумулинах,теперь НовоРапид и Левемир.
ГГ при манифестации 10.7,в июле сдавали последний раз - 8.2.
Компенсация никак не получается.Пробовала разные схемы,дозы,время инъекций.Теперь запуталась окончательно.
Хочется подобрать постоянную схему,которая нам бы подошла.А то у меня два врача,одна в Киеве,другая в обласной,и первая настаивает на ИИТ с НР и ЛР,а другая на Протафане и Актрапиде или чтоб схема была: в основном длинный инсулин,по потребности - подколки короткого или НР.Не знаю кого слушать.
Я уже думаю,может у нас СК не поддается компенсации из-за каких-нибудь других сопутствующих заболеваний.Мне все родные говорят,что если за такое длительное время никакой стабильности,значит что-то в организме не то,что-то мешает компенсации.Может такое быть?
Кроме СД у нас гипотиреоз и диабетический гепатоз гиперлипидемия.
Нр колю в руку,Лр - в ногу.С теорией по диабету,к стати,знакома,только применить не получается.
Вот наш дневник:
13.11
5.00 СК 13.1
7.00 СК 14.9 2.5ЛР гр.молоко
8.45 СК 13 1НР
9.15-9.45 1.5ХЕ(гречка,хлеб,лук,мясо,яйцо)
11.15 СК 14.3
12.30 СК 12.5
13.30 СК 10.9 0.75НР
13.45-14.00 1.5ХЕ(борщ,бутерброд)
14.30 гр.молоко~сон
15.30 СК 9.4
16.30 1/2ХЕ(яблоко)
17.30 СК 12.9
18.00 0.25ЛР
18.45 СК 9.4 0.5НР
19.00-19.20 2ХЕ (картошка,хлеб,котлета,капуста,рыба фарширов.,5клубничек из компота)>это меню было непривычное и на глаз,т.к.были в гостях.
20.30 СК 14.2
21.45 СК 14.4 0.25НР
22.15 гр.молоко
1.30 СК 6.2 гр.молоко
4.20 СК 10.4 гр.молоко

14.11
6.00 СК 11.8 2.5ЛР
9.05 СК 10.7 1НР
9.40-10.00 1.5ХЕ(гречка,хлеб,яйцо,огурец,лук)
11.05 СК 8.9
11.45 1/2ХЕ(яблоко)
13.30 СК 7.5 0.75НР
13.40-14.00 2ХЕ(суп,бутерброд,мясо)
16.00 СК 7.2 гр.молоко,гранат(10бубок)
17.00 СК 9.9
18.15 0.5ЛР
19.05 СК 9.5 0.75НР
19.20-19.35 2ХЕ(макароны,котлета,салат,яблоко)
20.45 СК 6.9 1/4ХЕ(соломка)
21.00 гр.молоко
22.00 СК 8.3 ~побегал
23.00 гр.молоко
24.00 СК 13.7
3.30 СК 13.8 гр.молоко,0.1НР
6.00 СК 13.5 2.5ЛР + 0.1НР гр.молоко
8.30 СК 6.8 в моче ацетон+

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Лендос]

Добавлю еще вчерашний денек.
15.11
6.00 СК 13.5 2.5ЛР+0.1НР гр.молоко
8.30 СК 6.8,ацетон+ гр.молоко
9.00 1НР соломка 1шт.
9.15-9.35 1.5ХЕ(гречка,хлеб,котлета,капуста)
11.00 СК 7.9
11.20-11.45 1/2ХЕ(яблоко)
12.35 СК 11.9 0.75НР
12.55-13.20 1.7ХЕ(суп,яйцо,бутерброд,яблоко)
14.45 в моче сахар++++ /наверное, рановато поел/
15.00 гр.молоко
16.15 СК 7.8
17.10 СК 5! 0.5НР сок 1/2ХЕ
17.15-17.25 1.5ХЕ ~вместо 2ХЕ,потому что расчитывала,что после гипо СК будет расти (макароны,салат)
19.00 СК 3.8 конфета
19.45 СК 8.2
20.35 СК 8.3 0.5НР
20.45-21.00 1.5ХЕ(картошка,хлеб,яблоко)
22.00 СК 13.1,в моче сахар++++(надо было,думаю 1ХЕ,перекорм)
22.30 гр.молоко
23.00 СК 12.4
2.00 СК 11.7 гр.молоко
7.20 СК 11.4 2.5ЛР

Вот меня очень волнует время введения Левемира.
Когда еще поначалу подбирались дозы,остановились на времени 6.00 и 18.00,потом месяц назад решили,зачем зря будить ребенка в 6.00,чтоб уколоть,да еще тут же он насосется гр.молоко,энда сказала спецом не будить,а колоть,когда проснется.Но не нравится мне каждый день по-разному его колоть,думаю,надо в одно и то же время,было бы удобно,чтоб это было не раньше 8.00,чтоб не будить.Как мне узнать,какое время больше подойдет?

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!

Не знаю кого слушать

А ведь Вам уже рекомендовали схему Актрапид + Левемир, она наиболее примлема для ребенка такого возраста:

А поменять Новорапид на Актрапид не хотите? Такому маленькому ребенку очень трудно компенсироваться на ультракоротком инсулине, отсюда и гипогликемии.

Актрапид обгоняет грудное молоко, если не было другой еды и сахар нормальный... не могу представить, что в этом случае делает НР

Может такое быть?

Теоретически возможно, но практически маловероятно, ИМХО.

8.45 СК 13 1НР
9.15-9.45 1.5ХЕ(гречка,хлеб,лук,мясо,яйцо)

30 минут - огромная пауза для ультракороткого НР. Маленькие дети даже Актрапид колят и едят без паузы, а у Вас пауза 30 минут, ребенок за это время до еды прогиповать успеет.

13.30 СК 10.9 0.75НР
13.45-14.00 1.5ХЕ(борщ,бутерброд)

Те же замечания относительно обеда. Еда медленная, укол до еды, да еще через паузу, может привести к срытой гипогликемии и откату. Переносите время укола в обед и ужин на после еды, тем более, что ребенок ест быстро.

16.30 1/2ХЕ(яблоко)

К чему здесь перекус? Он включен в расчет дозы НР на обед? а выходе получили закономерный рост СК + 3 ммоль от исходного:

17.30 СК 12.9

17.30 СК 12.9
18.00 0.25ЛР
18.45 СК 9.4

Снижение на фоне 3 ммоль.

18.45 СК 9.4 0.5НР
19.00-19.20 2ХЕ (картошка,хлеб,котлета,капуста,рыба фарширов.,5клубничек из компота)>это меню было непривычное и на глаз,т.к.были в гостях.

Про паузу между уколом и едой и время кола уже писала выше. На ужин так делать нельзя, так как вечером инсулин разворачивается очень быстро. На ужин лучше давать более быструю еду, так НР обгонит медленную.
По 14.11 замечания те же самые.
Лендос, будьте добры, выкладывайте дневник каждый день, чтобы оперативно можно было исправить ошибки и предметно заниматься компенсацией. Иначе мы теряем время, так как я занимаюсь анализом одних и тех же ошибок, вместо того, чтобы дать советы, как лучше наладить компенсацию.

соломка 1шт.

Сколько ХЕ?

11.20-11.45 1/2ХЕ(яблоко)

В расчет дозы эта еда включена?

Вот меня очень волнует время введения Левемира.

ЛР вводится всегда в одно и тоже время. Будить ребенка не нужно, делайте укол во сне в попу. Иголку как часто меняете?

Как мне узнать,какое время больше подойдет?

Все это опытным путем подбирается.

[Лендос]

Я не решаюсь на Актрапид,у нас наоборот,еда всегда опережает НР,раньше я делала фон ровным,то паузы тогда приходилось делать в 2 раза большими,теперь фон избыточный,перекусы в дозы НР не включаются,они расчитаны на избыток Левемира.
Во сне колоть ЛР не получается,он просыпается,если только дотронусь к нему,ну и засынает опять,наевшись гр.молока,которого у меня оооочень много,уколы делаю шприцами.

Сегодня в 8.00 уколола больше Левемира,наблюдала за СК,донаблюдалась. Имеем гипу-откат.Завтра сделаю все так же,только постараюсь вовремя покормить,и выложу дневник,а то сегодняшний день уже не годится.

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Сосенская Мария]

перекусы в дозы НР не включаются,они расчитаны на избыток Левемира.

А для чего Вам нужен избыточный ЛР?

у нас наоборот,еда всегда опережает НР

Это не еда опережает НР, а НР опережает еду и высокие СК - результат скрытой гипы во время еды и отката. Избыточный ЛР их "гасит".

уколы делаю шприцами.

Вам нужно вот такие ручки приобрести:
http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D0 ... 0%B5%D0%B4
иголки для них минимальные 5 мм и очень тонкие, ребенок не будет чувствовать уколы.