Нужна помощь, непонятно, что происходит с СК

[Альфия]

Всем добрый день! Опять обращаюсь за помощью, так как в растерянности, не понимаю, что происходит с СК. На Левемире и Актрапиде. Дочке 8 лет, болеем с августа этого года, стараемся компенсироваться, но с переменным успехом. Результат гликированного гемоглобина от 20.11.2009 - 8,1. В последние дни СК по непонятной для меня причине стали высокими, может, со стороны виднее, что я делаю неправильно. Еще нюанс - 18 декабря вечером мы уехали на соревнования, 21 декабря вечером вернулись, может, это тоже как-то повлияло на СК. До слез жалко свою девочку, задергала и ее, и сама вся на нервах, ситуация вышла из-под контроля, какие-то неуправляемые горки. Прошу помощи:

17.12.2009
07:30 - СК 7,6, Левемир 4,5, Актр - 4,5, завтрак на 3,5ХЕ
09:45 - СК 11,5, перекус 1,5ХЕ (актимель и печенька)
13:00 - СК 5,4, Актр 3, обед на 4ХЕ
14:45 - СК 5,5, перекус на 1,5ХЕ
17:30 - СК 11,4 (?), подкол Актр 0,5
19:30 - СК 10,1, Актр 2,5, ужин на 3ХЕ
20:30 - Левемир 4,5
21:00 - СК 13,5, без перекуса
21:30 - СК 12,9, подкол Актр 0,5
22:00 - СК 11,8
23:00 - СК 8,7, дала Актимель (1ХЕ)
01:00 - СК 13,0
03:00 - СК 11,0

18.12.2009
07:30 - СК 7,8, Левемир 4,5, Актр - 4,5, завтрак на 3ХЕ
09:45 - СК 8,5, перекус 1,5ХЕ (актимель и яблоко)
11:40 - СК 4,1, сок на 1ХЕ
13:00 - СК 5,5, Актр 3, обед на 4ХЕ
14:45 - СК 10,6, перекус на 1ХЕ
15:30 (перед танцами) - СК 10,2, дала еще 1ХЕ
16:30 - СК 14,0
18:00 - СК 11,1, Актр 2,5, ужин на 3ХЕ
19:45 - СК 3,8, сок (1ХЕ), перекус еще на 1ХЕ, Левемир 4,5
22:00 - СК 9,8
23:00 - СК 10,0
01:00 - СК 11,8
03:00 - СК 15,1 (откат от вечернего СК 3,8), подкол Актр 0,5
05:00 - СК 14,4

19.12.2009
07:30 - СК 13,7, Левемир 4,5, Актр - 4,5, завтрак на 3ХЕ
09:45 - СК 15,5, подкол Актр 0,5
11:00 - СК 8,7, перекус 1ХЕ (актимель)
12:00 - СК 9,0
13:00 - СК 7,8, Актр 3, обед на 4ХЕ
14:45 - СК 10,6, перекус на 1ХЕ
18:00 - СК 9,8, Актр 2,5, ужин на 3ХЕ
19:45 - СК 8,8, перекус на 1ХЕ, Левемир 4,5
22:00 - СК 9,3
24:00 - СК 13,5 (вот почему? не хватает ночного Левемира, но на этой дозе мы последнее время хорошо шли ночью, СК был 6-8), подкол Актр 0,5
03:00 - СК 13,1
05:00 - СК 13,4, еще подкол Актр 0,5

20.12.2009
06:40 - СК 13,3, Левемир 4,5, Актр - 4,5, завтрак аж в 07:30 на 3ХЕ (время завтрака и обеда смещали на час вперед, т.к. днем был турнир по танцам)
09:00 - СК 18,5 (!), подкол Актр 0,5
10:00 - СК 14,2, перекус 1ХЕ (актимель)
11:00 - СК 12,8, Актр 3, обед в 11:45 на 4ХЕ
13:00 - СК 11,0, перекус на 1,5 (Актимель+яблоко) с учетом предстоящей физнагрузки
14:35 - СК 15,5
15:20 - СК 18,0, подкол Актр уже 1 ед
16:45 - СК 18,1 (может, это адреналин?)
18:10 - СК 11,0 (закончились соревнования)
19:00 - СК 14,6 (!), Актр 2,5 (не стала увеличивать, т.к. была большая нагрузка), ужин в 19:30 на 3ХЕ и Левемир 4,5
20:30 - СК 6,3, перекус на 1,5ХЕ (сок 0,5ХЕ +банан)
21:30 - СК 7,7
23:00 - СК 6,1 (и вот тут я ничего ей не дала, ругала потом себя, обрадовалась снижению СК и посчитала, что Актр на ужин уже себя исчерпал)
01:00 - СК 13,7, подкол Актр 0,5
03:00 - СК 11,7

21.12.2009
07:30 - СК 9,5, Левемир 4,5, Актр - 4,5, завтрак на 3ХЕ
10:00 - СК 14,3, без перекуса
11:00 - СК 5,9, перекус 1,5ХЕ (актимель)
13:00 - СК 10,1, Актр 3, обед на 4ХЕ
14:45 - СК 8,9, перекус на 1ХЕ
18:00 - СК 15,5 (была прогиповка или не хватает базального?), Актр 2,5, ужин в 18:30 на 3ХЕ
19:40 - СК 20,5 (!), подкол Актр 0,5 +Левемир 4,5
20:40 - СК 21,5 (!), еще подкол Актр 1ед (уже не знала, что делать)
21:50 - СК 18,4
22:30 - СК 16,8
23:45 - СК 12,4, перекус на 1ХЕ (дала, так как поняла, что подколы Актрапида могут наложиться друг на друга)
04:15 - СК 14,0, подкол Актр0,5
06:00 - СК 10,5

22.12.2009
07:30 - СК 9,0, Левемир 4,5, Актр - 4, завтрак на 3ХЕ
09:40 - СК 5,7 (?), перекус на 2ХЕ
11:00 - СК 11,0
13:00 - СК 6,8, Актр 3, обед на 4ХЕ
14:40 - СК 15,4,без перекуса
15:30 - СК 13,8, еще ждем снижения
16:00 - СК 11,4, дала Актимель (1ХЕ)
18:45 - СК 17,8, Актр 3, ужин на 3ХЕ
19:45 - Левемир 4,5
20:45 - СК 14,7, без перекуса
22:00 - СК 12,6, так без перекуса и остались, подкол Актр 0,5
23:00 - СК 12,1
02:00 - СК 10,6

23.12.2009
07:30 - СК 12,8, Левемир 5 (прибавила), Актр - 4,5, завтрак в 08:10 на 3ХЕ (1ХЕ - овсяная каша на половинном молоке, 0,5ХЕ - бутерброд с колбасой, 1ХЕ - йогурт Активия, чай с сахаром на 0,5ХЕ)
09:40 - СК 15,8, без перекуса и подкола (всё по телефону, отказывается подкалывать в школе, ждем снижения, а как подумаю, что это каждый высокий СК шаг к осложнениям, начинает трясти)
10:30 - СК 8,8, перекус на 1ХЕ (Актимель)
13:00 - СК 9,4, Актр 3, обед на 4ХЕ

Опытные форумчане, очень прошу, помогите нам выйти из этих горок, возьмите под свой патронаж.

[Наталья Вежновец]

Альфия
Здравствуйте! Есть одно правило: пока точно не уверены в нехватке инсулина - не добавлять. Вы зачем ЛР днем добавили? Ведь еще ничего не поняли а уже накрутили .

До слез жалко свою девочку, задергала и ее, и сама вся на нервах,

а вот это бросьте, успокаивайтесь, не к чему хорошему лишние нервы не приведут, у меня тоже девочка, только поменьше, включаем голову и работаем.

Ночной ЛР уже давно избыточный - видно по ночи без подколок

23:00 - СК 8,7, дала Актимель (1ХЕ)
01:00 - СК 13,0
03:00 - СК 11,0

18.12.2009
07:30 - СК 7,8, Левемир 4,5, Актр - 4,5, завтрак на 3Х

,
нужно убавлять и стараться в ночь не подкалывать актрапид, а то ничего не видно потом. Ужин - и все.


На завтрак актрапида тоже много, пик провалился:

07:30 - СК 9,0, Левемир 4,5, Актр - 4, завтрак на 3ХЕ
09:40 - СК 5,7 (?), перекус на 2ХЕ
11:00 - СК 11,0
13:00 - СК 6,8,

хорошо еще гипу успели купировать, без отката обошлось, колите 3,5 Актр.

Обед непонятно... толи проваленный завтрак сказался, толи еще что

13:00 - СК 6,8, Актр 3, обед на 4ХЕ
14:40 - СК 15,4,без перекуса
15:30 - СК 13,8, еще ждем снижения
16:00 - СК 11,4, дала Актимель (1ХЕ)
18:45 - СК 17,8, Актр 3, ужин на 3ХЕ

но мне вот здесь не хватает замеров, может и гипу пропустили

16:00 - СК 11,4, дала Актимель (1ХЕ)
18:45 - СК 17,8, Актр 3, ужин на 3ХЕ

зачем после ужина подкололи 0,5 Актр, не понятно, ведь ваш актрапид работал еще до 1ч ночи

18:45 - СК 17,8, Актр 3, ужин на 3ХЕ
19:45 - Левемир 4,5
20:45 - СК 14,7, без перекуса
22:00 - СК 12,6, так без перекуса и остались, подкол Актр 0,5

верните 4,5 ЛР на день
И, на период подбора обязательные замеры ночью 00-3-6 и четкий режим подколок и еды. строго в одно время.

[Альфия]

Наталья, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вообще ничего не понимаю. Продолжу сегодняшний день. Сейчас на танцах, как я писала в
13:00 - СК 9,4, на обед из 4ХЕ Актр 3ед.
14:45 - СК 15,3(!), поехала на тренировку, перед тренировкой
15:30 - СК 14,7,
16:30 - СК 16,3. И как понимать, и что делать? Раньше таких высоких СК на постоянной основе не было. Может, уже инсулинорезистентность? Я кидаюсь из крайности в крайность, но сейчас мне кажется, что инсулина мало, а вы думаете, наоборот?

[Фантик]

Может, уже инсулинорезистентность?

Это с чего вдруг?
Вы думаете, что у диабетика на инсулине рано или поздно возникает ИР? Это не так.

[Альфия]

Наталья, я правильно поняла, попробовать обойтись без подколок даже если СК высокий, но я боюсь кетоацидоза. А почему после завтрака 22.12.2009 СК провалился я не поняла, но уже давно на завтрак из 3 ХЕ мы колем 4ед Актр, а если сахар выше 12, то 4,5. Вот сейчас у нее СК17, то есть его не скалывать, только дозу на ужин?

[Альфия]

Уважаемый Фантик! А вы что думаете по поводу динамики наших СК?

[Наталья Вежновец]

Альфия

И как понимать, и что делать?

думать, постоянно, без эмоций, только логика...

но сейчас мне кажется, что инсулина мало, а вы думаете, наоборот?

я тоже точно не знаю, но дергаться и гонять дозы туда-сюда точно не надо, замереть и наблюдать, и думать.

Наталья, я правильно поняла, попробовать обойтись без подколок даже если СК высокий,

да

Вот сейчас у нее СК17, то есть его не скалывать, только дозу на ужин?

Позно пишу, но диабет завтра не закончится: к дозе ужина на норм сахар нужно добавит дозу на понижение СК (ДПС), в вашем случае +0,5Актр и сделать паузу перед едой больше, чем обычно здесь делается.

А почему после завтрака 22.12.2009 СК провалился я не поняла,

А я тоже не знаю , но инсулина по неизвестной причине оказалось много

уже давно на завтрак из 3 ХЕ мы колем 4ед Актр, а если сахар выше 12, то 4,5.

вам нужно понять, что дозы инсулина не стабильны, они плавают, по разным причинам - побегали, не выспались, порабовались, подралсь, заболели - все влияет на СК. Ваша задача ходить за дозами, много - убавили, мало - прибавили, не поняли - промеряем.

[Альфия]

Наталья, спасибо огромное за помощь. Пишу уже сегодня на работе. Прислушавшись к вашему совету об избытке ночного Левемира, уменьшила его на 0,5ед. Продолжение вчерашнего вечера таково:
после танцев в 18:15 - СК 13,7,
приехали домой в 19:00 - СК 10,9, Актр 2ед на ужин из 3ХЕ (убавила на 0,5, т.к. была достаточная нагрузка на танцах), поужинала пюре картофельное на 2ХЕ, кусок филе трески, 2 ложки зеленого горошка, 1 киви на 90 гр
19:40 - Левемир 4ед (вместо обычных 4,5)
20:30 - СК 12,0, дала 1ХЕ (70 гр банана), вышли на прогулку перед сном
22:00 - СК 9,0, ничего не стала давать
23:00 - СК 7,6, дала 1ХЕ (вафельку 20 гр с чаем)
00:30 - СК 14,7 (вот это вафелька! наверное, неправильно указано БЖУ), но скалывать не стали
03:00 - СК 11,4

А сегодня с утра у меня радужное настроение, потому что:
07:30 - СК 6,2, Левемир 4,5, Актр 4 на завтрак из 3ХЕ (1ХЕ - каша геркулесовая на половинном молоке, творог, 1ХЕ - бутерброд с вареной колбасой, 1ХЕ - чай с сахаром)
09:40 - СК 8,5, перекус 1,7 (1ХЕ - Актимель+0,7ХЕ - печенька)

Можно, буду дальше писать, еще раз спасибо за помощь.

[Фантик]

Уважаемый Фантик! А вы что думаете по поводу динамики наших СК?

Только сейчас увидел Ваш вопрос, извините. Про динамику конкретно у вас сказать ничего не могу, для анализа динамики маловато данных. Что касается высоких СК - у детей очень часто бывает такая реакция даже на не очень большие переколы, поэтому истину надо в таких случаях устанавливать опытным путём. Предполагаем перекол - снизить немного и понаблюдать. Что Вы, как я понимаю, и сделали уже.

[Наталья Вежновец]

Альфия

2 ложки зеленого горошка,

никаких ложек, считаем все очень точно - взвешиваем и считаем по кол-ву угл на банке, считаете как? по программе? Просто расскажите, как считаете, в деталях, чтобы с этим разобраться.

23:00 - СК 7,6, дала 1ХЕ (вафельку 20 гр с чаем)
00:30 - СК 14,7 (вот это вафелька! наверное, неправильно указано БЖУ), но скалывать не стали

вафли очень жирные, их лучше давать на осн прием пищи или 1 перекус, а в конце работы актрапида - углеводы побыстрее, тот же банан, сок.
теперь ночь

19:40 - Левемир 4ед (вместо обычных 4,5)
20:30 - СК 12,0, дала 1ХЕ (70 гр банана), вышли на прогулку перед сном
22:00 - СК 9,0, ничего не стала давать
23:00 - СК 7,6, дала 1ХЕ (вафельку 20 гр с чаем)
00:30 - СК 14,7 (вот это вафелька! наверное, неправильно указано БЖУ), но скалывать не стали
03:00 - СК 11,4
А сегодня с утра у меня радужное настроение, потому что:
07:30 - СК 6,2

ЛР по-прежнему много, снижение с 14 до 6, в 00.30 остался уже только ЛР, представляете, что было бы, если бы вы легли с СК 8?
ИМХО надо пробовать сегодня 3,5ЛР на ночь.

Зы: когда пишете дневник, делайте первый столбик - время, второй - СК, третий - что кололи, если кололи, четвертый, что ели, если ели, а уже потом все примечания, прогулки, танцы, и т д. К вечеру соберите пожалуйста весь день, чтобы вместе все смотреть.

[Альфия]

Наталья, добрый вечер! Недавно с работы, поэтому поздно, но опишу весь день.
23.12.2009
07:30 - СК 6,2, Левемир 4,5, Актр - 4, завтрак в 08:00 на 3ХЕ (1ХЕ - овсяная каша на половинном молоке, 1ХЕ - бутерброд с колбасой, 1ХЕ - чай с сахаром на 1ХЕ)
09:40 - СК 8,5, перекус на 1,5ХЕ (Актимель+печенька)
13:10 - СК 11,3, Актр 3, обед на 4ХЕ в 13:40 - (суп гороховый+хлеб 20гр - 1ХЕ, греча 2ХЕ (100 гр), треска, 1ХЕ - груша 90 гр)
14:40 - СК 7,2, перекус на 2ХЕ (1ХЕ - банан 70 гр, 1ХЕ - сыворотка Актуаль 100гр)
15:30 - СК 10,2
16:30 - СК 12,9 (гипа в районе 15 часов или фона не хватает?)
17:15 - СК 13,4 (началась тренировка по танцам)
18:00 - СК 13,0
19:00 - СК 14,2, Актр 2,5, ужин на 3ХЕ
19:40 - Левемир 3,5
20:40 - СК 13,8
21:10 - СК 9,0, перекус 1ХЕ (актимель)
22:00 - СК 12,6
23:00 - СК 10,8

Что думаете, Наталья, меня смущает повышение СК уже после отработки Актрапида, или больше похоже на скрытые прогиповки?

[Альфия]

Да, забыла написать, еду считаю по количеству углеводов, завешиваю, в 1 ХЕ у нас 11 гр углеводов. Считаю так: если в печеньках на 100 гр указано 54 гр углеводов, то на 1ХЕ даю 21 гр печеньки.

[Наталья Вежновец]

Альфия

меня смущает повышение СК уже после отработки Актрапида,

А где вы нашли в течение дня место с отработавшим актрапидом? Почитайте инструкцию к актрапиду - до 8 часов может работать, я у своей 6,5 точно вижу вечером, а днем и утром больше, то есть один большой актрапид

Вот обед мне не нравится и много чем:

13:10 - СК 11,3, Актр 3, обед на 4ХЕ в 13:40 - (суп гороховый+хлеб 20гр - 1ХЕ, греча 2ХЕ (100 гр), треска, 1ХЕ - груша 90 гр)
14:40 - СК 7,2, перекус на 2ХЕ (1ХЕ - банан 70 гр, 1ХЕ - сыворотка Актуаль 100гр)
15:30 - СК 10,2
16:30 - СК 12,9 (гипа в районе 15 часов или фона не хватает?)
17:15 - СК 13,4 (началась тренировка по танцам)
18:00 - СК 13,0
19:00 - СК 14,2

во первях перекол - пик ниже старта (11.3 - 7.2_, правда на самом пике нет замера - это в 15.10, но вы раньше поели, часть еды еще от обеда разворачивались + перекус, +провал на пике и дальше плавный откат к 14, думаю, что это не фон, а перекол. Так что на обед пробуем либо есть больше 4,5ХЕ, либо колоть меньше.
Теперь про подсчет еды: про печенье похоже все, там на пачке написано, а вот банан...

1ХЕ - банан 70 гр

небось в больнице научили В банане 20-22ГУ и на свою ХЕ (12,5) мы едим 60г банана, пересчитайте сколько съели вы?
В общем, качайте программу ( у нас Костина) или какие-то таблицы БЖУ и считайте точнее, если совсем не понятно что-то - спросите, но считать за вас еду я не могу, поэтому все пишу, предполагая, что считаете правильно.

19:00 - СК 14,2, Актр 2,5, ужин на 3ХЕ
19:40 - Левемир 3,5
20:40 - СК 13,8
21:10 - СК 9,0, перекус 1ХЕ (актимель)
22:00 - СК 12,6
23:00 - СК 10,8

на ужин перекол, понятно - скалывали, но на норм сахар колоть 2 Актр.

[Ирина мама Олега]

Альфия

греча 2ХЕ (100 гр)

А Вы правильно считаете гречу? У нас никак не получается в 100гр 2ХЕ.

[Альфия]

Таблицу про соотношение гр углеводов и ХЕ нам дали в больнице, по ней и считаем, там практически все крупы 1ХЕ - 50 гр.

Напишу сегодняшний день. С 13 часов были на соревнованиях, соответственно, сдвинули обед, а ужин отодвинулся.
07:00 - СК 7,2, Левемир 4, Актр 4, завтрак 3ХЕ(1,5-каша;0,5-сахар с творогом ;1-мини-пирожное)
09:20 - СК 14,9
10:00 - СК 10,3,перекус 1,5ХЕ(актимель+печенька)
12:00 - СК 15,0,Актр 3,5,обед 4ХЕ
13:40 - СК 9,7,перекус 1,8ХЕ
15:00 - СК 16,2, подкол Актр 1
16:00 - СК 17,8
17:30 - СК 16,2
19:00 - СК 8,8 (соревнования закончились, едем домой)
19:40 - СК 9,4,Левемир 3,5,Актр 3, ужин 4ХЕ
21:00 - СК 15,1
22:00 - СК 15,0,Актр 0,5

У меня все-таки такое ощущение, что дневного Левемира не хватает, постоянно высокий СК, а сегодня утром Левемира уменьшила на 0,5, фона не хватает и и вообще СК не скалываются. Как думаете, Наталья?