Одна из сложных тем. Так как она практически не освещена в литературе (хотя может быть плохо искали
). У врачей тоже очень неопределенные знания. Посему выкладываю здесь опыт мам, но опыт этот совсем немногочисленный.
1)
Насколько важно грудное вскармливание, если у матери СД?
Последние исследования показали, что дети, кормившиеся грудным молоком, имеют гораздо меньший риск заболеть диабетом, чем дети, получавшие искусственное питание. Поэтому, уважаемые мамочки, именно нам важно наладить лактацию.
2)
Какие трудности с лактацией могут возникнуть у мам с СД?
Одна из основных проблем, из-за которой многие мамы с СД не имели молока, это позднее прикладывание малыша. К сожалению, мамам с СД поздно приносят детей. Часто на 5 день после рождения. При чём это относится и к детям, которые родились абсолютно здоровыми, без ДФ и прочих проблем. ПРосто это инструкция..созданная десятилетия назад..но врачи по-прежнему продолжают ей пользоваться. Хотя, иногда бывает из этого правила исключения. Поэтому - делайте всё возможное, чтобы Вам принесли ребенка как можно раньше.
ВНИМАНИЕ! Это рекомендация относится только к детям, которые родились ЗДОРОВЫМИ, без ДФ Вы можете оперировать рекомендациями ВОЗ, где указано, что сахарный диабет не является ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к кормлению.
Если Вам принесли поздно малыша и он не хочет брать грудь - не спешить паниковать, не давайте бутылочку - а попробуйте приучить ребенка к груди. Очень помогает в этом деле специальные накладки на грудь. Они защищают от трещин, а также, имея удобную форму для взятия, проще помогают малышу приспособиться к маминой груди. Потом можно быстро от этих накладок отказаться.
Обязательно после каждого кормления используйте МАЗЬ "БЕПАНТЕН" (только не КРЕМ, а МАЗЬ!!!!!) или её аналоги для того, чтобы предохранить себя от трещин. Эта рекомендация позволит ВАм ПОЛНОСТЬЮ избежать этого неприятного явления. Только это нужно делать после КАЖДОГО КОРМЛЕНИЯ..Смывать это не нужно. Спустя некоторое время от мази можно тоже отказаться.
На последний неделях беременности можно начать пить напитки, которые содержат рожь, ячмень, цикорий. Эти напитки производит Комбинат детского питания в таких совковых банках. Часто они называются кофейными, хотя кофе не содержат. Зато они благотворно влияют на лактацию. На протяжении всего периода кормления использовать эти напитки очень полезно. Также для стимуляции лактации можно пить чай с молоком и специальные чаи (например, чай Hipp)
3)
Какой режим кормления выбрать?
Это индивидуальная вещь. Единственное, что хочется сказать, что для того, чтобы лактация хорошо стала работать в первое время нужно кормить ребенка по требованию и в ночное время.
В дальнейшем можно перейти на режим, а можно и остаться на свободном вскрамливании.
В наших славных роддомах для мам с диабетом часто советуют такую схему кормления: взвесил ребенка - покормил 10 минут - опять взвесил - если ребенок не набрал положенных грамм - докормить из бутылочки. Даже, если у мамы молока хоть залейся - это схема прописана всем. Если Вы будете по ней действовать - то вряд ли получится вообще потом кормить..Любые частые взвешивания ребенка только нервируют мать, а это неблагоприятно сказывается на лактации. И потом..ребенок не машина..сейчас он может съесть 10 гр, а в следующий раз все 60...Поэтому такой вид кормления - неуместен для современной педиатрии. Надо сказать, что врачи объясняют такой стиль кормления возможными гипами малыша при сильном и долгом напряжении, если он долго будет сосать грудь. Но это полная чушь..И не слушайте подобных страшилок.
4)
Инсулинотерапия при кормлении.
После родов сахара падают и постепенно могут вернуться к добеременному состоянию (но могут и не вернуться!)..первые дни может быть вообще очень незначительная потребность в инсулине..гораздо меньшая, чем до беременности. Врачи рекомендуют при каждом кормлении есть медленный углевод. (кусок булки, к примеру). Но мы здесь грамотные люди, кусками пищу не меряем, поэтому хочется отметить, что кормление вызвает не только гипогликемию, но и также может повысить уровень сахара в крови (особенно в ночное время). Поэтому есть "куски булок" в каждое кормление может привести к декомпенсации.
Поэтому соблюдайте по первости следующие правила: перед кормлением меряйте сахар, держите наготове сок (лучше нектар), чтобы в случае чего выпить, после кормления опять меряйте сахар. Достаточно всего несколько наблюдений, чтобы понять, когда у Вас сахар падает, а, когда поднимается и чем эти нюансы можно купировать. Гипы при кормлении неплохо купируются быстрыми углеводами, но это индивидуальная рекомендация, поэтому наблюдайте и экспериментируйте. Спустя некоторое время, дозы стабилизируются, а сахара практически перестанут реагировать на кормление. И всё же дозы будут выше, чем в добеременном состоянии. К году малыша дозы могут вырасти очень существенно, а могут и не вырасти.
Держать сахара в узде во время кормления очень сложно - коэффициенты и фон меняются ОЧЕНЬ ЧАСТО. Необходим тщательный контроль. Практически такой же, как и в беременность. К сожалению, многие мамочки про это забывают и быстро декомпенсируются. А на фоне повышенного пролактина (а это континсулярный гормон) декомпенсация будет тяжелой. Поэтому - контроль, контроль и ещё раз КОНТРОЛЬ!
5)
Какие препараты можно использовать, если мама с СД решила закончить кормление?
Если у Вас много молока и есть риск развития мастита, то можно принять препарат Достинекс. Принимаете 2 таблетки и примерно через 2 недели лактация завершится. Конечно, молозиво останется, но это уже мелочи. Данный препарат нужно принимать, если у Вас очень много молока и народные средства ВАм не помогли. Это наиболее безопасный препарат из существующих и он подходит для мам с СД.
6)
Как изменяется инсулинотерапия после прекращения кормления
Т.к времени прошло после окончания моего кормления совсем немного, то напишу первые впечатления. Доза продленного увеличилась. (хотя я ожидала, что наконец-то вернусь к прежним коэффициентам и фону) Поискав по нашему сайту информацию об этом нашла, что у oks тоже было нечто подобное..Подождем опыта других мамочек, чтобы понять - можно ли это считать типичным явлением..
Прошло 2 месяца после окончания кормления могу отметить, что потребность в инсулине значительно выше, чем до беременности. Пришлось перейти на 2х разовую инъекцию Лантуса, хотя до беременности Лантус хорошо тянул заявленные 24 часа. Несмотря на такие изменения, сахара корректируются хорошо.
Прошло 4 месяца после окончания кормления..Всё стало постепенно возвращаться на круги своя.К 1 и К 2 стали уже близки к добеременному состоянию. Возможно, если сброшу оставшийся лишний вес, то и приду окончательно к прежним цифрам. Доза Лантуса теперь стала добеременной, правда Лантус по-прежнему разбит на 2 инъекции.