Компенсация и потребность. Беременность.

[Alleng1102]

Здравствуйте. Я новичок на форуме, но не в вопросе диабета:) Болею с 2005 года. Когда была подростком-никогда не компенсировала диабет. Вышла замуж и забеременела. Беременность желанная. Даже очень. Но прогнозы неблагоприятные обещают. Говорят, лучше беременность не сохранять. Но я против.
ГГ был на 4 неделе- 8,7. Недавно пересдала ещё раз. Результаты будут только 7 числа.
Пью йодомарин и л-тироксин для щитовидки. И фольговую кислоту по 1мг. Была небольшая угроза. Стала пить ношпу 2 раза в день и 10 дней проделала свечи папаверин. Стало лучше. Стараюсь больше лежать.
Результаты ЭКГ хорошие.
Отрицательный резус у меня, у мужа-положительный.
Полное обследование о офтальмолога- идеальная сетчатка, давление и глазное дно. Только близорукость.
Обследование у Лора- искривлена носовая перегородка.
Сейчас срок 9 недель. Слежу за сахарами около 25 раз в день. И они скачат, как хотят. Но больше 12 редко поднимаются. У меня если до 2,7 упадёт-переживаю ужасно. А потом до 15 вчера поднялся (первый раз за беременность). Так я в панике. Это ведь так вредно малышу!
Интересует помощь в компенсации. Возможно, у меня постоянно меняется потребность в инсулине? На 5-6 неделе приходилось делать большие подколки. А сейчас без подколок сахар постоянно норовит упасть. Колю левемир в 21:00 - 10ед. В 07:00 - 12ед. Снизила сегодня. Потому что легла с сахаром 10. Проснулась с 4,1.
Понимаю, что нужен подробный дневник. И на днях его выложу. У меня только не очень полный дневник есть, который давали в больнице:)

[TataK]

Alleng1102, здравствуйте! ГГ у вас, действительно, высокий (должен быть <6%). Выложите дневник. Можно мерить и 125 раз , но нужно знать в какое время, и как использовать полученные цифры для компенсации.

Почитайте в этой теме есть книга Арбатской про беременность при диабете http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... B9#p410904
Это отличная книга!

[Ялилия]

Alleng1102, вы на сайте новичок и возможно ещё не знаете, что контролировать СК (тем более в вашем случае) легче Либрой. Почитайте информацию про неё.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Alleng1102]

За день до этого весь день падали сахара на привычной дозировке. Поэтому снизила утренний длинный на 1 единицу. Делала 10 левемира.
13:00 СК 3,1
14:00 СК 6,3
Макароны (150г -3хе), курица, морковь, лук(0хе).
Новорапид - 5 ед живот
15:00 СК 4,8
2 печенья (1,5хе)
16:00 СК 7,6
18:30 СК 11,4 подколка 1ед
19:30 СК 10,7
Рис(200г-4хе), рыбные палочки(0хе)
Новорапид- 5 ед живот
20:00 СК 11,4
20:45 СК 12,6 новорапид- 1 ед
21:00 левемир 12 ед бедро
21:30 СК 10,7
Творог (0хе)
Новорапид 1 ед
22:30 СК 10,3 Новорапид 1 ед
23:00 СК 10,1
00:00 СК 9,7
01:20 СК 10,1 Новорапид 1 ед
03:00 СК 8,8

5.08.17. Начало дня.
07:00 СК 7,9
Левемир 10 ед бедро
09:30 СК 9,1
Макароны (100г-2хе), сосиска(0хе)
Новорапид 5 ед живот
11:00 СК 9,6 Новорапид 1 ед
12:00 СК 6,8

Продолжение напишу завтра:) пытаюсь установить потребность. Она вчера была одна, сегодня на эти же дозы и ту же еду- падает. Высчитываю все на весах в точности до грамма

[slonyatko]

Alleng1102, добрый день!
По вашему дневнику сразу есть несколько замечаний:

13:00 СК 3,1

При вашем ГГ это уже гипа, здесь нужны быстрые углеводы (сахар, сок). Вы что-то здесь ели/пили?

14:00 СК 6,3
Макароны (150г -3хе), курица, морковь, лук(0хе).
Новорапид - 5 ед живот

Вы всегда ставите укол в живот? Еда у вас медленная, а укол в быстрое место, поэтому и в

15:00 СК 4,8

,

Я бы на вашем месте для макарон сделала укол в более медленное место. Либо разделила дозу на быструю дозу БД и медленную МД. БД уколола бы в руку перед едой, а через час после еды туда же МД.

Позже рост уже и от макарон и от съеденного печенья.
16:00 СК 7,6
18:30 СК 11,4

21:30 СК 10,7
Творог (0хе)
Новорапид 1 ед

Творог очень медленный продукт, он может повлиять на сахар через 2-3-4 часа. И укол для него не сразу, а можно и через 30 минут после еды поставить. Творог содержит углеводы, мало но они есть, и поэтому вес съеденного указывайте тоже. Не подходит творог для ночи.

У вас очень часто ДПС, 20.45, 21.30, 22.30, 01.20 - пока не отработала одна не ставьте другую.
Как у вас дела с ацетоном в моче с утра?
Используете ли К для расчета дозы инсулина? Сколько на день у вас хе?

[Alleng1102]

slonyatko, да, на 3,1 я выпила стакан апельсинового сока на 2хе.

Новорапид всегда в живот делаю, ещё в больнице сказали, что обязательно так. а как лучше делать укол на макароны и крупы? Потому что, крупы-все-равно основная еда в рационе:)

Всегда смотрю количество углеводов на упаковке. На твороге было написано, что их там нет. Но лучше все же далать на него укол?

Ацетона не было, пару дней назад. Ещё завтра с утра проверю.

К- это сколько единиц инсулина в соотношении с хе? Если да, то в основном на утро приходится на 1хе-2,5 ед инс. В обед на 1хе-2ед, на ужин на 1хе-1 или 1,5ед. Сейчас этот коэффициент меняется каждый день. Возможно, из-за гормонов беременности?

В день примерное количество хе- стараюсь съедать около 12-13. Иногда получается меньше. С учётом перекусов по 1 хе. Но без учёта, когда приходится что-то подъедать из за гипо:) На перекусы тоже делаю подколку в 1ед.

[slonyatko]

Кроме живота для уколов есть и альтернативные места: плечо, наружная сторона ног, ягодицы. Из каждого из этих мест пик всасывания инсулина будет разный. В зависимости от того что едите и от пауз между уколом и едой, можно хорошо совместить профиль еды и инсулина.
По крупам у каждого индивидуально. Необходимо учесть как вы их варите. Они у вас рассыпчатые, или как каша, жидкие. От этого зависит скорость всасывания, поднятия ск. Я на крупы делаю за 5-10 минут до еды в медленное место. У меня так профиль инсулина и круп отлично совпадает.
Здесь на сайте есть отличные программы для подсчета еды/дозы инсулина:
viewtopic.php?f=40&t=2956
viewtopic.php?f=43&t=18032
Если не пользуетесь, то самое время начать.
По поводу творога - если даже считать, что в твороге нет углеводов, то там есть белки и жиры (БЖ), которые повышают СК и на них нужно колоть инсулин.
Вы до беременности учитывали влияние БЖ, кололи на это инсулин?
На ацетон полоски не дорогие, их даже можно пополам резать, номерить каждый день с утра.
И если еще не прочли Азбуку и базу знаний, то с этим полезно ознакомиться.
На мой взгляд сахар нужно вым понижать, т.е. колоть не только на компенсацию еды, но и на понижение. Начать с ДПС +0,5 ед к основной дозе, если позволяет ручка, если нет -можно колоть инсул. шприц.
По вашему дневнику пока не понятно, ту дозу которую вы колите достаточно или нет.
Анализируйте следующим образом: измерили ск перед приемом пищи, сделали укол, измерили через 1, 2, на отработке. Если сахар до еды и после равен, то доза ваша. Если нет, то добавляйте/убавляйте в зависимости от результата.

На перекусы тоже делаю подколку в 1ед.

Подколка должна быть соозмерима с количеством съедаемых хе.

[Alleng1102]

slonyatko, нет, БЖ я не учитывала. Считала по углеводам только. Странно, почему в больницах объясняют совсем не так, как нужно. Как их нужно учитывать при подсчете хе?

Подколку в 1 ед я делаю на 1хе. У меня каждый перекус не больше 1хе.

0,5 у меня делать не позволяет ручка. А инсулиновым шприцом я никогда не пользовалась. Я обычно на снижение тоже учитываю. Но не всегда, видимо, получается верно.

нужно попробовать с медленными местами:) думаю, в этом причина поднятия к вечеру.
И буду чаще смотреть ацетон. Я обычно его смотрела раз в два дня.

У меня стабильно, если весь день с утра сахар хороший, то к 21:00 поднимается. Сегодня весь день был хороший. А в 21:30 - до 15 поднялся!! Завтра скину сегодняшний дневник подробный.

[Kosha]

Кроме живота для уколов есть и альтернативные места: предплечье

Вы делаете уколы в предплечье?

[slonyatko]

Вы делаете уколы в предплечье?

Кosha, нет конечно. Ошиблась с названием. Имела ввиду плечо.

Добавлено спустя 18 минут 1 секунду:

Как их нужно учитывать при подсчете хе?

на БЖ инсулин делают позже основного укола (если тем же инсулином), в зависимости от количества съеденного. К2=К1-1., где К1- сколько ед. инсулины вам необходимо для компенсации 1 хе. При К1 меньше 1, К2 можно пренебречь.

[Alleng1102]

slonyatko, вот мой вчерашний подробный дневник.
05.08.17.
07:00 СК 7,9 левемир 10 ед. бедро
09:30 СК 9,1
макароны (100г - 2хе), сосиска 0хе
новорапид 5 ед. живот
11:00 СК 9,6 подколка 1 ед.
12:00 СК 6,8
14:00 СК 5,9
макароны (100г - 2хе), сосиска 0хе
новорапид 4 ед. живот
15:00 СК 7,2
16:00 СК 5,2
кешью (20г), бутерброд с колбасой (1хе)
новорапид 2 ед. живот
18:00 СК 8,2
19:00 СК 7,5
гречка с фаршем (200г гречки-4хе)
новорапид 4 ед. живот
20:30 СК 12,2 новорапид 1 ед.
21:30 СК 15,2 (!) новорапид - 2ед, левемир - 12 ед.
23:00 СК 13,4
яйцо с луком - новорапид 2 ед.
00:00 СК 9,1
03:00 СК 7,8

И сегодня с утра все снова идеально. 6, 6, 7 - сахара.
Думаю, увеличить потребность вечернего короткого. не 1:1. а 1:2. Потому что каждый вечер - стабильно поднимается сахар к 21:00.

[slonyatko]

Alleng1102, добрый день!

19:00 СК 7,5
гречка с фаршем (200г гречки-4хе)
новорапид 4 ед. живот
20:30 СК 12,2 новорапид 1 ед.
21:30 СК 15,2 (!) новорапид - 2ед, левемир - 12 ед.

Попробуйте К =1,5 и уколоть на тот же ужин инсулин в более медленное место (не в живот). Или укол сделать после ужина. Сколько у вас действует НР 4 или 5 часов?
Ещё хотела спросить по питанию, вы овощи/фрукты не едите совсем? или просто их не пишите. За вчерашний день я насчитала у вас 10 хе. Вы наедаетесь, какой рост вес?

[Alleng1102]

slonyatko, добрый день!
Сколько действует Новорапид-я не знаю, если честно. Это для меня загадка.

Овощи и фрукты я кушаю и очень люблю. Особенно помидоры. Вчера был съеден огурец, видимо записать забыла) а помидоры просто пока кончились, потому что все подъела))

А фрукты стараюсь кушать не так часто, потому что некоторые из них дают много хе. Нектарины и яблоки в основном кушаю.

Буду делать на все крупы и макароны теперь в ногу. Методом проб и ошибок-найду и своё место)

[slonyatko]

Установите себе программу на комп. она отлично помогает считать дозы.
Если к основному приему пищи добавлять свежие овощи, то сахар крови будет расти медленнее. Но овощи тоже необходимо компенсировать.

Буду делать на все крупы и макароны теперь в ногу

Тут могут быть варианты. Паузу между уколом и едой тоже можно использовать.
Можно порцию еды делить. Например сделали укол на целую порцию, съесть 2/3 или 3/4, а через час, в зависимости от уровня сахара доесть.
Если еда и быстрая и медленная, то можно сделать БД сразу, а МД после еды, или через какое-то время после еды.

[Alleng1102]

slonyatko, привет! После Вашего совета стало намного лучше и сахар вечером не поднимался:) правда падал слегка и ночью печеньку кушала. Думаю, дозу ночного левемира убавить, как считаете?:) вот вчерашний дневник:
06.08.17.
07:00 СК 6,5 Левемир - 10ед. Бедро
08:00 СК 6,7
Рис (75г- 1,5 хе), сосиска(0хе), печенье (1шт- 0,5 хе)
Новорапид - 5ед живот (по привычке)
09:30 СК 7,2
11:40 СК 3,4 апельсиновый сок (200мл- 2хе)
12:40 СК 7,5
Гречка (150г- 3хе), фарш, морковь, 2рыбные палочки(по 0хе)
Новорапид- 6ед бедро
14:00 СК 9,1
15:30 СК 6,8
17:30 СК 3,8
Блинчики с ветчиной и сыром (4хе)
Новорапид- 3ед во время еды, 3 ед после еды. Живот
18:20 СК 9,0
20:00 СК 5,1 крабовая палочка 1шт, один укус арбуза. Без подколки
21:00 СК 5,6
Макароны(100г- 2хе), котлета, помидор(0хе), пломбир( 1хе)
Новорапид- 5ед бедро
Левемир- 12 ед бедро
22:30 СК 7,3 помидор
00:00 СК 8,0
03:00 СК 5,1 печенье (1хе)
07:00 СК 5,4. (Значит ночью понижался. Хочу снизить Левемир с 12 до 10ед на ночь)
И утром и в обед, возможно, немного поменьше считать. 1:1,5, например.