Помогите определиться с дозами

[Фантик]

Если Вы абсолютно уверены, что гипергликемии нет, то паниковать не нужно. Однако кетоз всё равно требует врачебного наблюдения в данном случае. Поэтому правильный план действий таков:

1. Достоверно убедиться в том, что показатели гликемии нормальны (если нет - решать вопрос о госпитализации).
2. Увеличить немного количество углеводов (лучше сложных) и обязательно адекватно увеличить инсулин. Жёстко следить за гликемией.
3. Проконсультироваться с грамотным врачом по поводу этой ситуации.

[Konfetka]

Фантик большое спасибо за ответ.
1) Сахара в течении дня не превышают цифер 5,8 ,ацетон днём отрицательный.
2) Количество углеводов увеличила,но в последние дни есть погрешность- не доедала.
В сутки у меня в среднем выходит 2000-2300 каллорий,а нужно 2500 .Инсулин подбираю под еду,более 200 гр. каши в меня не влезает,как быть в этом случае?К1 снижается временами,а потом может вернуться на те же цифры,так же и с продленным в ночь.
3)К сожалению мне врач в перенатальном порекомендовал есть банан или на ночь кефир с серым хлебом,все стандартно.Больше никаких рекомендаций .Даже когда лежала в потологии,я подбирала дозы инсулина,а мой эндокринолог просто соглашалась со мною.Поэтому,чуть что я сразу обращаюсь за помощью сюда.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

А что с размерами плода? Когда ожидаются роды и что говорят акушеры?

[Konfetka]

По последнему УЗИ на сроке 32-33 нед.вес ребёнка был 2200,многоводия нет,по УЗИ все норм.Дородовая госпитализация написанно в выписке в 38-39 нед.Спрашивала сама ли буду рожать,отвечают,что будет многоводие,крупный ребёнок и с вашими диагнозами наверное КС.Эндокринологии говорит,что МЫ за ЕР.
Но многоводия не оказалось,ребёнок не крупный.
9 января плановая госпитализация,надеюсь скажут,что то конкретное по поводу родов.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Konfetka]

Я ещё не написала,что у меня надпочечниковая недостаточность.Конечно это не по теме,но может,что нибудь порекомендуете.И я очень переживают за то как они будут вести роды,ведь по их словам я первая у них такая с такими диагнозами.В Москву хотели отправить,но так и не съездила я туда.

[ Пост написан с помощью Android ]

[NoNamePC]

Konfetka, попробуйте ночью добавить углеводы, естественно под адекватную дозу инсулина. И следите за СК, особенно в утренние часы, после ночных перекусов.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Konfetka]

Да, я на сегодняшнюю ночь уже приготовила кефирчику.А к утру не всегда,но бывают подъемы СК.,поэтому ночью без частых замеров никак.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

Я ещё не написала,что у меня надпочечниковая недостаточность.

Что-то принимаете по этому поводу?

[Konfetka]

Да.Преднизолон и кортинефф.Всю беременность контролировали электролиты,всегда были в норме.Последние сдавала неделю назад хлор был немного завышена,энд-г сказала что это не повод менять дозу лекарств.И гормон кортизола сдавала только в начале беременности,а что его не нужно контролировать в беременность?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

В рекомендациях указано, что в случае кетоза на фоне приёма ГКС амбулаторное ведение не показано, поэтому в этой ситуации нужно всерьёз задуматься о госпитализации. И на будущее - не умалчивайте о таких серьёзных вещах, как видите, они могут менять ситуацию наоборот.

[Konfetka]

Не много,но нашла информацию в нете про то как вели роды у девушек с подобными диагнозами.Вот планирую при госпитализации обсудить это с акушерами и эндокринологами.И подскажите в моём случае на родах обязательное присутствие эндокринолога?Или я просто поникую.Но действительно страшно.Но верю в то,что все будет хорошо.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Konfetka]

Фанатик,простите, в данном случае мне нужна срочная госпитализация?

[ Пост написан с помощью Android ]

[dewka2]

Konfetka,

в данном случае мне нужна срочная госпитализация?

что в случае кетоза на фоне приёма ГКС амбулаторное ведение не показано, поэтому в этой ситуации нужно всерьёз задуматься о госпитализации

[Konfetka]

Ну,что завтра еду.Только,что скорую мне вызывать что ли?Потому как праздники,на приём в ЦПД не попадешь.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

Я считаю, что дальнейшее заочное обсуждение Вашего состояния невозможно, так как оно только введёт Вас в заблуждение. Вам необходимо обратиться к очному врачу, который на основании очного осмотра примет решение о необходимости госпитализации. Все клинические рекомендации, к которым я имею доступ, однозначно рекомендуют последние три недели перед родами при беременности и болезни Аддисона проводить в госпитальном режиме. При добавлении к этой комбинации ещё и СД, я полагаю, решительность таких рекомендаций может только увеличиться. Срочность госпитализации должна определяться текущим состоянием, то есть при отсутствии явно тревожных признаков госпитализация вполне может подождать один-два дня.