Дебют СД1 у дочки в 7 мес. после операции ВПС

[Катрин]

http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 51&t=18378
Почитайте эту тему. ГВ точно Вы не посчитаете. Желательно сделать более-менее четкий режим кормления ГВ. При этом остальная еда должна точно считаться. Потребуется много замеров.В этой теме мы шли на избыточном фоне. На Актрапиде настаивайте обязательно, на ультре невозможно такого ребенка компенсировать

[Сосенская Мария]

Еще мне сказали что после реанимации инсулины будут Левемир и Новорапид. С грудью придется завязать. Что делать?!

Покупать Актрапид. Или менять НР на Актрапид.

А смысл прям точно это знать, если шприц ручкой все равно невозможно точно дозу поставить. Либо 0.5 либо 1, 1,5, 2?!

Шприцами BD Микрофайн Плюс Деми можно колоть с шагом 0.25.

А вот на смеси и Новорапиде все будет хорошо.

Не будет.

кто что знает про систему ай-порт?

http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 21&t=16392

[Мария_87]

Спасибо, читаю, перевариваю информацию. Щас конечно в голове каша.
Я все-таки не понимаю, лучше завязать с ГВ или попробовать его компенсировать? Как лучше для ребенка? Просто многие пишут, что даже один неучтенный грамм углеводов меняет очень сильно сахар у маленьких. А ГВ с такой точностью ну никак не посчитаешь. Врач настаивает? что в приоритете сейчас сахара, а для точности сахаров ну просто необходимо точное знание углеводов съеденных. Я просто не понимаю, если каждый грамм так важен, то как удается компенсировать малышей на ГВ. С другой стороны эмоциональный фон и физ.нагрузка и болезни и вообще все может влиять на уровень СК, а это тоже точно не посчитаешь.

[Сосенская Мария]

Мария, я считаю, что отменить ГВ Вы можете в любой момент, поэтому ничто не мешает попробовать его скомпенсировать, но только не НР, а коротким инсулином.

[Мария_87]

Извините, не по глазам, где прочитать, как правильно вести дневник? И люди эти дневники потом с тетрадок на форум переписывают, или, например, в телефон заносят в специальном приложении, потом просто копируют? Есть такие программы?

[Сосенская Мария]

http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewforum.php?f=45 здесь посмотрите.

Добавлено спустя 57 секунд:
Дневник на форуме должен быть по определенной форме, посмотрите в любой соседней теме, а как Вы его будете вести дома, - дело Ваше, кому как удобно.

[Катрин]

Я просто не понимаю, если каждый грамм так важен, то как удается компенсировать малышей на ГВ.

Частично что-то удается спрогнозировать, частично идет битье по хвостам,т.е низко-подняли ск, высоко-подкололи Актрапид. Актрапид медленный, поэтому на нем есть возможность так компенсироваться, на ультре-нет

[Мария_87]

Помогите, пожалуйста, меня положили в отделение. Под мою ответственность разрешили оставить ГВ. Новорапид на актрппид не заменили. Нам бы отсюда хоть как-то выписаться а дома мы перейдем на актрппид если с НР будет плохо получаться. Но щас задача хоть как-то приемлемо держать сахара. Итак
8'45 смесь примерно 0'7 хе
9'45 НР 0'5 живот Левемир 1 ед бедро
10'15 ск 4'8
10'45 ск 6
11'30 ск 11,1
11'30-11'50 грудь около 150 мл около 1хе
Точно не получилось взвесить глюканули весы
11'50 НР 0'5 ед живот , я хотела 1, врач сказала 0'5 получилось мало..
13'00 ск 20
13'20 НР 1ед живот сказал врач,
Я сказала что много, так и получилось
14'00 ск 13'7
14'30 ск 8'1
14'45 ск 4'9
14'50 грудь 110 мл
15'00 ск 3'6 глюкоза 0'15 хе
15'15 ск 6'9
15'30 ск 9'8 НР 0'5 живот
16'00 ск 12'9
16'15 грудь на сон около 30 мл
16'35 ск 12'5
17'30 ск 12'3
18'30 ск 9'7
18'35 смесь ровно 1хе
18'45 НР 0'5
19'30 ск 17'3 это мало подкололи значит или уже успели прогиповать или еда обогнала инсулин?
20'00 ск 16'6
21'00 ск 24'5
21'00 ЛР 1 бедро, НР 0'5 живот
21'30 ск 17'1

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:
Через сколько мерить сахар? Кормить буду каждые 3 часа. Буду по мере возможности выкладывать дневник, с телефона не очень удобно.

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 2 минуты 9 секунд:
Тут я сама все считаю и принимаю решение сколько ставить, с врачом согласуют правда. Я так поняла у врачей здесь совсем мало опыта с маленькими детьми.

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 3 часа 4 минуты 15 секунд:
Успели мы гипануть в 15'00?! Щас откат пойдет да? Не знаю что делать. Врач предложила до следующего кормления вообще ничего не ставить, до 5-6 часов. Наверное опять будет огромный сахар к этому времени. Ведь поели грудь примерно на 1хе и ничего не поставили

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 27 минут 47 секунд:
Решили все таки поставить 0'5 НР

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Пик у НР через 2 часа при уколе в медленное место (а Вам пока только туда и колоть) - попа, бедро и делать уколы только на выраженный рост СК, то есть, после еды (окончания ГВ). НР работает 4 часа, у такой малышки, вполне возможно, что и все 5 часов.
Дозы подбираются в зависимости от времени (обычно утром требуется больше пищевого инсулина, чем вечером). Я не представляю, как давать рекомендации по компенсации на ультре при еде каждые 3 часа, так как для определения дозы нужна её полная отработка. А ведь есть еще фоновый инсулин, который тоже может требовать коррекции дозы.
Колоть такими дозами (по единице) НР нельзя, у такой крошки ЦЕИ может быть выше 30 ммоль. То есть, даже 0.5 может быть много, если кормить по 1 ХЕ.
И, опять-таки, Вам врач будет говорить одно, допустим. я - другое, кого Вы будете слушать?
Мне кажется, что правильнее работать с очным доктором. Но вот на чем я бы на Вашем месте настаивала, это на том, чтобы убрать уколы с живота. Там пик через 1.15, у Вас НР успеет развернуться, а еда - с большой вероятностью, нет. Хотя бы несовпадение профилей попытаться исключить.

[Мария_87]

Спасибо за комментарий. Может будут какие-то явные ошибки независимо от инсулина. Хотелось бы мнения услышать.
Смотрите время после 16'00 там сахар устаканилось потом ближе к еде чуть снизился. Потом мы поели и резкий рост. Через 15 мин укол в живот. Я там и спросила что это было? Еда обогнала инсулин? И если представить что на подкололи бы не НР а АР, то сахар еще медленнее начал бы снижаться. Ннсостыковка какая-то. Вы говорите он очень быстро снижает. А я вижу что 1'15 мин прошло а сахар 16'6.
Не могу понять одного если актрппид работает еще дольше, то как там отработку тогда смотреть.

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 4 минуты 26 секунд:
Самая главная проблема что дозы тут либо 0'5 либо 1. Ручки которая скручивается пока нет и непонятно найдем ли ее. Ну и в живот пока колет медсестра.

[ Пост написан с помощью Android ]

Ааа 21'00 24'5 почему!?!? Это значит все же была гипп которую я не отследила за те 45 минут?! Пожалуйста, объясните!!

[Сосенская Мария]

На коротком инсулине дозы определяются с учетом наложения. Там оперируем перекусами.
Вы читали эту тему: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... =6&t=18760?

Смотрите время после 16'00

Смотрю, только видно плохо.

13'20 НР 1ед живот сказал врач,

Работала минимум до 17.20, а в

15'30 ск 9'8 НР 0'5 живот

этой дозе работать еще 2 часа, и НР все это время мог снижать СК.
Доза, уколотая в 15.30, работает до 19.30.
Что с фоном, совершенно не понятно, можно гиповать и на фоне тоже, и фона может быть мало, оба варианта дают рост СК.
Если получится, хотя бы раз в 4 часа кормите ребенка, чтобы хоть в первом приближении видеть, как работает НР и как работает фон под НР.
И пока не надо бояться высокого ПП и СК на пике болюса, потому что главное, чтобы СК снижался после пика к отработке.
Не нужно сразу стремиться к нормогликемии, это невозможно пока.
Сейчас задача хотя бы что-то увидеть и получить информацию для принятия решений по завтрашней тактике компенсации, и так каждый день.
Шприцы: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=4939 такие не хотите попробовать? Ими можно по 0.25 колоть.
Есть еще ручка: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 21&t=16339. но она под инсулины Новонордиск не подходит, придется покупать или меняться на подходящие.
Почему сами уколы не делаете? Будете продолжать в живот колоть, - будете на "горках" кататься.

[Мария_87]

Я читала тему но пока до меня не совсем дошло)))

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Как считаете смесь?

Добавлено спустя 1 минуту 42 секунды:
Кстати, ГВ считается неточно, и это тоже может оказывать влияние на компенсацию. Больше/меньше съела, а доза-то одна - 0.5 или 1. Именно поэтому короткий инсулин предпочтительнее, он не так валит СК, потому что работает медленно и всегда можно успеть дать еще еды.

[Мария_87]

Что мне щас делать на ночь? Покормить грудью и больше ничего не докалывать до утра? В 21'00 укололи опять 0'5 НР и ЛР 1

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 2 минуты 37 секунд:
Сама пока боюсь. Завтра попробую сама

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Кто же Вам скажет?
Попробуйте не колоть пока, посмотрим, куда СК двинется от ДПС и ГВ.
В 22.45 отработает первая доза, в 01.00 - вторая. Сейчас точно больше ничего колоть не нужно.
Вы ночью собираетесь кормить? Если понадобится ночью ввести инсулин, кто будет делать укол?