Помогите с компенсацией СД1 у дочки

[alenavladi2014]

Доброй ночи! Прошу Вас помочь с компенсацией СД1. Моей дочке 1 год и 11 месяцев .24.11.2015г. (стаж 4 месяца) выявили СД1. Вес 14,5 рост 93 см. Когда только выявили СД нам прописали Актрапид и Протофан, но так как у нас были частые гипо, в основном в обед,нас врач перевел на Левемир и НовоРапид. Но ситуация о СК не изменилась, изменилось только питание исключили пере кусы перед сном.(не знаю даже хорошо это или плохо.).Вот один день из нашего дневника
7:30 -СК 6,7
8:00 -1,5ед Левемир (колю за час до приема пиши , так как ранее колола перед завтраком и СК в 11:00 зашкаливали за 12 ммоль видимо нужно время чтоб начал действовать)
9:00 -СК 6,4 -2ед НовоРапид -2 ХЕ (каша (хлопья или овсянные или 7-5 злаков) с фруктами)(все взвешиваю строго по весам)
11:00 -СК 11,3 -0,5 ХЕ(яблоко 45гр)
13:00 -СК 3,0 - в процессе еды 1ед НовоР.-2,5 ХЕ(макароны, кукуруза, суп , хлеб)
15:00 -СК 6,4
16:00 -СК 6,1
18:00 -СК 7,3 - 1,5 ед НовоР,- 2,5 ХЕ( гречка, котлета, хлеб, огурец)
20:00- СК 9,3
23:00 СК 7,0
ситуация с утра и до обеда вообще не понятна, как то на СК 9,8 я дала ребенку 1Хе банана , так к обеду СК 14.
Прошу помощи.

[ulmus]

Здравствуйте,
вопрос я так поняла о том, почему вы приходите к обеду с низким ск?
левемир у вас уколот в 8 утра. обычно он начинает разворачиваться через час от укола, полную силу набирает через 3-5 часов. Здесь пик. Завтрак у вас быстрый, к пику фона ничего не остается, а у вас даже замера нет в 12.00. Тут скорее всего подкормка нужна, а вообще у вас скорее всего завтрак не совсем скомпенсирован - обычно у детей новорапид работает 3-4 часа, поэтому даже с перекусом на пике (что в общем-то не предусматривается новорапидом), вы по всей видимости летите к отработке.
У вас несколько вариантов:
1. отработать завтрак: высчитать правильный коэффициент и экспозицию, чтобы убрать пик
2. промерить тщательнее отработку и возможно просто подкармливать ("костыльный" вариант, на тот случай, если все остальные дни в обед и ужин на столько же скомпенсированны, возможно это действительно небольшой провал на пике фона, но меня смущает ваша подкормка на пике немного...)

Левемир (колю за час до приема пиши , так как ранее колола перед завтраком и СК в 11:00 зашкаливали за 12 ммоль видимо нужно время чтоб начал действовать

тоже не совсем правильно: вы пытаетесь убрать фоном пик, когда пики убираются паузами между едой и уколом пищевого (экспозицией)
В любом случае, это просто взгляд со стороны. я не имела возможности компенсации деток на ультре, поэтому подсказать по коэффициентам и постоению доз не смогу

[Evo]

alenavladi2014, по компенсации у меня вопросов нет особых - СК достаточно приличные для новичка. А вот по калорийности меню вопросы есть.

Я пока насчитал у вас 7,5ХЕ в день по углеводам. По белкам и жирам тоже как-то скудно.

Возраст - Б/Ж/У/ККАЛ

1,5-2 - (50-55)/(50-55)/(180-190)/(1410-1515)
3-4 - (60-65)/(60-65)/(230-245)/(1745-1875)

Нормы тут конечно завышены слегка. Но мне кажется надо меню ваше насыщать. Хотя вес и рост вроде приличные. Сколько ей сейчас?

Меню ее и вас устраивают?

Вечером Левемир не ставите?

[alenavladi2014]

Evo,
Спасибо огромное! Сейчас нам 1 год 11 месяцев. Да, на ночь Левемир не делаем, СК 6-7 держится всю ночь. А по еде пробы вала давать больше, не съедает. А по поводу насыщения вы что имеете ввиду?

ulmus, Спасибо Вам огромное за помощь и разъяснения.

[Evo]

alenavladi2014, по поводу насыщения я имел ввиду кисло-молочку, мясо, сладости, фрукты. У меня сын весит 15 кг, но ему 2,8. Крепкий достаточно парень.

У тебя у дочки и рост и вес очень приличные. Там точно нет ошибки?

Если введение ЛР разовое и если вес и меню тебя устраивают то оставляй как есть.

Если что-то не устраивает - расширяй меню и учись его компенсировать.

[alenavladi2014]

Evo, Мне очень бы хотелось дать ей сладость ноя боюсь(булочку, печенку и.т.д). Да и врач говорит :- не знает она вкус сладостей и не надо. А по поводу фруктов мы их едим, видимо это один день без фруктовый попался)))) Ошибки в росте и весе нет.) Спасибо!

[Evo]

alenavladi2014, ну тогда не забывай утром мерить кетоны в моче или крови. Это обязательно на разовом введении.

Если СК перестанут устраивать или перерастет меню, спокойно вноси коррективы.

То есть не надо жалеть инсулина если видишь например что ребенку мало еды или чего-то не хватает.

Надеюсь, что доступно объяснил. Иногда мамы привязываются к конкретным дозам или количеству ХЕ на каждый прием пищи, следуя рекомендациям доктора. Без поправки на то что ребенок растет...

[alenavladi2014]

Доброй Ночи!
Прошу Вас помочь мне разобраться с сахарами. У моей дочки (2 года )по не понятной, для меня, причины начал повышаться СК.
06.04.2016г.
весь день не описываю так как там все хорошо СК 5-9 СК
18 :00-СК 9,3 -1,5 ед НовоРапида -2ХЕ(макароны, мясо, кукуруза конс., печенье любятово)
19:00-13,5(подумала что от печенья, хотя ранее давала все было ОК)
20:00-15,5-0,5 НовоРа.
21:00-11,3 -1 шт. яйцо вар.
22:00-12,0- 0,5 Левемир(до этого на ночь не кололи )
23:00-12,4

07.04.2016
опять весь день нормально
после ужина сахар повышается
19,00-6,8СК-2 Нов.-2ХЕ
20:00-5,3
21:00-7,1 1 Лев
22:00-8,9
23:00-11,4-0,5 Нов
23:30-12,80-1 нов.
00:00-10,3 Утром 9,8

08,04,2016
18:00- ск 6,8 -2 Нов, 2Хе
19,00-6,8
20:00-5,0
21:00-5,5
22:00-10,3
23:00-13,5 -1Нов , 1 Лев
23:30-114,7

[ulmus]

Здравствуйте,
считаю, что на ужин вы давали один и тот же ужин, раз дальше не расписываете еду.
в первый ужин у вас явно была нехватка. вы ее убрали. дальше идет еда без явно выраженного пика и повышения к отработке.
уберите макароны и мясо с ужина. сделайте его быстрым. и посмотрите, уберется ли рост.
всегда ли вы даете макароны и белки на ужин?
обычно макароны идут на завтрак - они лезут к отработке и проваливают пик. утром это в принципе удобно работает, как инсулин разворачивается медленнее, чем днем и тем более вечером.
на медленную еду такие как макароны можно пробовать перенести укол за еду, т.е. сначала скушать, а потом уколоть. но если у вас в еде присутствует быстрая часть, например макароны с фруктами, то такая методика может дать большие пп и пик. обычно применяют разделение кд на новорапиде на бд (на быструю еду) и мд (медленную ее часть, такие как макароны), т.е разделяют уколы. все это чистая теория, поскольку практики компенсации на новорапиде у меня нет.

[alenavladi2014]

Спасибо Вам огромное!!!!А рис тоже будет медленным углеводом?, сегодня мы на ужин ели рис с овощами сахар сейчас растет

[ulmus]

А рис тоже будет медленным углеводом?

мне очень трудно судить о скорости компенсации еды на ультре. то, что у нас быстро проходит на коротком, часто медленно проходит на ультре, судя по отзывам людей, которые компенсируют на ней.
вообще, лучше конечно смотреть на ваш дневник, чтобы видеть всю картину в целом, по крайней мере ужина с рисом, чтобы сравнить с тем, как проходило раньше на макаронах. теория такова (если не брать во внимание фон, поскольку крутить фон куда-то дневной при хорошем дне нет смысла): провал пика. рост к отработке - 1. дать быструю еду: хлопья любого вида самого мелкого помола (овсянка и т.д.), хорошо идет пюре. овощи, фрукты любые. мороженное - фруктовый лед. различные фруктов пюрешки, хлеб и быстрое печенье (детское. хайнц например). колите - кормите. должен быть выраженный рост и спад к нормогликемии при достаточности дозы.
Кстати о фоне. ночным фоном можно пробовать "прижать" хвост, если уколоть его за час, два до отработки. некоторые пользуются таким приемом. конечно это в том случае, если нет растущего ск утром. тогда там фон нужнее, а ужин лучше скомпенсировать пищевым как положено.