Здравствуйте!
Сыну 1г 11мес, диабет диагностировали в 1г 7мес, попали в больницу с СК 32 и сильным кетоацидозом, больше суток провели в коме, т.к. до последнего думали, что ацетономия (послушались педиатра).
Несколько месяцев после выписки из стационара поддерживали достаточно стабильный СК, взвешенный средний за сутки был в пределах 7-8, иногда с прыжками до 10. Отдельные максимальные значения СК обычно были в пределах 13-14. Основная проблема была в частых провалах СК ночью, приходилось часто проверять и подкармливать, плюс были прыжки к ужину (именно СК перед вечерним приемом пищи).
Но последние две недели усугубилась декомпенсация - постоянный резкий подьем после завтрака к 14-18, аналогично вечером, но не после ужина, а опять же перед ужином, т.е. после перекуса. Средневзвешенный сахар (считаю среднюю с учетом времени между замерами) за последние две недели перевалил за 11.
Дальше детали.
Вес 13+кг. Обычное сутучное меню исходя из 11 ХЕ, иногда плюс 0,5-0,75 ХЕ докорма при риске ночных гипо.
Инсулины - Актрапид, Протафан
Шприцы BD Micro-Fine+ Demi 0,3мл 30G U-100 (шкала 0,5, но минимальный шаг делаем 0,25).
Все уколы в предплечье.
Глюкометр основной Accu-Check Performa, подмена и контроль - Freestyle Freedom Lite, Super Glucocard II
1ХЕ=12 углеводов.
До последних двух недель схема инсулина была:
08:00 0,5АР 1,5ПФ
13:00 0,5АР
18:00 0,75АР
21:00 0,5ПФ
За последние две недели мы немного подняли дозировку короткого инсулина (см. ниже).
Несколько дней назад мы поняли, что нужно уменьшить ночной длинный инсулин, поменяли распределение на 1,75 утром и 0,25 на ночь, и действительно после этого ночной СК выровнялся, прекратились обвалы и гипогликемии.
Вот сегодняшние сутки, они типичны для последних двух недель:
01:10 9,4
03:20 8,7
06:00 9,8
08:35 8,1
(Здесь понятно, что в ночь вошли с немного высоким сахаром, но решили не докалывать, чтобы не рисковать ночным гипо)
08:40 Инсулин 0,75АР + 1,75ПФ
09:00 Завтрак 2,5ХЕ 125г овсянки (густая, на воде, + 3-5г сливочного масла), 2 перепелиных яйца, 20г твердого сыра
10:05 14,7
10:55 19,1 (для проверки измерили двумя глюкометрами разных производителей)
11:00 40г яблока (0,3ХЕ), инсулин 0,25АР дополнительно
12:25 12,4
13:05 6,3, инсулин 0,5АР,
13:10 Обед 2,5ХЕ 100г гречневой каши, 2 мясных шарика из фарша кролячьего, без добавок - 50-60г, 50г моркови, приготовленной на пару
14:00 12,3
15:00 9,7
16:00 8,9
16:50 5,8 яблоко красное сладкое 90г (0,75ХЕ)
18:05 8,9
18:20 инсулин 0,75АР
19:00 Ужин 2,5ХЕ 75г гречневой каши, 40 г моркови на пару, 24г(0,6ХЕ) сухариков бездрожжевых темных из проращенной пшеницы, в 100г - 27г углеводов )
20:15 19,8 инсулин 0,25АР дополнительно
21:10 16,0
22:05 8,5, один сухарик (6г, 0,15ХЕ), 20г твердого сыра
23:00 4,3 (долго укладывали, измерили перед сном, дали 20г банана, 0,3 ХЕ)
00:20 5,0
Добавлю, что на протяжении дня часто просит поесть дополнительно, говорит, что голоден. При этом кетонов в мочи тестовые полоски не определяют совсем, изредка - минимальные следы.
Кто что скажет? Спасибо большое!