В «измышлениях дилетанта» ведь все расписано … Но раз есть вопрос, то давайте еще раз расставим все точки над «ё».
Итак, есть три компонента пищи, влияющих на концентрацию глюкозы в крови и три вида их обмена, протекающих в присутствии инсулина. Это углеводы (углеводный обмен), белки (белковый обмен) и жиры (жировой обмен). Непременное присутствие инсулина делают эти виды обмена инсулинзависимыми. Причем, не только вследствие прямого влияния этих веществ на СК, но и вследствие других причин ( см. главу 2 «измышлений» ) Инсулин играет роль одного из управляющих воздействий в системе автоматического управления (регулирования) уровнем (концентрацией) глюкозы в крови. На разных этапах жизнеобеспечения роль инсулина разная, но всегда она реализуется под управлением этой САУ. Об этом тоже есть в «измышлениях».
Для человека с СД1, характеризующегося абсолютной (количественной) инсулиновой недостаточностью важен ввод компенсационных доз внешнего инсулина в максимально точной дозировке как по количеству, так и по времени. Первое реализуется путем точного расчета величины доз инсулина на основе индивидуальных компенсационных коэффициентов, количества и характеристик пищи. Второе – путем оптимизации общего инсулинового профиля. Всё это отражено в т.н. «теории танцплощадки», которую можно найти на форуме. Как ? Очень просто …
Если внимательно посмотреть на формулы расчета доз в главе 3 проклятых «измышлений», то легко заметить, что общая компенсационная доза состоит из трех доз :
КД = КД1 + КД2 + КД3 где :
- КД1 – доза необходимая для компенсации углеводов, лежащих в тарелке
- КД2 и КД3 – дозы, для компенсации белков и жиров, лежащих там же.
КД1 рассчитывается по коэффициенту К1 и количеству углеводов, лежащих в тарелке
КД2 рассчитываются по коэффициенту К2 и количеству белков и жиров, лежащих там же.
При этом эти лежащие количества рассчитывает сам компьютер (см.алгоритм расчета)
Прошу обратить внимание, что пока вообще не упоминается ГИ, но уже можно кое над чем и покумекать. Например, над тем, какой же инсулин лучше ? Я не буду долго и нудно повторять уже много раз сказанное, а пошлю читателя в раздел «Сахарный диабет в вопросах и ответах», в тему со смешным названием : «Что лучше, длинный, но тонкий, или толстый, но короткий ?» Эта тема подскажет Вам, что ни тот, ни другой. Нужен инсулин, сочетающий в себе преимущества того и другого. Причем сочетающего не раз навсегда, как микстарды, а постоянно меняющий свой профиль, постоянно подгоняющий его под съедаемое меню. Это и есть комплекс короткого и УК инсулина. Программный комплекс ! Это самолет с изменяемой стреловидностью крыла, способный летать и быстро и медленно в зависимости от тактической обстановки.
Вот поэтому вышеприведенную формулу можно представить так :
КД=БД +МД где
БД = КД1
МД= КД2+КД3
Надеюсь все это понятно ? Тогда пойдем дальше и обратимся к ГИ. Надо признать, что мое отношение к ГИ претерпевало изменения. Старожилы форума помнят наши дебаты насчет ГИ. Кстати, в первых версиях Диабет2000 этот ГИ не учитывался и формула расчета доз была именно такой, как я привел выше. Но поскольку я демократ до мозга костей, я не мог не учесть пожелания своих друзей. Особенно если одна из самых «старых» пользователей программы Алена из далекой страны Австралии не пригрозила мне ипичментом за мое наплевательское от ношение к ГИ.
Вот тогда я КД на углеводы разделил на две части : КД на быстрые углеводы и КД на медленные углеводы по формуле :
KД= У/100*ГИ/100*K/XE*K1 + У/100*(100-ГИ) /100*K / ХЕ * К1
Подробно – в «измышлениях». Но и это не все. Вторую часть (дозу на медленные углеводы) я включил в МД.
Итак:
КД = БД + МД, где :
БД – доза быстрые углеводы
МД – доза на медленные углеводы + доза на белки + доза на жиры
Ну а реализации этого распределения мы уже много времени уделяли, рассматривая и комплексную и монотерапию различными марками инсулина.
Вот и все.