Эффективность однократного введения Левемира

[QVikin]

Ребята, не стала начинать новую тему. Откопала старую.

Попалась мне сегодня такая информация:

Левемир®: новые данные об эффективности введения препарата 1 раз в сутки

Согласно результатам исследования PREDICTIVE™ 303 — 26-недельного проспективного рандомизированного открытого мультицентрового исследования, которые были опубликованы в январском номере журнала «Current Medical Research and Opinion» (vol. 24, No 1, 2008), у пациентов, ранее не получавших инсулин, при применении препарата Levemir®/Левемир® (инсулин детемир) 1 раз в сутки независимо от способа подбора дозы — самостоятельно (согласно простому алгоритму) или по указанию врача, — было достигнуто значительное снижение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) с меньшей частотой эпизодов гипогликемии и минимальным изменением массы тела.

При этом в группе больных, которые самостоятельно подбирали дозу Левемир®, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) снизился на 1,1%, а у проводивших подбор дозы по указанию врача — на 1% (p<0,0001).

Пациенты, которые подбирали дозу Левемир® самостоятельно, корригировали ее 1 раз в 3 дня на основании троекратного измерения уровня глюкозы натощак, ориентируясь на такой алгоритм: при среднем уровне <4,4 ммоль/л дозу инсулина следует снизить на 3 Ед; при 4,4–6,1 ммоль/л дозу не изменять; а при уровне >6,1 ммоль/л повысить ее на 3 Ед.
http://cra-club.ru/content/view/918/

Понравился последний абзац. Вот и верь после этого клиническим исследованиям.

[Evgeny]

С Левемиром мне повезло. Он мне не просто подоше, как Лантус, с которым тоже было все хорошо, но он держал мне только часа22, а потом начинался некоторый рост. С Левемиром, ттт, все идеально, последний промер
22 - 7,2
23 - 7,4
0 - 8,0
1 - 7,5
2 - 7,4
3 - 7,5
4 - 6,4
5 - 6,8
6 - 6,8
7 - 6,8
7 - 6,8
8 - 6,7
9 - 7,0
10 - 7,1
11 - 7,3
12 - 7,1
13 - 7,3
14 - 7,3
15 - 7,4
16 - 7,4
17 - 6,8
18 - 7,0
19 - 6,8
20 - 7,4
21 - 7,3
22 - 7,2. Я довольна. Мои предыдущие промеры показывали, что мне подходит однократное введение, чему я очень рада и когда после первой и после второй ЛК сахара заскакали, я испугалась, что потребуется что-то кардинально менять. Но, наверное это было обусловлено температурой. У меня всегда с температурой чехарда.
А у Вас с Левемиром как?

А Вы сутки промеряли в отсутствии приемов пищи? Я вот тоже хочу проверить фон, попробовав левемир однократно, но так промерить сутки для меня -нереально, а иначе нельзя исключить огрехов с компенсацией еды. Разве что частями...день, потом ночь на следующие уже сутки...

[АНГЕЛ]

Evgeny
А причина перехода? Надоело два раза? Доза достаточно велика, что спокойно протянет сутки? У меня тоже левемир, поэтому живо интересует, как там и что у коллег.

[Елена Н]

Evgeny
Ого-го, какие древности Вы находите!!! Как будто археологи во время раскопок!
Да, это проверка суточным голодом в диванном состоянии.
Какого-то особого результата проверки не обнаружила. Поэтому вполне можно проверять пропуском, а еще лучше, смещением на час-полтора очередной еды.
Я по-прежнему на однократном введении и менять ничего не хочу. Привыкла. И всё вроде бы ровненько. Но дозы, как и были, - большие.

[Evgeny]

АНГЕЛ
На самом деле до вчерашнего дня я был на протафане, но эндокринолог из-за попеременного наличия/отсутствия его в аптеках, предложил левемир. Прочитав форум, я остановился на двукратном введении в соотношении 1:1 от прежней дозы.
Вот сижу гипую немного:
23.00 СК 6.0 Левемир 9 ед.
01.00 СК 5.8
03.00 СК 5.0
04.00 СК 3.9 + 100 г. молока (4.2 У)
05.00 СК 6.2
06.00 СК 5.4
08.00 СК 6.3 Завтрак 5 ХЕ (50 У) Новорапид 4 ед.
11.00 СК 6.2 Левемир 6 ед. )
17.00 СК 4.2 + 100 г. молока (4.2 У)
Думаю, может перейти на одноразовое с соответствующей корректировкой дозы

Елена Н.
Просто заинтересовался однократным введением и наткнулся поиском на Ваше сообщение.

Д-р Анна пишет по поводу размера дозы и кратности введения:

Судя по моему опыту, наоборот - однократное введение возможно в основном у пациентов с небольшой суточной дозой. И как всегда при диабете, решается все опытным путем, и ответом здесь будет сахар крови.

Это-то меня и заинтересовало. Только не совсем понятно о каком диапазоне доз идет речь...

[АНГЕЛ]

Evgeny

Думаю, может перейти на одноразовое с соответствующей корректировкой дозы

Логику потеряла. Но я её вообще-то часто теряю.
Если он отчётливо проваливает фон на пятом-шестом часу, то при однократном и соответственном увеличении дозы будет ведь проваливать ещё круче? Будешь едой регулировать? А если с физнагрузкой пересечётся? У меня и при двухразовом эти проблемы время от времени вылазят. Да, и гипа при передозе у меня очень отчётливо начинает себя казать не на 3-й, как неоднократно отмечали, а даже на 4-й день изменения доз. Но, в любом случае, удачи! ( а то нас чего-то мало с левемиром-то ).

[Evgeny]

Если он отчётливо проваливает фон на пятом-шестом часу, то при однократном и соответственном увеличении дозы будет ведь проваливать ещё круче? Будешь едой регулировать?

Я думал оставить разовую инъекцию на утро. Соответственно, пик придется на дневное время и его будет легче сгладить, зато на ночь останется ровное плато, а то меня совсем не радует перспектива ночной гипы; искусственно повышать СК перед сном, рассчитывая на пик, уж совсем не хочется.

А если с физнагрузкой пересечётся?

Физнагрузка у меня сахар валит почище новорапида, так что к ее учету приходится подходить очень ответственно

[АНГЕЛ]

Evgeny
Ну, держи в курсе! ( съехала на "ты" машинально, ничего?).
Без практических прикидок всё одно не получится.
Хотя меня пока моя схема устраивает - пик образуется на 8-м часу, и я вечерней инъекцией утреннюю зарю прессую - пока срабатывало (ттт).
Но если раз в сутки получится (у тебя) - это будет здорово!

[QVikin]

АНГЕЛ
Evgeny
Ребята, вы пошли по моим стопам.
Кстати, Лена, потому эта тема такая древняя.
Чтобы не собирать информацию по всему форуму (большинство подобных тем моего производства ), подведу итог. Никакой адекватной зависимости между общей суточной дозой, соотношением ЕД/кг и кратностью введения мне так и не удалось обнаружить. Вероятно, потому что мало данных.
Единственно возможный вариант убедиться - провести эксперимент на себе любимом. Я проводила. Не пошло.
С другой стороны, какая разница - один, два или даже три раза колоть базал. Важнее, чтобы при этом обеспечивался ровный фон.

P.S. Женя, при однократном уколе утром, после обеда ты улетишь в гипу. Предположительно, конечно.
Потому что и сейчас на 6 единицах тебя потихоньку опускает, а будут это все 15 (суммарная суточная доза) - туши свет.
Опять же на собственном опыте у меня получилось, что при однократном введении длительность действия увеличилась (часов до 14 вместо 8) и одновременно усилился пик.
P.P.S. Продолжение темы здесь: viewtopic.php?f=3&t=10514

[QVikin]

Нашла. Может быть, для кого-то окажется полезным.
Все картинки и информация с сайта: http://medi.ru/doc/050705.htm

Итак, при переходе на Левемир® с других режимов инсулинотерапии используют следующую схему:

*Левемир® можно вводить как перед ужином, так и перед сном

Далее доза Левемира® подбирается с целью достижения гликемии натощак <6,0 ммоль/л.

Схема титрации дозы инсулина Левемир®:

На 6 - 7-й день терапии инсулином Левемир® начинают контроль гликемии перед ужином.
При высокой гликемии перед ужином надо рассматривать возможность добавления второй инъекции инсулина Левемир® утром.
Начальная доза утренней инъекции составляет 30% от суточной дозы инсулина Левемир®.
Титровать дозу по этой же схеме (см. выше)