Объявление для гостей

Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут.
Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@dia-club.ru.

Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабетом

Как достичь компенсации диабета, определение компенсационных доз и коэффициентов

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 10 окт 2014, 10:32

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 6
Александра80 (10 окт 2014, 13:29) • Bruno (10 окт 2014, 21:26) • K.L.N. (14 дек 2014, 13:54) • KRONa (10 окт 2014, 12:46) • ПолярнаяСова (14 окт 2014, 20:44) • Мама Ванечки (16 окт 2014, 11:32)
Рейтинг: 7.69%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 24 дек 2014, 18:23

В структуре "Стандартов медицинской помощи при сахарном диабете", ежегодно публикуемых Американской Диабетической Ассоциацией (ADA), в 2015 году произошли большие изменения. Теперь документ разбит на 14 отдельных секций, каждая из которых подробно рассматривает один из аспектов медицинской помощи при СД.
Документ, как и прежде, публикуется незадолго до Нового Года в приложении к журналу Diabetes Care (англ. яз., файлы формата PDF):

  1. Standards of Medical Care in Diabetes — 2015 (весь выпуск SMCD-2015 целиком)
    1. Strategies for Improving Care (Стратегии по улучшению медицинской помощи пациентам с СД)
    2. Classification and Diagnosis of Diabetes (Классификация и диагностика сахарного диабета)
    3. Initial Evaluation and Diabetes Management Planning (Первичная оценка и планирование подходов к лечению СД)
    4. Foundations of Care: Education, Nutrition, Physical Activity, Smoking Cessation, Psychosocial Care, and Immunization (Базовые основы ведения СД: обучение, питание, физическая активность, прекращение курения, психосоциальная поддержка, прививки)
    5. Prevention or Delay of Type 2 Diabetes (Предотвращение или замедление развития СД2)
    6. Glycemic Targets (Целевые СК)
    7. Approaches to Glycemic Treatment (Подходы к управлению СК)
    8. Cardiovascular Disease and Risk Management (Сердечно-сосудистые осложнения и управление риском их развития)
    9. Microvascular Complications and Foot Care (Микрососудистые осложнения и уход за ногами)
    10. Older Adults (Пожилые пациенты с СД)
    11. Children and Adolescents (Дети и подростки с СД)
    12. Management of Diabetes in Pregnancy (Ведение СД при беременности)
    13. Diabetes Care in the Hospital, Nursing Home, and Skilled Nursing Facility (Ведение диабета в условиях стационара)
    14. Diabetes Advocacy (Ведение пациентов с СД в особых ситуациях - документы-позиции ADA)
  2. Обзор изменений с прошлого года
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 6
АНГЕЛ (24 дек 2014, 20:37) • Bruno (24 дек 2014, 19:35) • datura (24 дек 2014, 22:13) • Karinushka (24 дек 2014, 23:11) • KRONa (24 дек 2014, 18:33) • trimama (24 дек 2014, 19:02)
Рейтинг: 7.69%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 28 авг 2015, 09:35

Национальный институт здравоохранения Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) опубликовал 26 августа 2015 года обновлённые версии своих клинических рекомендаций по сахарному диабету:
  1. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management (NG17);
  2. Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management (NG18);
  3. Diabetic foot problems: prevention and management (NG19).
Из новаций обращает на себя внимание следующее:
  • Для взрослых с СД1, и детей с СД1 и СД2 установлены новые целевые значения ГГ - 6.5%. Это на сегодняшний день минимальное значение целевого ГГ, рекомендуемое национальными клиническими рекомендациями.
  • Всем взрослым с СД1 теперь рекомендован режим инсулинотерапии "множественные инъекции в базально-болюсном режиме (MDI)" или более продвинутые режимы.
  • Дети с подозрением на СД1 должны направляться терапевтом на консультацию к специалисту (эндокринологу) в день обращения.
  • Очень большое внимание в клинических рекомендациях уделено обучению больных на специализированных структурированных курсах для пациентов с СД.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 04 сен 2015, 13:31

ADA Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults With Diabetes, 2013 (Рекомендации Американской Диабетической Ассоциации по питанию взрослых с сахарным диабетом, 2013 год) - на англ. яз., PDF, 347 Kb.

Некоторые важные моменты из этих рекомендаций:
  1. В настоящее время нет убедительных научных доказательств, которые бы позволили установить норму потребления углеводов для взрослых пациентов с СД. Поэтому ADA не устанавливает в своих рекомендациях 2013 года количественные нормы, указывая на необходимость обеспечения качественного состава углеводов в питании. Эти углеводы должны поступать в составе овощей, цельнозерновых продуктов, фруктов, бобовых и молочных продуктов. При этом следует избегать продуктов с добавлением жиров, сахара, натрия.
  2. Точно так же нет доказательств, позволяющих установить норму потребления жиров. Рекомендуется обеспечивать качественное поступление жиров за счёт употребления преимущественно мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров с исключением из питания транс-жиров и насыщенных жиров. Лица с избыточным весом должны потреблять жиры умеренно.
  3. Нет научных оснований для рекомендаций о распределении питательных веществ (БЖУ) в каких-либо соотношениях, поэтому такое распределение должно производиться на основе пищевых привычек пациента и особенностей питания в местности его проживания.
  4. Пациенты с СД должны максимально избегать потребления напитков с добавленным сахаром (моно- и дисахаридами).
  5. Пациенты с СД должны, как и общая категория населения, ограничивать потребление натрия на уровне не более 2300 мг*экв в день (это соответствует 5.8 г поваренной соли). При наличии повышенного АД потребление натрия следует поддерживать ещё ниже указанной границы. Исследования показывают, что обычное потребление соли в несколько раз выше указанной границы.
  6. Лица с СД не получают каких-либо преимуществ с точки зрения сердечно-сосудистых исходов при употреблении пищевых добавок (БАДов) с омега-3 (EPA/DHA). Рекомендация здоровым людям потреблять рыбу (в том числе жирную) в количестве не менее 2 порций в неделю также применима и к лицам с диабетом.
  7. Нет доказательств того, что употребление витаминных и минеральных добавок в отсутствие доказанного авитаминоза является полезным для пациентов с диабетом. Им не следует применять витамины и поливитамины.
  8. Нет доказательств того, что корица как-либо положительно влияет на сахарный диабет. ADA не рекомендует применять травы и основанные на них БАДы, не являющиеся сертифицированными лекарственными средствами, в терапии диабета.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 10
anchicka (05 сен 2015, 12:56) • Александра73 (04 сен 2015, 22:34) • АНГЕЛ (04 сен 2015, 13:33) • bela (04 сен 2015, 17:13) • Juris (04 сен 2015, 14:05) • KRONa (04 сен 2015, 20:58) • olga (04 сен 2015, 14:58) • SD-1 (04 сен 2015, 14:52) • striker (11 сен 2015, 12:10) • volha (04 сен 2015, 13:49)
Рейтинг: 12.82%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 04 сен 2015, 14:20

Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике. 2009 - на рус. яз., PDF, 3.4 Mb.

В рамках недавних дискуссий на форуме о питании детей с диабетом особый интерес может представлять глава 9 "Питание детей и подростков с сахарным диабетом" - стр. 118-138.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 6
АНГЕЛ (04 сен 2015, 14:43) • Сосенская Мария (04 сен 2015, 15:57) • datura (04 сен 2015, 18:04) • Juris (04 сен 2015, 17:42) • KRONa (04 сен 2015, 20:59) • volha (07 сен 2015, 07:25)
Рейтинг: 7.69%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 15 янв 2016, 01:17

American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes — 2016 (PDF, англ. яз., 5928 Кб).

Принципиальные моменты:
  1. ADA предлагает не использовать слово "диабетик (diabetic)" для описания лиц, больных сахарным диабетом, поскольку, по мнению Ассоциации, "диабет не определяет человека". Вместе с тем Ассоциация будет продолжать использовать слово diabetic как прилагательное в комбинациях типа "диабетическое осложнение".
  2. ADA считает, что ни один из трёх диагностических тестов на сахарный диабет (тощаковая глюкоза плазмы венозной крови, глюкоза через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы, гликированный гемоглобин) не должен считаться предпочтительным (напомню здесь, что это говорится для условий США, где уровень стандартизации анализа на ГГ высок и расхождения между результатами в двух разных лабораториях укладываются в допустимую погрешность).
  3. ADA полагает, что скрининг на СД2 должен проводиться для всех взрослых, достигших возраста 45 лет независимо от уровня их ИМТ. Для лиц с избыточным весом скрининг должен проводиться в любом возрасте.
  4. В документе появился новый раздел, посвящённый вопросам лечения ожирения при СД2.
  5. Восьмой раздел документа "Сердечно-сосудистые заболевания и управление рисками" вводит новый термин "Atherosclerotic cardiovascular disease" (ASCVD) - атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание.
  6. В документе приводятся доводы по проведению терапии антиагрегантами у женщин старше 50 лет (ранее - старше 60) с сахарным диабетом и рисками развития ASCVD. Антиагрегантная терапия также должна рассматриваться у взрослых моложе 50 лет при наличии у них множественных рисков развития ASCVD.
  7. Термин "нефропатия" заменён на термин "диабетическая болезнь почек" для того, чтобы подчеркнуть фокусирование внимания на диабетических причинах развития ХБП.
  8. В лечении диабетического макулярного отёка рекомендовано прибегать к терапии анти-VEGF препаратами [пегаптаниб (Макуген, Eyetech Pharmaceuticals⁄Pfizer), ранибизумаб (Люцентис, Genentech⁄ Roche), бевацизумаб (Авастин, Genentech⁄ Roche)], поскольку они показали себя более эффективными, чем использование для тех же целей только лазерной коагуляции или ЛК в сочетании с другими препаратами.
  9. ADA рекомендует проводить исследование липидного профиля у детей с 10 лет (а не с 2 лет, как ранее).
  10. Рекомендации по уровню ГГ у беременных были ослаблены с уровня "менее 6%" в предыдущих выпусках документа до уровня "6-6,5%", хотя данные рекомендации могут быть изменены в зависимости от склонности больной к гипогликемиям.
  11. В документе описывается связь между наличием СД и развитием психических заболеваний у пациентов. Установлено, что риски развития шизофрении, биполярного расстройства и депрессии у диабетиков в 1.7 раза больше, чем у людей без диабета. Распространённость СД2 у лиц с шизофренией, биполярным расстройством и депрессиями в 2-3 раза больше, чем в общей популяции. Проведённые исследования показывают, что диабет существенно влияет на риски развития депрессии, а депрессия - на риски развития диабета.
  12. В части диеты ADA подчёркивает, что имеющиеся на сегодняшний день исследования, к сожалению, так и не смогли установить "идеальный" уровень потребления углеводов и жиров. Указано, тем не менее, что постоянный контроль уровня СК в крови и модификация доз инсулина в зависимости от потребления питательных веществ являются ключевой стратегией компенсации СД. Исследования зависимости качества компенсации от гликемической нагрузки не смогли доказать, что именно снижение гликемической нагрузки благоприятно влияет на компенсацию. В части потребления жиров установлено, что большее влияние на состояние здоровья оказывает качественный состав потребляемых жиров, а не их количество. В связи с отсутствием доказательной базы по составу диеты ADA рекомендует формировать питание пациента исходя в первую очередь из его потребностей и пищевых привычек.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 17
bela (15 янв 2016, 07:05) • Сосенская Мария (15 янв 2016, 11:24) • Irena03 (15 янв 2016, 13:49) • KRONa (15 янв 2016, 10:56) • mag17 (15 янв 2016, 16:50) • SD-1 (15 янв 2016, 11:52) • Skotos (15 янв 2016, 20:50) • striker (22 янв 2017, 10:37) • Voldi (17 янв 2016, 12:51) • volha (15 янв 2016, 07:13) и ещё 7
Рейтинг: 21.79%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение Фантик » 02 дек 2016, 22:35

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12655
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 53

Очередное обновление рекомендаций по лечению СД2

Сообщение Voldi » 19 янв 2017, 08:31

Американская коллегия врачей (ACP) обновила свои рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа: новый документ был опубликован онлайн 3 января 2017 г. в журнале Annals of Internal Medicine, а его предыдущая версия была датирована 2012г. Теперь первой линией лечения у пациентов с диабетом 2 типа должен быть метформин, а при необходимости добавления к нему еще одного препарата у врачей на выбор есть еще четыре класса сахароснижающих препаратов.

Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians

Компиляция на русском.
Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
--------------------------------
Бертран Рассел.

За это сообщение автора Voldi поблагодарили: 3
volha (19 янв 2017, 11:09) • Фантик (19 янв 2017, 10:02) • Марьванна (20 янв 2017, 17:59)
Рейтинг: 3.85%
 
Voldi

 
Сообщения: 4331
Зарегистрирован: 04 май 2004, 10:07
Откуда: Севастополь
Возраст: 62

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение admin » 04 июн 2017, 06:14


За это сообщение автора admin поблагодарили: 9
Alzin (16 июн 2017, 14:41) • Bruno (05 июн 2017, 19:15) • Сосенская Мария (04 июн 2017, 12:46) • datura (04 июн 2017, 09:51) • forester (22 июн 2017, 14:31) • Kosha (04 июн 2017, 06:20) • KRONa (04 июн 2017, 08:58) • striker (08 июн 2017, 09:18) • zhenyablond (16 июн 2017, 21:17)
Рейтинг: 11.54%
 
admin
Site Admin
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 30 мар 2004, 22:16
Возраст: 13

Re: Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабе

Сообщение admin » 09 дек 2017, 02:00

ВНИМАНИЕ! Обсуждение сообщений данной темы ведётся в теме http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=3&t=19291!
admin
Site Admin
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 30 мар 2004, 22:16
Возраст: 13
Пред.

Вернуться в Теоретические вопросы компенсации диабета

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3