Есть ли диабет?

Диагностика СД1 и течение преклинической стадии СД1. Диагностика СД2. Определение типа СД.

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Есть ли диабет?

Сообщение radost77 » 25 мар 2015, 12:20

Доброго дня, уважаемые сообщники!
Мне 26 лет, вес 53, рост 161.
Сдавала анализ на глюкозу, результат показал 6,42 ( норма 3.9-6.4), затем сдала через неделю, результат уже был 4,5, в третий раз был 4,7
Так же сдавала гликированный гемоглобин, результат 6,1% при норме 6%.
Т.е. мои значения в некоторых анализах выше верхних границ нормы на 0,1-0,3%.
Врач ставит преддиабет и назначает пить лекарства.
Что делать? Насколько точный бывает анализ на гликированный гемоглобин и показатель ли он для определения СД?
radost77

 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 25 мар 2015, 12:02

Re: Есть ли диабет?

Сообщение Фантик » 25 мар 2015, 17:57

radost77 писал(а):Сдавала анализ на глюкозу, результат показал 6,42

Опишите точно, как сдавали (в лаборатории/дома глюкометром, из вены/из пальца, натощак/после еды).
radost77 писал(а):Насколько точный бывает анализ на гликированный гемоглобин и показатель ли он для определения СД?

В США - показатель, в России из-за того, что лаборатории пока что не выработали единого стандартного метода и потому часто выдают заметно отличающиеся значения - нет.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Есть ли диабет?

Сообщение radost77 » 25 мар 2015, 18:26

Фантик писал(а):Опишите точно, как сдавали (в лаборатории/дома глюкометром, из вены/из пальца, натощак/после еды).

Натощак из вены.
Сегодня сдала из пальца, результат 5. Также сдала глюкозотолерантный тест, результаты узнаю позднее.
На роду ни у кого СД не было. Питание - без излишеств, спортзал три раза в неделю.

Получила результаты анализов на глюкозотолератный тест.
Кровь брали из вены.
Натощак 6,21, хотя из пальца 5.
Через час после нагрузки 8,25 ммоль/л
Через два часа после нагрузки 6,72 ммоль/л

Мне показалось странным, но на листке реф.интервал на все три промежутка одинаков (3.89 - 5.83). Уточняла у медсестер, говорят да, в норме все три показателя должны быть одинаковы...
radost77

 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 25 мар 2015, 12:02

Re: Есть ли диабет?

Сообщение Фантик » 25 мар 2015, 19:19

На мой взгляд (я не врач, предупрежу сразу), данных для постановки диагноза сахарный диабет нет. Однако у Вас как минимум дважды были зарегистрированы значения в "серой" зоне, достаточные для постановки диагноза "нарушенная гликемия натощак". Это состояние часто интерпретируют как преддиабет. С учётом того, что у Вас нормальный вес (ИМТ 20.4), вряд ли обычно рекомендуемые при НГН диетические ограничения сильно повлияют на процесс. Пожалуй, было бы всё же целесообразно ограничить количество быстрых (простых) углеводов - глюкоза, сахароза (впрочем, это полезно было бы для всех, и даже для здоровых людей).
Какие пероральные препараты назначил врач? Какие ещё рекомендации дал?
Нет ли у Вас каких-то неозвученных факторов, влияющих на гликемию (острое заболевание, приём кортикостероидов, переедание)?
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Есть ли диабет?

Сообщение radost77 » 25 мар 2015, 20:30

Фантик писал(а):Какие пероральные препараты назначил врач? Какие ещё рекомендации дал?

Сказал пить сиофор 500 по три таблетки в день. Кстати, я пила одну таблетку в день, на следующий день сдала, сахар был 3,2. Прекратила пока пить, хочу проконсультироваться еще у одного специалиста. Также диету низкоуглеводную.

Фантик писал(а):Нет ли у Вас каких-то неозвученных факторов, влияющих на гликемию (острое заболевание, приём кортикостероидов, переедание)?

Нет, точно.

Меня больше удивило значение глюкозотолерантного теста. После двух часов после глюкозы 6,72 при норме (3.89 - 5.83). Хотя везде читаю, что норма до 7,8. Кому верить...
radost77

 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 25 мар 2015, 12:02

Re: Есть ли диабет?

Сообщение Фантик » 25 мар 2015, 20:32

Я бы в вашей ситуации ожидал от толкового эндокринолога следующих выводов и рекомендаций:
  1. Диагноз "нарушенная гликемия натощак".
  2. Модификация образа жизни: диета с ограничением быстрых углеводов, большое количество физической нагрузки.
  3. Назначение метформина в стартовой дозе 500 мг перед сном с последующим титрованием дозы до достижения гликемии ≤ 5,5 ммоль/л, но не более 2000 мг.
  4. Динамическое наблюдение с ежегодным проведением контрольного ОГТТ с 75 г глюкозы на фоне медикаментозной терапии метформином.
  5. При ухудшении показателей гликемии натощак и после еды решать вопрос об изменении терапии (вплоть до инсулина).
  6. При наступлении беременности особо контролировать показатели гликемии: провести анализ глюкозы плазмы крови натощак при первом посещении консультации, и ОГТТ на 24-28 неделе гестации. С высокой вероятностью следует ожидать проявления признаков гестационного диабета при беременности.
Вы пишете из Москвы или из Йошкар-Олы?
radost77 писал(а):значение глюкозотолерантного теста

http://wiki.dia-club.ru/вопросы_и_ответы:основы:тест_толерантности_к_глюкозе
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Есть ли диабет?

Сообщение radost77 » 25 мар 2015, 21:09

Фантик писал(а):Вы пишете из Москвы или из Йошкар-Олы?

Из Москвы.

http://wiki.dia-club.ru/вопросы_и_ответы:основы:тест_толерантности_к_глюкозе

Получается укладываюсь в норму, несмотря на реф.интервалы в лаборатории.

Спасибо Вам. :)
radost77

 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 25 мар 2015, 12:02

Re: Есть ли диабет?

Сообщение Фантик » 25 мар 2015, 21:14

radost77 писал(а):Получается укладываюсь в норму

Да нет, не укладываетесь. Тощаковое значение превышено, потому и говорим о НГН.
В Москве довольно много толковых эндокринологов даже на поликлиническом уровне. Если сомневаетесь в рекомендациях врача, может быть стоит обратиться в ЭНЦ за вторым мнением.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Есть ли диабет?

Сообщение radost77 » 25 мар 2015, 21:23

Фантик писал(а):Да нет, не укладываетесь. Тощаковое значение превышено, потому и говорим о НГН.

Я имела в виду укладываюсь в нормы после нагрузки. А тощаковое, конечно, превышено. Спасибо, конечно, записалась уже на самом деле. Ибо в этом деле лучше послушать несколько мнений.
radost77

 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 25 мар 2015, 12:02

Re: Есть ли диабет?

Сообщение Фантик » 26 мар 2015, 09:29

Очень занятное сообщение на форуме Русмедсерва:
Доброго вечера, уважаемые сообщники.
Женщина 58 лет, рост 160, вес 69.
Уровень сахара всегда был в норме, тут при недавнем анализе крови из вены натощак результат был 6,6 (верхняя граница в лаборатории 6,38), затем пересдала было уже 6, через две недели 5,4.
Также сдала уровень гликимированного гемоглобина, значение 6,4% при норме <6,3%
Сдан также глюкозотолерантнтый тест,его значение:
натощак: 5 из пальца, 6,6 из вены
через 1 час: 8,25
Через 2 часа: 6,7
В лаборатории сказали, что результаты сильно завышены, ибо их нормы от 3,8-5,8 на ВСЕ промежутки.
Хотя везде читаю, что до 7,8. Могут ли быть у лаборатории свои значения для определения нарушения толерантности к глюкозе или постановке диагноза СД.
Спасибо.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=339455

Эйнштейн всё-таки был очень прав с теорией относительности, иногда перелетишь куда-нибудь, бац, а возраст уже в два раза больше...
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарил:
Skotos (10 май 2015, 00:17)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Вернуться в Диагностика сахарного диабета

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0