Контроль активности введенного инсулина

[Voldi]

Для выбора оптимального времени инъекции инсулина, приема
пищи, физической нагрузки необходимо знать, какова активность
введенного инулина в данный момент времени. Назовем ее интег-
ральной дозой МЕ/час. Это непросто, особенно если менять дозу,
вид, время введения, комбинирование различных видов инсулинов.
Последствия ошибок не заставят себя долго ждать.
Около 2-х лет пользуюсь следующим методом. На основе дан-
ных о динамике действия инсулина: начало, максимум, продолжи-
тельность, построил примерные графики активности. По графикам сос-
тавил таблицы почасовой активности необходимых видов инсулинов в
МЕ/час на 1 МЕ.

Пример.

В 7:00 Актрапид 6 МЕ, Протафан 12 МЕ. Что же будет в 10:00?
Смотрим в таблицу: строка Актрапид, колонка 10-7=3, в поле зна-
чится активность - 0.19 МЕ/час на 1 МЕ, в нашем случае, на вве-
денные 6 МЕ Актрапида, интегралная доза составит 0.19*6=1.14, так
же с Протафаном: 0.056*12=0.672, суммируем 1.14+0.672=1.812, зна-
чит с 9:00 до 10:00 интегральная доза составит 1.81 МЕ.

Это общий принцип, его можно реализовать от расчетов на
калькуляторе и записей на бумаге до компьютерной программы с
удобным графическим или текстовым выводом. Использую последний
вариант, легко смоделировать любую ситуацию в зависимости от об-
стоятельств. Если график почасовых интегральных доз совместить
с данными о СК и приеме углеводов, картина получается довольно
наглядной. Ситуация становится контролируемой.

Некоторые исходные данные для расчетов.

Примерная базальная потребность в инсулине 0.35 МЕ на кг в
сутки.

Потребность в инсулине в зависимости от гликемии.

ммоль/л__МЕ/час___мг%

до 5.0______0____90
5.0 - 7.5____1____91 - 135
7.5 - 10_____2___136 - 180
_10 - 15_____3___181 - 270
_15 - 20_____4___271 - 360
_20 - 25_____5___361 - 450
25 и более___6___451

Эти данные могут значительно колебаться.

[Вася]

Некоторое время назад мне Элла присылала файл с профилями по времени действия инсулинов и с расчетами их получасовой активности. Ссылку на него дать не могу - он был прислан и есть у меня. Было очень интересно посмотреть все это наглядно. Длинный удобно подбирать. Voldi не пробовал им пользоваться? Если надо могу кинуть или Эллу попросить дать ссылку - если с ним не сталкивался.

[Ella]

Вот ссылка

Инсулиновые профили

На ссылке можно загрузить файл в Экселе, где заложены профили почти всех инсулинов. Этот файл разработан диабетиком, англичанином, Даном Эвансом.. Он использовал руководства прилагаемые к инсулинам, чтобы просчитать их профили на каждые 30 минут действия (надеюсь правильно выразилась )

Вкратце о файле:
"Time_profiles"
Здесь он рассчитал действие каждого инсулина на каждые 30 минут

"Time_profile_chart"
графики профилей инсулинов

"Log_sheet"
Нужно заносить свои физ нагрузки -General comments / еxercise details
СК - BG (mmol/l)
еду - Food eaten
Углеводы - CHO (g)
Затем выбрать инсулины и вводить дозы по времени

Индивидуальные графики будут видны на "Insulin_Effect_Chart"

Файл громоздкий, поэтому надо выжидать чтобы картинка обновилась, или нажимать на F9

Он рекомендует использовать этот файл для того чтобы определить где пик СК и поэкспериментировать (в файле) с другими инсулинами и дозами

[Voldi]

Спвсибо Васе и Элле за отклик. Я подозревал, что такая простая идея, не могла не прийти еще кому-нибудь в голову. Теперь подозрение подтвердилось. У меня "старушка тройка" (386), программа на FP V 2.0 и я вполне удовлетворен. Здесь возможна масса вариантов, дело вкуса и возможностей.

[Ella]

Voldi, а вот было бы интересно глянуть на эту програмку, если можно

[Вася]

Voldi!
Эта "простая" идея приходила мне в голову очень давно. Сразу после манифестации. Но тогда начался медовый "месяц" инсулин был задвинут так же как и идея. На самом деле идея не очень простая. И действительно практически идеально она подходит к длинному инсулину. С коротким начинаются кучи проблем - одно всасывание из разных мест и у разных людей чего стоит.
Есть еще одна проблема. Исходные данные. Те исходные профили. Откуда они взяты? Очень бы хотелось увидеть те профили которыми ты пользуешься. Можно их прислать? А я подумаю куда. Скорее всего на мыло.

[admin]

Voldi!
Лучше слать на "мыло" admin@dia-club, чтобы можно было разместить для всеобщего обозрения и анализа.

[Voldi]

Хорошо, подготовлю свои разработки. Дайте немного времени.

[Lokot]

Voldi! Можно ли вывесить твою программу во всеобщее пользование! Такая хорошая вещь! Всем поможет!

[Hector]

Я делал точно тоже самое - в Экселе, а профиль действия инсулина просто снял с бумажки вот они для моих:
Time 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0 18.5 19.0 19.5 20.0
NPH 0 10 17 23 32 40 44 48 50 51 51 50 48 46 44 41 38 35 32 28 27 25 23 21 18 15 14 12 11 10 9 8 7 5 4 3 3 2 2 1
Regular 12 40 72 80 85 100 95 90 75 65 60 45 40 30 27 25 17 15 9 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sum 12 50 89 103 117 140 139 138 125 116 111 95 88 76 71 66 55 50 41 33 27 25 23 21 18 15 14 12 11 10 9 8 7 5 4 3 3 2 2 1

Вот, дальше всё просто - делаем суммарный столбец, который складывает все "хвосты" и получается картинка, очень удобная для анализа. Размерность - 1000 единиц инсулина.

[Ella]

Hector, как сам видишь здесь табулятор и таблицы не выходят так как надо. Самое лучшее ссылкой на файл повесить. Ты можешь файл выслать на admin@dia-club.ru с просьбой чтобы вывесили ссылкой. Или самому закачать

[Вася]

Дааааа! Точность исходных данных при снимании с бумажки.......
Но это лучше чем ничего.

[Voldi]

Подробности метода по адресу: www.dia-club.ru/library/GLU.zip

[Kelena]

Скачала файлы. Надо было предупредить, что там куча файлов в ФоксПро, которые у меня нечем открыть... И все равно много вопросов. А как же зависимость длительности действия от дозы?

[Voldi]

Kelena, с этого пресловутого "длительности действия от дозы" все и началось. По моему, в строгом смысле, длительность действия не зависит от дозы. Просто при большой дозе, возникает эффект последействия или запаса (инерции). При малой дозе наоборот, она даже может не повлиять на СК, но это вовсе не значит, что она не подействовала! Вот я и взялся за эту проблему, благо век компьютеризации. Жаль, математических знаний не хватает, да и много чего еще