Мнения разные о пользе витаминов.
Вопрос задан на Сайте Солвея.
Уважаемые коллеги!
Какие витаминные комплексы вы рекомендуете своим пациентам?
Студенцова.Я.С.--А с какой целью вы их хотите назначать?
Иванов.А.С-Наверно, чтобы не травились натуральными фруктами...
Студент-Да собственно, с общеукрепляющей и профилактической целью...
Студенцова.Я.С--А почему вы думаете, что минеральные и витаминные комплексы имеют общеукреплающее действие и способствуют профилактике каких-нибудь заболеваний?
Студент--Ну, слепых рандомизированных, плацебо контролируемых и проч. исследований витаминов я не встречал... А Вы считаете, что принимать витаминные препараты - это бесполезное занятие? )
Мельниченко Г.А.--Ну почему же - в тундре при отсутствии соотвествующих продуктов питания может быть очень полезным витамин С, при бери- бери нужен тиамин (так, кажется? я как-то давненько не встречала бери- бери), при начале компенсации гипотироза длительно существующего сама дам ретинол дней на 10 (особенно если есть проблемы), у лиц, изменяющих образ питания, особенно в северных странах, можно признать полезным использование жирорастворимых витаминов (мнение экспертов по ожирению).Активные формы витамин Д для лиц старшей возрастной группы как профилактика остеопороза и увеличения числа падений (не забыть исключить гиперпаратироз).
Студенцова Я.С.--я думаю, что это не всегда бесполезно. Есть старушки, которые целый день пьют кофе с шоколадными конфетами и курят сигареты. А поесть забывают. Им бы я назначила витамины.
Другие старушки имеют всякие анемии. Кто железодефицитные кто мегалобластические. Им тоже нужны витамины и минералы, но конкретные, в нужных дозировках, а не в виде комплексов. Детям нужен фтор и йод. Беременным - фолиевая кислота, йод, иногда железо. Вегетарианцам тоже иногда нужно кое-что из витаминов и минералов. Некоторым людям нужен кальций и витамин Д. Ну и так далее.
.P.S. Про витамин Д для детей чуть не забыла.
Чевычелов Сергей Сергеевич--Назначаю по показаниям В12, викасол, аскорутин, железо и... все.
Мальцева Н.М.--Поливитамины переносятся хуже, чем несколько курсов препаратов отдельных групп витаминов. И по моему опыту (это только мой взгляд) отечественные дешевые витамины не хуже разрекламированных зарубежных комплексов.
Чевычелов Сергей Сергеевич--Между прочим, в 1950-е годы Е. М, Тареевым было вполне обоснованно показано, что витамины (все тогда известные), а особенно их комплексы, могут перевести претерминальный гломерулонефрит в терминальный. И мнение этого академика (уровень доказанности С) пока никто не опроверг. Поэтому, господа, прежде чем назначать витамины (а без них можно вполне обойтись) сначала удостоверьтесь нет ли у пациента претерминального нефрита. А поелику сей нефрит простым оком не зрим, надобно знатно сего болезного обследовать... Понеже.
Эрлих Алексей Дмитриевич--А еще мне нравится цитата из моего шефа, который про назначение различных витаминов говорит "зачем витаминизировать мочу"? (цитата, правда, принадлежит его жене).
Мельничено Г.А.--Пробую еще раз - практический врач в своей деятельности должен использовать оптимальные для своего времени доказанные с оптимальным уровнем доказательности алгоритмы диагностики и лечения пациентов.
Поскольку НИКАКИХ доказтельств того, что у здоровых людей использование комплексов поливитаминов/ курсов поливитаминов вне особых состояний имеет хоть малейший смысл (см посты других докторов, которые разъясняют концепцию дорогой мочи), рекомендуется ограничит прием некоторых витаминов некоторыми состояниями (тоже перечислены ранее).