Объявление для гостей

Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут.
Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@dia-club.ru.

Использование мягких и жёстких катетеров для помп

Обсуждаем инсулиновые помпы и делимся опытом их применения

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Использование мягких и жёстких катетеров для помп

Сообщение John » 03 апр 2010, 20:59

Некоторые вопросы применения инсулиновых помп в лечении больных СД : проблемы и ожидания

С момента появления инсулиновой помпы(ИП) , в терапии СД 1 типа открылась новая глава, характеризующая существенные изменения в качестве жизни больных, , страдающих этим тяжелым недугом.
Появилась возможность индивидуального подбора аналога базальной секреции поджелудочной железы, которая отражает суточный ритм выработки инсулина у здорового человека.
Долгожданным событием в практике применения ИП безусловно стало соединение в единое целое ИП и системы суточного мониторирования глюкозы, Это позволило не только использовать индивидуально подобранную схему введения инсулина, но и визуально контролировать любые изменения ,которые сопровождают поступление инсулина в организм каждого пациента, в режиме реального времени..
Уже только то, что появилась возможность избежать многократных инъекций короткого и длинного инсулинов, а также возможность заменить длинные инсулины на индивидуальную схему-аналог базальной секреции, во многом приблизило метод введения инсулина с помощью ИП, к нормальным физиологическим механизмам секреции инсулина в организме здорового человека. Это стало особенно важно для детей, беременных женщин, а также для людей ведущих активный образ жизни..
Хорошо подобранная врачом индивидуальная доза инсулина, корректирующая постпрандиальную гипергликемию, вводится каждым пациентом перед приемом пищи., Одна из последних ИП - Парадигма 722,производства компании Медтроник. дает возможность визуально контролировать появление тенденции к гипо или гипергликемии, и, быстро воздействовать на эти изменения, если они отражаются на экране 722 ИП в режиме реального времени.
Однако, несмотря на очевидные преимущества в использовании ИП, ,имеются весьма существенные проблемы, связанные с применением расходных материалов, являющихся неотделимой составляющей при использовании ИП.
Как известно, устройством, через которое инсулин попадает в организм пациента, является пластиковый катетер, снабженный пластиковой канюлей, которая вводится подкожно с помощью металлического мандрена. Именно свойства пластиковой канюли являются одной из основных причин нарушения подачи инсулина под кожу. Неоднократно было замечено, что при установке катетера, происходит загибание конечной части пластиковой канюли, Чаще всего это связано с индивидуальными анатомическими особенностями, а именно с упиранием в твердый участок в месте введения катетера под кожу. Поэтому в связи с ,наличием плотных мышечных и фасциальных образований, были разработаны катетеры типа Силуэт, Они позволяют вводить катетер не перпендикулярно, а под углом 45 градусов, Это в ряде случаев дает возможность избежать ухудшения поступления инсулина в подкожное пространство.
В тоже время. существенное влияние на поступление инсулина оказывает состояние подкожной клетчатки, которое требует внимательной индивидуальной оценки при каждой установке катетера. Важным фактором, влияющим на состояние подкожной клетчатки, является не только индивидуальная анатомическая структура, но и длительность применения катетеров в каждом конкретном месте их установки. Длительное использование передней брюшной стенки для введения катетеров, приводит к возникновению большого количества липодистрофий и остаточных уплотнений после организовавшихся воспалительных инфильтратов. Эти патологоанатомические изменения значительно ухудшают процесс поступления инсулина в организм пациента. На практике все это приводит к негативным последствиям в виде существенного повышения. уровня гликемии.
Как уже было сказано выше, одной из проблем ,связанных с нахождением катетера под кожей, является длительность его использования. Это обстоятельство является принципиально важным для каждого пользователя. Попытки максимально долго использовать каждый катетер, для большинства пациентов обусловлены прежде всего экономическими причинами. Именно длительность использования катетера, приводит к появлению сначала подкожного инфильтрата, а затем его последующего нагноения., связанного с формированием очага асептического воспаления.
В развитии воспалительного процесса имеет значение количество инсулина, многократно введенного в одно и тоже место. Химически активный агент, которым безусловно является инсулин, при длительном введении в одно и тоже место, оказывает свое повреждающее действие и приводит к развитию воспаления.. В случае развития воспалительной реакции, введенный инсулин теряет активность, что в свою очередь приводит к отсутствию снижения гликемии, не смотря на многократные введения коррекционного болюса. Эти проблемы являются весьма существенными в патогенезе нарушений, связанных с ухудшением всасывания инсулина в месте установки катетера..
Именно нарушения в работе катетера проявляются ростом гликемии, которая плохо реагирует на введение коррекционного болюса. Происходящее нарастание гликемии ,часто не может быть правильно интерпретировано пациентом.., ,. Когда больной видит, ,что происходит изменение профиля кривой гликемии в сторону ее роста, он начинает поиск возможных причин этого повышения и чаще всего не связывает это с проблемой в работе катетера.. Происходит переоценка или изменение правильности подобранных базальных или болюсныхдоз, попытка с помощью их коррекции воздействовать на растущую гликемию. Гипергликемия может достигать уровня 22-24 ммоль/л и сопровождаться развитием кетоацидоза.. Введение многократных коррекционных болюсов, направленное на снижение уровня гипергликемии, не приводит к снижению уровня сахара. В тоже время это может приводить к эффекту суммации введенных дробных доз болюсов. с последующим развитием симптомов гипогликемической прекомы. Пациенты ощущают резкую слабость, сильную потливость, тремор, ощущение «мушек» в глазах, головную боль, неадекватно оценивают происходящее.
.Некоторые пациенты вынуждены устанавливать два или три катетера с одной лишь целью,- с целью добиться появления на экране ИП долгожданной тенденции к снижению уровня гипергликемии, Необходимо отметить, что как только вновь установленный катетер начинает работать, это сразу отражается на экране ИП, и сопровождается изменением профиля кривой гликемии в сторону ее снижении.
Таким образом, необходимо обращать внимание на все непонятные тенденции к росту гликемии, которые могут быть связаны с развитием функциональной недостаточности подкожного катетера. Все это требует срочной замены катетера для профилактики развития гипергликемии. Однако, как уже было сказано выше, о работоспособности вновь установленного катетера можно будет судить по тому, как будет снижаться уровень гликемии на дисплее ИП. Еще одной важной проблемой, связанной с вышеописанными причинами, является существенное увеличение количества вводимого инсулина в виде многократных коррекционных болюсных доз, вызванного необходимостью снижения уровня растущей гликемии. Это безусловно приводит к состоянию гиперинсулинемии. и как ,следствию, ухудшению эффективности проводимой инсулинотерапии. Многократное введение инсулина, направленное на снижение возникающей гипергликемии, приводит к увеличению дозы суточного инсулина на 30-35%.
Наблюдаемые резкие колебания уровня гликемии, являются крайне неблагоприятными факторами в патогенезе развития осложнений СД 1 типа. Еще один аспект низкой надежности пластикового катетера связан с появлением некорректных показаний сенсора ИП. Нельзя не отметить, что резкие колебания уровня гликемии существенно влияют на достоверность показателей сенсора, которые отражает экран 722 ИП. Дело в том, что производитель, -компания Медтроник,- указывает ,что данные сенсора об уровне гликемии, могут отличаться от показателей глюкометра, в пределах 20% .Если у больного происходят резкие колебания цифр гликемии, показания сенсора могут отличаться от показателей глюкометра иногда более чем на 80-100%.В этом случае эффект и значение визуальной оценки цифр гликемии он-лайн невозможен из- за указанного различия в показаниях сенсора и глюкометра. в связи с некорректными показателями этих цифр. Причем изменение показателей цифр гликемии могут отличаться как к сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. При изменении цифр гликемии в сторону уменьшения, если это сопряжено с отличием показателей сенсора и глюкометра на 80-100%, у пациента возникает реальная возможность пропустить развитие гипогликемии. Например, если сенсор показывает 5 ммоль /л,а глюкометр выявляет 2,5 ммоль,/л, возможность пропустить развитие гипогликемической комы, особенно, если эти изменения относятся к ночному периоду,становится вполне реальной . Таким образом, одно из главных преимуществ ИП722 с функцией мониторирования глюкозы, -видеть в режиме он-лайн цифры показателей гликемии, теряет смысл и становится проблематичным и опасным. Остается только возможность увидеть одну лишь «тенденцию» в развитии гипо или гипергликемии.. Подобное ухудшение функций, существенно уменьшает. привлекательность использования 722 ИП с функцией мониторинга глюкозы.
Существующая высокая цена на сенсоры становится еще более неоправданно высокой, в связи со снижением его функциональных возможностей ..Кроме того ,необходимость постоянной коррекции показателей сенсора по показаниям глюкометра, в несколько раз увеличивает использование тест-полосок, доставляя пользователю как физические ,так и материальные неудобства.
Нельзя не отметить еще одно важное на наш взгляд обстоятельство.. Это невозможность адекватной оценки показаний 722 ИП, в случае дистанционной передачи данных для оценки их лечащим врачом, при использовании устройства Ком-Линк. Именно в связи с некорректностью и большим отличием в показателях цифр сенсора и глюкометра, становится невозможным анализ и достоверная оценка полученных от ИП данных. Это значительно ухудшает своевременный обмен информацией между врачом и пациентом, особенно, если пациент находится от него на большом расстоянии . Хочется сказать несколько слов о работе самого сенсора. Периодически возникают проблемы с запуском .Наблюдаются многократные попытки ,иногда более 8-10 часов ,активировать сенсор. Иногда они кончаются безрезультатно. Также отмечается появление на дисплее надписи:»сенсор неисправен» или «сенсор сбой»Причем сбои в работе могут возникнуть в любое время и не зависеть от того, как давно установлен сенсор. Подобные неполадки приводят к невозможности использования сенсора и должны подлежать его замене продавцом.
Отдельно хочется обратить внимание компании Медтроник на необходимость сделать доступным ее сайт для граждан России, особенно той его части, в которой дается методика передачи данных через систему Ком-Линк. Вся информация используется на английском языке. Наивно было бы полагать, что все пользователи ИП в России являются англоговорящими. Отсутствие русскоязычного сайта не только значительно влияет на удобство получения данных с этого сайта, но и создает неприятную возможность получения недостоверной информации ,связанную с неточным переводом.
В заключении хочется отметить высокую надежность работы самой ИП. За длительный период более чем пятилетней эксплуатации, в ее работе не отмечалось каких либо сбоев или поломок. В то же время, как видно из вышесказанного, качество расходных материалов оставляет желать лучшего и нуждается в дальнейшей доработке., т.к приводит к развитию вышеописанных осложнений и ухудшению течения СД. Это в свою очередь приводит к необходимости пересмотра цены ,которая в настоящее время явно не соответствует качеству и является существенно завышенной.


С Уважением! Постоянный пользователь продуктов компании Medtronic.
John

 
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 27 мар 2010, 12:40

Re: Вопросы использования инсулиновых помп. проблемы и ожидания

Сообщение Connie » 03 апр 2010, 21:15

John
О чем этот пост?
Из Брешии в Брешию DiaCalc
Аватара пользователя
Connie
Модератор сайта
Модератор сайта
 
Сообщения: 19543
Зарегистрирован: 27 июл 2006, 09:09
Откуда: Ульяновск
Возраст: 44

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожидания

Сообщение John » 04 апр 2010, 00:25

Это информация о проблемах связанных с качеством расходников ,об осложнениях ,которые приводят к гипергликемии.,о последствиях неправильной оценки показателей уровня сахара крови,связанного с недостатками в работе пластиковых катетеров. Все что описано, достаточно серьезно влияет на ухудшение компенсации СД и сводит на нет плюсы от использования ИП.
John

 
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 27 мар 2010, 12:40

Re: Вопросы использования инсулиновых помп. проблемы и ожида

Сообщение Светлана/Киев » 04 апр 2010, 11:16

Connie писал(а):John
О чем этот пост?


Костя, шониясна? :D

Длительное использование передней брюшной стенки для введения катетеров, приводит к возникновению большого количества липодистрофий и остаточных уплотнений после организовавшихся воспалительных инфильтратов. Эти патологоанатомические изменения значительно ухудшают процесс поступления инсулина в организм пациента. На практике все это приводит к негативным последствиям в виде существенного повышения. уровня гликемии.

" меняйте канюли почаще и покупайте их у МТ побольше",не?
Последний раз редактировалось Светлана/Киев 04 апр 2010, 11:19, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Светлана/Киев

 
Сообщения: 2344
Зарегистрирован: 18 мар 2008, 10:07
Откуда: Украина,Киев

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение Светлана/Киев » 04 апр 2010, 11:17

Некоторые пациенты вынуждены устанавливать два или три катетера с одной лишь целью,- с целью добиться появления на экране ИП долгожданной тенденции к снижению уровня гипергликемии,
:shock:
Аватара пользователя
Светлана/Киев

 
Сообщения: 2344
Зарегистрирован: 18 мар 2008, 10:07
Откуда: Украина,Киев

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение АНГЕЛ » 04 апр 2010, 12:54

Светлана/Киев
Друзья, я тут просто любопытствующая и просвещающаяся (в смысле, у меня монитора нетути :( ) , но мне показалось, что главная мысль этого поста:

"В то же время, как видно из вышесказанного, качество расходных материалов оставляет желать лучшего и нуждается в дальнейшей доработке., т.к приводит к развитию вышеописанных осложнений и ухудшению течения СД. Это в свою очередь приводит к необходимости пересмотра цены ,которая в настоящее время явно не соответствует качеству и является существенно завышенной."

Так вроде никто из пользователей не будет спорить ? :)
Другое дело, что обращение не очень по адресу - раз.
Даже если все пользователи продукции Медтроник на постсоветском пространстве подпишутся под этим мнением и отошлют его медтронику же - это абсолютно ничего не изменит - два.
Три - ситуацию с мониторингом могла бы поменять б.-м. здоровая конкуренция и, соответственно, "разброс цен" (как сейчас с помпами без мониторинга, допустим, та же Дана) - но об этом даже мечтать не приходится.
ЗЫ. А вообще-то странно, что производителей помп и систем мониторинга в мире так мало - тем более учитывая прогнозы ВОЗ о прогрессирующем увеличении заболеваемости СД в планетарном масштабе.
«Никогда такого не было, и вдруг опять...»
Аватара пользователя
АНГЕЛ

 
Сообщения: 1237
Зарегистрирован: 06 окт 2008, 16:55
Откуда: Россия

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение Connie » 04 апр 2010, 14:09

АНГЕЛ
Дана ушла с российского рынка.
Из Брешии в Брешию DiaCalc
Аватара пользователя
Connie
Модератор сайта
Модератор сайта
 
Сообщения: 19543
Зарегистрирован: 27 июл 2006, 09:09
Откуда: Ульяновск
Возраст: 44

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение АНГЕЛ » 04 апр 2010, 14:14

Connie
Или её "ушли" ?
«Никогда такого не было, и вдруг опять...»
Аватара пользователя
АНГЕЛ

 
Сообщения: 1237
Зарегистрирован: 06 окт 2008, 16:55
Откуда: Россия

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение Сосенская Мария » 04 апр 2010, 14:27

Connie писал(а):Дана ушла с российского рынка.

viewtopic.php?p=239616#p239616
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 47614
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 45

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение Connie » 04 апр 2010, 16:24

Сосенская Мария
Проглядел, здорово :)
Из Брешии в Брешию DiaCalc
Аватара пользователя
Connie
Модератор сайта
Модератор сайта
 
Сообщения: 19543
Зарегистрирован: 27 июл 2006, 09:09
Откуда: Ульяновск
Возраст: 44

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение John » 04 апр 2010, 23:29

Уважаемые друзья!
Возможно все то,что я написал будет интересно опытным пользователям ИП.Все описанные проблемы накапливаются и становятся понятными по мере приобретения опыта применения ИП.Будучи врачом,который имеет СД более 10 лет,возможно я изложил свои наблюдения так,что они будут более интересны врачам ,применяющим ИП.В одном из просмотров прозвучала рекомендация менять канюли почаще и покупать их у Медтроника побольше.
К сожалению смена пластикового катетера однократно может не привести к его работоспособности.Приходится устанавливать второй и возможно третий-пока он не попадет в нормальную ткань ,в которой не будет препятствий для всасывания инсулина.А предложение покупать катетеров побольше-это каждый раз выбрасывать 500 рублей не за счет продавца,а из своего кармана.Мы платим не виртуальные деньги и должны получать не виртуальные возможности от использования продукции Медтроника.
Теперь относительно замечания о том,что если все пользователи продукции Медтроник подпишутся под этим мнением,то это ничего не даст-скорее всего это не так.Судя по нашим наблюдениям применение ИП не так безоблачно .Публикуя этот материал мы хотели обратить внимание как производителя ,так и пользователей к вышеописанной проблеме и начать обсуждение по проблемам применения расходных материалов для ИП.
Касаемо производителей ИП с функцией мониторинга,хочу обратить внимание пользователей на продукт компании АВВОТТ.Изделие называется АВВОТТ ФРИСТАЙЛ НАВИГАТОР.По отзывам пользователей эта помпа превосходит Парадигму 722,однако компания АВВОТТ в отличии от Медтроника,очень пассивно продвигает свои изделия на Российский рынок.Это не позволяет приобрести эту помпу в России,а так же иметь расходники и обслуживание.
John

 
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 27 мар 2010, 12:40

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение KRONa » 05 апр 2010, 09:19

John писал(а):Касаемо производителей ИП с функцией мониторинга,хочу обратить внимание пользователей на продукт компании АВВОТТ.Изделие называется АВВОТТ ФРИСТАЙЛ НАВИГАТОР.

А что за продукт? Новая помпа фирмы АВВОТ ? Тогда, пожалуйста, поподробнее расскажите, как называется, где продается, техн. возможности и характеристики (вкраце) - чем именно "превосхдит" медтрониковские Парадигмы; покажите на картинке, если есть. Если это система непрерывного мониторинга СК, то внимание форума на неё обращено уже года как два назад, не меньше. Здесь есть целая тема, в т.ч. и с отзывами. Но их, к сожалению, маловато (т.к. мало самих пользователей). Может, Вы добавите тогда "имеющиеся" у Вас?
Надо знать не только свою цену, но и себестоимость.
Аватара пользователя
KRONa
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 3464
Зарегистрирован: 08 дек 2006, 20:32
Откуда: Зеленоград
Возраст: 48

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение Connie » 05 апр 2010, 09:57

John писал(а):Изделие называется АВВОТТ ФРИСТАЙЛ НАВИГАТОР.По отзывам пользователей эта помпа

Это не помпа, а система постоянного мотиринга глюкозы CGMS, как, например, Гардиан, который так же не помпа :не шали
Из Брешии в Брешию DiaCalc
Аватара пользователя
Connie
Модератор сайта
Модератор сайта
 
Сообщения: 19543
Зарегистрирован: 27 июл 2006, 09:09
Откуда: Ульяновск
Возраст: 44

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение John » 05 апр 2010, 23:26

Уважаемые друзья!
Еще несколько слов о продукции компании АВВОТТ лаборатериз.Это крупный производитель мед.оборудования и изделий мед назначения в США.Есть офис в Москве.Прибор,о котором я написал это не монитор,а помпа с функцией мониторинга.Принцип работы схожий с Парадигмой .Используется сенсор,который выдает результат не 1 раз в 3 минуты,а 1 раз в минуту.За счет использование в работе сенсоров других химических составляющих, другой математической модели расчета цифр гликемии,достигается более надежная и точная схема получения данных от сенсора.Кроме того этот сенсор требует менее частой калибровки.Помпу можно приобрести в США и В Израиле .Если нужна более точная информация\ можно позвонить в Московский офис АВВОТТ.
Теперь несколько слов о проблемах,связанных с использованием расходников для ИП.В темах,которые обсуждались в предыдущих форумах ,я нашел описание проблем,о которых написано в моем сообщении .
1.Тема нагноения места установки катетера.У каждого пользователя наблюдается индивидуальна реакция и индивидуальное время развития воспалительного процесса.Наиболее важным фактором для этого становится количество и частота введения инсулина в одно и тоже место.Частично этого можно избежать если вводить болюсные доз не однократно,а дробно-квадратной или двойной волной.Это создаст условия для лучшего всасывания и уменьшит эффект депонирования в месте введения.Кроме того,химически активный инсулин будет меньше задерживаться и быстрее всасываться,чем оказывать меньшее повреждающее действие для развития асептического воспаления.В одном из сообщений описывается классическая картина ухудшения показателей гликемиипо мере увеличения периода установки катетера.Наблюдается прогрессивное ухудшение начиная с второго дня установки и далее.Это именно так и происходит-по мере развития воспалительного процесса .Чем дальше-тем больше.Эти изменения вызваны тем,что при развитии воспаления инсулин теряет свои свойства и прежде всего свою активность.Поэтому ,основная рекомендация-не передерживать катетер,а менять сразу,как только на дисплее появилась тенденция к росту кривой гликемии.Все мы знаем,что снижать гипергликемию в стадии развития ,значительно дольше и тяжелее.
Хочу коснуться сообщения о повышении уровня сахара ,который наблюдается сразу после установки нового катетера.В моем сообщении мы коснулись этого вопроса.В сообщении (м.б. Гаянэ),говорится ,что не смотря на отсутствие загиба канюли,катетер не работал и гликемия продолжала расти.В этом и состоит ненадежность пластикового катетера и возникающая довольно часто его функциональная недостаточность.Загиба может не быть,но если канюля упрется в плотное анатомическое образование(мышца,фасция,липодистрофия,поствоспалительный инфильтрат),то будет наблюдаться то,что проявляется функциональной недостаточностью катетера и прогрессивным ростом гликемии.Мы писали,что приходится ставить 2 ,иногда три катетера,-с одной лишь целью-получить картинку начинающейся тенденции к снижению гликемии.Очень неприятным является отсутствие эфФЕКТА ОТ ВВЕДЕНИЯ МНОГОКРАТНЫХ КОРРЕКЦИОННЫХ БОЛЮСОВ.Высокие цифры гипергликемии как правило приводят к кетоацидозу и трудно поддаются воздействию инсулина..Также может наблюдаться суммация действия этих коррекционных болюсов.,когда через несколько часов уровень гликемии существенно снижается ,иногда до развития гипогликемическо прекомы.Если произошел подъем до высоких цифр гликемии,необходимо пить большое количество жидкости,а при введении инсулина использовать квадратную волну с растягиванием на несколько часов.
В форуме мы нашли несколько сообщений по использованию катетеров с металлической канюлей.Практика их примепнения показывает ,что если у пользователя имеются вышеописанные проблемы-то при применении катетеров с Ме. канюлей их почти не наблюдается.Возможно присутствует фактор прокола кожного покрова,что вероятно не очень понравится ,однако появляется возможность надежно выбрать место установки,не обращать внимание на плотные участки,в крайнем случае переустановить катетер,не выбрасывая его. После перехода на металл,все то,что мы имели от пластика вспоминается как страшный сон. Снизились болюсные дозы для подколок.Уменьшились дозы суточного расхода инсулина.Действительно почувствовалась компенсация.В связи с этим накапливаются вопросы к производителю и продавцу.Явные недоработки в изделиях не только ухудшают течение СД,но и значительно увеличивают затраты на расходные материалы.О проблемах с сенсорами ,к которым приводит высокая гипергликемия,в связи с чем становится невозможной оценка цифр гликемии на 722 ИП, можно поговорить отдельно.Якобы есть катетеры с МЕ.канюлей у Медтроника.Но все попытки их найти .пока не принесли результатов.Особенно обращает на себя работа Горячей линии Медтроник,которая на большинство вопросов не может дать ответ,в том числе и о катетерах с МЕ канюлей.Были ссылки на сайт Медтроника,однако он по прежнему не для русских.Кроме того ,как их включить в ассортимент дистрибьютеров в России ,компанию Медтроник пока не волнует.
John

 
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 27 мар 2010, 12:40

Re: Вопросы использования инсулиновых помп: проблемы и ожида

Сообщение KRONa » 06 апр 2010, 15:14

John
Ну опять мы крутимся вокруг мифической помпы Эббота с функцией мониторинга. Крепнет уверенность, что Вы всё-таки глаголете о системе Free Style Navigator производства Эббот, продающейся В США, Израиле (не только там, кстати), которая, как ни крути, никакая не помпа, а сенсор с монитором. Прочитайте соответствующую тему, там и картинки, и ссылки на сайт производителя с видеороликом, и отзывы владельцев. Будет понятно, о чем мы говорим.
Далее - про проблемы с катетерами. Да, вышеописанные ситуации знакомы,думаю, всем помповикам - каждому своя, или разные в различном сочетании. :( Я вот лично внесу свою ложку дёгтя в Вашу медовую бочку,в которой плавают катетеры сметаллической иглой. У нас в помпе используются только металлические канюли все время. Как я уже писала на форуме, мы лишены такого "счастья", как загибы канюли.Это раз. У нас не наблюдается тенденции к повышению СК после 1-2-3 дней использования катетера. Вообще говоря, такого явления нет и на 5 и 6 день "стояния" иглы; я просто не держу столько времени катетер во избежание образования болезненных уплотнений, т.к. место установки, естественно, отличается через 6 дней и через 3. Но вот проблему "разгонки" инсулина при установке новой канюли металлические иглы не решают. тут мы "хлебаем по полной" - и неумолимый рост СК сразу, и многократные подколки "в песок", и еле сдерживаемое падение через определенное время. И дмаю, что механизм здесь более сложный, чем простое попадание в уплотнение и разрушение. Во-первых, этот эффект наблюдался у нас сразу при установке помпы, когда никаких уплотнений и в помине не было, и до всяких фасций на пухлой попе у ребенка далеко. Во-вторых, если инсулин разрушается во время какой-то бурной реакции при установке иглы, то откуда он потом "набирается" в убойном количестве часов через 10? (и, кстати, не всегда?) В-третьих, я вижу, что "тефлоновые канюльщики", каких на форуме явное большинство, с таким явлением практически незнакомы. Как правило, жалуются лишь на "некоторую заторможенность" действия инсулина в течение часа - двух. Я даже "запасной" болюс ввести или фон увеличить так, чтоб наверняка прошибло, не могу, т.к. бывают дни ( редкие), когда тормоза нет! Как угадать?
И каким образом при металл. канюле легче выбрать место для установки, и почему можно вообще не обращать внимания на уплотнения?
Так что счастливые обладатели металл. иголок в теле видят те же "страшные сны".
Надо знать не только свою цену, но и себестоимость.
Аватара пользователя
KRONa
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 3464
Зарегистрирован: 08 дек 2006, 20:32
Откуда: Зеленоград
Возраст: 48
След.

Вернуться в Инсулиновые помпы

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4