Диа-Клуб

vlad12 писал(а):я ожидал что упадет с 15 до 11-12, а он упал до 5

Так может избыток базала в это время был?

al555 писал(а):Так может избыток базала в это время был?

Откуда? Базал тогда был - 3 ед. Лантуса вечером, а произошло это падение СК после обеда.

Voldi писал(а):Я вижу только спад работы Новорапида на фоне недостаточности базального инсулина

Voldi писал(а):Разве я говорил о недостаточности Новорапида? Где? Я вел речь о взваливании на хрупкие плечи Новорапида, тяжелой ноши компенсации базальной недостаточности.

Voldi писал(а):Уменьшение Лантуса - тактическая ошибка.

Все, сказанное выше, оказалось правдой.
После того, как последний месяц я как-то просуществовал на 2 ед. Лантуса (как ни странно, ночные сахара были более-менее ровные, но днем происходил полный бардак) я таки понял, что что-то тут явно не так. Посмотрел записи СК три месяца назад, когда Лантус был 4 ед., сравнил с теперешними и... решил вернуться на 5 ед. Лантуса. За 3 дня уровень СК очень, ну просто кардинально улучшился, я уже повеселел и ругаю себя за то, что не послушался дельных советов раньше.
Voldi, спасибо Вам!

Лантус поднял до 8 ед утром. Переживал, что будут ночные гипы, но их нет, СК ночью ровный.
СК удается, в основном, держать в пределах 6-12 ед.

Есть изменения по которым хотелось бы услышать комментарии.
1. Лантус перенес на 5 утра, чтобы его пик помогал бороться с утренней зарей и добавлялся к ультракороткому после завтрака, когда имеет место определенная тормознутость действия инсулинов.
2. Главное, что вызывает удивление: коэффициенты под болюсный инсулин
- утром К=0.9
- обед К=0.5
- вечер К=0.45
На обед и вечером Новорапид действует так шустро и мощно, что я вынужден разбивать дозу на два приема, чтобы сгладить пик. Если вводить одной дозой, то компенсировать действие инсулина могут только быстрые углеводы типа кондитерки и т.п.
Такие коэффициенты - это о чем свидетельствует?

Есть изменения по которым хотелось бы услышать комментарии.

vlad12
А что Вы хотите услышать ?
Если о делении дозы ультракороткого инсулина, то лично для меня это обычная практика, именуемая мною "оптимизацией инсулинового профиля" Если о Ваших компенсационных коэффициентах, то они свидетельствуют лишь об одном - о том, что у Вас пока не диабет, а диабетик Надеюсь, что я Вас этим не очень обидел и расстроил ? Если да, то уж простите великодушно

Juris писал(а):А что Вы хотите услышать ?

Ну, просто, если раньше я имел суммарную дозу Новорапида примерно 30-36 ед в сутки, то теперь это 16-18 ед. в сутки. Плюс 9 ед Лантуса. Мне странно как-то от того, что доза инсулина так уменьшилась, тем более что это не медовый месяц, ведь стаж диабета уже 11 лет.
Не могу понять в чем дело вот и задумался о причинах.

тем более что это не медовый месяц, ведь стаж диабета уже 11 лет.

Медовый месяц в классическо-врачебном понимании, это ремиссия болезни после начала инсулинотерапии. В моем понимании это просто ремиссия болезни после того, как диабетик взялся за ум. У меня он наступил после 10 лет диабета, у Вас - после 11-ти. Но ведь наступил же Главное, чтобы он длился не только один месяц

vlad12 писал(а):На обед и вечером Новорапид действует так шустро и мощно, что я вынужден разбивать дозу на два приема

В таком случае стоит подумать о возможности применения Актрапида.

vlad12 писал(а):Ну, просто, если раньше я имел суммарную дозу Новорапида примерно 30-36 ед в сутки, то теперь это 16-18 ед. в сутки. Плюс 9 ед Лантуса.

Возможно, до этого "лишний" инсулин шел на "борьбу с печенью" - "вялыми" откатами.

Voldi писал(а):В таком случае стоит подумать о возможности применения Актрапида.

Думаю, уже не раз задумывался. Сдерживают два момента:
1. Придется покупать за свои, т.к. по выписке у меня Новорапид.
2. Неохота снова приспосабливаться к новому/старому инсулину, особенно помня его хвосты через 4-4.5 часа, которые причиняли неудобства и требовали доп. перекуса.
Сейчас это тем более проблематично из-за того, что гипы, к сожалению, все-еще приходят с еле заметными симптомами и я их чаще пропускаю, чем обнаруживаю вовремя.

vlad12 писал(а):Придется покупать за свои

Если 20 ЕД/день, то около 75 р., при цене 868 р. за 5 картриджей, во флаконе по 10 мл будет еще дешевле. Так что п.1 неубедителен. П.2 дело хозяйское, но я бы все-таки попробовал, для окончательных (доказанных самому себе) выводов.

На данный момент (прошло еще полгода), ситуация такова:
1. Значительно вырос фоновый, с 9-10 ед до 15-16 (Лантус)
2. К1 (утро) - 1.2, обед и вечер 1.1
СК удается держать в пределах 4-11 (чаще 4-9), чувствительность к предгипозному состоянию проявляется, хотя и по-другому, более мягко, что-ли, примерно с СК4 уже чувствуется, а при СК3.2-3.5 довольно четко и ощутимо, даже через сон.
Остался на Новорапиде, т.к. при правильно подобранном фоне он действует так, как нужно, вполне предсказуемо.
Еще раз хочу поблагодарить Voldi за его подсказки насчет фонового.

Кратко об изменениях за прошедшие три года.
1. Чувствительность к гипам есть, не такая острая, как прежде, но всё-же. Если сильно чем-то увлечён/занят, то могу пропустить начальные симптомы и отреагировать уже на СК около 3 и ниже, когда уже совсем край, но, в целом, СК ниже 4 чувствую.
2. По какой-то, непонятной мне, причине, значительно увеличилась инсулинорезистентность. Может пора менять инсулины?
На данный момент общая суточная доза инсулинов составляет примерно 65 ед (мой вес 92 кг), а раньше хватало 45-48 ед.
Из них Лантус 19 ед в сутки, остальное Новорапид. К1 с утра 2.2, в обед 1.6, вечером 1.8
Понимаю, что с этим нужно что-то делать, но пока не понимаю что именно.
Двигательный режим (физ активность) у меня довольно бодрый, сумма калорий в сутки примерно соответствует образу жизни, вес не растёт. Гликезированный в районе 5.9-6.3 Таки менять инсулины?

Если все устраивает, компенсация достигнута (красивый ГГ не за счёт гипогликемий), то зачем менять инсулины?
Дозы совсем не запредельные у Вас. Если поработаете над весом, то, скорее всего, потребность понизится пропорционально.
А инсулины Вы на какие предполагаете поменять?
Ультру на ультру другого производителя? Лантус на какой? Шило на мыло?