Нужна помощь в компенсации диабета

[Angelika2017]

И целых 3 часа зависание СК. Если это не нехватка К1, то что ? Фон ?

Инесса вот такое зависание СК бывает часто, на два на три часа...
Иногда лишь после трех часов работы Хумалога намечается снижение на 1,0-2,0 ммоль/л
Мы этих "зависаний" побаиваемся после них ужин всегда не понятный...
Вот например, завтрак до болезни....и в этот же день ужин....

завтрак КД = БД 3,5 + МД 3,1
06:24 СК= 7,7
06:24 завтрак на 8,64ХЕ: гречка 60*68,0 – 4,08ХЕ, курица 100, печенье 52*65,1 – 3,39ХЕ, сыр 30, хлеб ржаной 26*45,0 – 1,17ХЕ
06:42 СК= 9,6 7ХГ в живот (постпауза 18 минут, укол после еды) (К1=0,81)
08:00 СК= 8,6 пик
09:30 СК= 8,4
10:40 СК= 7,8 отработка
11:50 СК= 7,5
ужин КД = БД 2,6 + МД 1,4
17:00 СК= 7,2
17:00 ужин на 8,33ХЕ: картофельное пюре 450*13,7 – 6,17ХЕ, курица 120, булочка 40*34,0 – 1,36ХЕ, чай с сахаром 0,8ХЕ
17:22 СК= 8,7 4ХГ в ягодицу (постпауза 22 минуты, укол после еды) (К1= 0,49)
18:50 СК= 11,7 пик
20:10 СК= 13,4
20:20 СК= 12,2
20:30 СК= 11,8

[Инесса Шакиртдинова]

(постпауза 22 минуты, укол после еды)

Большая постпауза. На пике +4,5 к исходному. Многовато.

20:30 СК= 11,8

+ 4,6 к исходному.
Правда ещё 1 час до отработки. Но не уверена, что СК придёт к исходному.

[Angelika2017]

Добрый вечер! Стараемся анализировать динамику СК самостоятельно....однако есть некоторые сомнения и поэтому вновь за советом....
Во время болезни К1 значительно увеличились, пики очень высокие....Пытались на ужин уколы в живот ставить, и без постпаузы,
включали ДПС во время приема пищи...результата нет....При этом ночной фон в 5ЛР сегодня посмотрели - вроде все в порядке...
Сегодня решили вообще не ставить ДПС, чтобы окончательно прояснить ситуацию и поправить К1 на все приемы пищи...
Кроме того, посмотрели СК после отработки ХГ - есть ли там снижение СК?...После отработки Хумалога СК немного вниз подтягивается...
Следовательно можно ли сделать вывод о том, что базального инсулина достаточно?

04.03.2018 - воскресенье «диванный режим»
поздний ужин пропустили - ДПС в 19:00
22:00 СК= 9,2 5ЛР в ягодицу
23:00 СК= 8,4 отработка ДПС
02:00 СК= 7,5
06:26 СК= 7,5
завтрак КД = БД 3,6 + МД 3,4 = 7,0
06:26 СК= 7,5
06:26 завтрак на 9,4ХЕ: гречка 70*68,0 – 4,76ХЕ, курица 100, печенье 52*68,0 – 3,54ХЕ, сыр 30, хлеб ржаной 25*45,0 – 1,13ХЕ
06:43 СК= 10,3 7ХГ в живот (постпауза 18 минут, укол после еды) (К1= 0,74)
08:00 СК= 14,4 пик сон
09:45 СК= 12,8 через 3 часа
10:45 СК= 11,5 отработка
11:30 СК= 10,8
ЦЕИ = 2,8 – 3,0
7ХГ / (7,5 - 11,5) / 3,0 + 9,4 = 0,87
Если увеличим завтра К1=0,87, то постпаузу пока оставить как есть?

обед КД = БД 3,6 + МД 2,4 = 6,0
11:30 СК= 10,8
11:30 обед на 10,5ХЕ: макароны 110*70,5 - 7,75ХЕ, тефтели – 0,5ХЕ, булочка 66*34,0 –2,24ХЕ
11:40 СК= 10,7
11:42 6 ХГ в живот (постпауза 12 минут, укол в середине еды) (К1= 0,57)
13:00 СК= 15,5 пик
13:40 СК= 12,6 через 2 часа
14:40 СК= 12,9 через 3 часа
15:40 СК= 11,6 отработка
16:45 СК= 10,6
ЦЕИ = 3,5
6ХГ / (10,8 – 11,6) / 3,5 + 10,5 = 0,58

ужин КД = БД 2,5 + МД 1,5 = 4,0
16:45 СК= 10,6 4ХГ в ягодицу (без паузы)
16:45 ужин на 8,1ХЕ: картофель 300*16,7 – 5,01ХЕ, курица 120, булочка 57*34,0 – 1,94ХЕ, чай с сахаром 0,8ХЕ, кетчуп 15*23,0 – 0,35ХЕ
18:00 СК= 16,4 (К1= 0,49)
18:45 СК= 16,6 пик
19:08 СК= 15,5 ДПС 2ХГ
Подскажите пожалуйста.....стоит наверное ДПС поставить или все-таки дождаться отработки...чтобы увидеть фактический К1...
Такой динамики СК ранее не было...

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Анжелика!
Скажите, пожалуйста, с чего Вы взяли, что во время болезни нужно проверять фон, подбирать К и исключать ДПС?

[Angelika2017]

Добрый вечер Мария! Да всю неделю на ДПС...уже засомневались - не опасно ли?
Значит ставим сейчас ДПС....

[Сосенская Мария]

Чем опасны ДПС?
Как давно болеет Дмитрий?

[Angelika2017]

Мария в том то и дело, что болеет уже неделю....столько ДПС, когда был утренний Левемир не приходилось ставить...
Неизвестно, вернутся ли прежние К1 после выздоровления...еще не совсем здоров, но завтра на работу...
Поэтому решили все проверить, чтобы завтра хотя бы не на таких высоких СК работать....
Подскажите, К1 на завтрак - верно ли мы рассчитали? ЦЕИ примерно 3,0 судя по ДПС...но когда К1 =0,74 был - программа показывала 2,8...
Поэтому сомневаемся......Просто провалов и откатов хотелось бы избежать...
И вопрос по ужину? провала вроде бы не было...это К1 мал? необходимо выше К1?

[Инесса Шакиртдинова]

23:00 СК= 8,4 отработка ДПС
02:00 СК= 7,5
06:26 СК= 7,5

Нормально вполне. Хотя проверять фон во время болезни не имеет смысла.
Даже если это диванный режим.

Неизвестно, вернутся ли прежние К1 после выздоровления...а завтра на работу...

После выздоровления К1 снизятся. А даже если останутся потом несколько
выше прежних, то в этом нет ничего страшного.

11:30 СК= 10,8
11:30 обед на 10,5ХЕ: макароны 110*70,5 - 7,75ХЕ, тефтели – 0,5ХЕ, булочка 66*34,0 –2,24ХЕ
11:40 СК= 10,7
11:42 6 ХГ в живот (постпауза 12 минут, укол в середине еды) (К1= 0,57)
13:00 СК= 15,5 пик
13:40 СК= 12,6 через 2 часа
14:40 СК= 12,9 через 3 часа
15:40 СК= 11,6 отработка

А почему при таком исходном нет ДПС ?

ужин КД = БД 2,5 + МД 1,5 = 4,0
16:45 СК= 10,6 4ХГ в ягодицу (без паузы)
16:45 ужин на 8,1ХЕ: картофель 300*16,7 – 5,01ХЕ, курица 120, булочка 57*34,0 – 1,94ХЕ, чай с сахаром 0,8ХЕ, кетчуп 15*23,0 – 0,35ХЕ
18:00 СК= 16,4 (К1= 0,49)
18:45 СК= 16,6 пик
19:08 СК= 15,5 ДПС 2ХГ

Ну допустим в обед без ДПС. А на ужин почему вместе с едой ДПС не делали ?

Такой динамики СК ранее не было...вновь подумываем не из-за отсутствия ли дневного Левемира такая ситуация...

Банальная нехватка доз при болезни. Болюса точно мало было. И сегодня,
похоже мало. Возможно и дневной фон нужен.
Кстати про это не так давно упоминалось в вашей же теме.

[Сосенская Мария]

ЦЕИ примерно 3,0 судя по ДПС...но когда К1 =0,74 был - программа показывала 2,6-2,8

А это разве цифры одного порядка?

Просто провалов и откатов хотелось бы избежать

Во время болезни, как правило, провалов и откатов не бывает, за исключением энтеровирусных заболеваний, но там это связано с тем, что еда не усваивается нормально.

И вопрос по ужину? провала вроде бы не было...это К1 мал? необходимо выше К1?

ДПС сделана через 2 часа 20 минут после укола, и пока не видно, как именно она отработала.

завтра на работу..

Завтра движения будет больше, соответственно, динамика СК будет другой, не такой, как дома, лежа в кровати.

[Angelika2017]

А это разве цифры одного порядка?

Мария уточнила в программе при К1=0,74 ЦЕИ - 2,8
Вы правы, завтра в движение будет...вероятно К1 чуть ниже взять, чем рассчитанный...
К1=0,85 возможно...

Банальная нехватка доз при болезни. Болюса точно мало было.

Добрый вечер Инесса! Согласны с вами....Да и про дневной фон в теме уже говорили...
потом сделали проверку фона
16:37 СК= 6,8 отработка обеда
17:30 СК= 9,0
18:30 СК= 8,1
19:00 СК= 7,4
19:45 СК= 6,3
20:27 СК= 6,9
Оказалось все вполне прилично...

[Инесса Шакиртдинова]

Оказалось все вполне прилично...

А это когда было ?
В смысле до или во время болезни ?

[Angelika2017]

А это когда было ?

это было 21.02.2017 дня за три-четыре до болезни....

[Инесса Шакиртдинова]

дня за три-четыре до болезни....

Так вам и ответ. Тогда с фоном всё ок было. А болезнь -
другая ситуация.
А когда человек болеет, то может болюса или базала не хватать.
Или и того, и другого.
За исключением когда

за исключением энтеровирусных заболеваний, но там это связано с тем, что еда не усваивается нормально.

[Angelika2017]

С болюсным инсулином поняли, а вот базальный нужно было наверное на утро единичку колоть во время болезни...может так высоко бы не поднимался СК....хотя может и не надо дергать дозы базального инсулина...постоянно сомневаемся в своих действиях

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Инесса Шакиртдинова]

хотя может и не надо дергать дозы базального инсулина...

Дёргать дозы действительно не нужно. Но добавлять (снижать) нужно
тогда, когда это действительно требуется. Скажем во время болезни.