Зравствуйте, помогите скорректировать дозировки инсулина моей внучке Марине, 26 лет, тип диабета - или тяжелый 2 или LADA/МОDY. Рост 170 см, вес 72 кг. Стаж диабета 8 лет официально (С 2008 года), неофициально возможно еще столько же. До этого месяца нормальной компенсации из-за ее тяжелых, трагичных жизненных обстаятельств на протяжении всех 8 лет, не проводилось. Сейчас внучка живет со мной и я пытаюсь нормализовать ее болезнь.
Особенности диабета - токсическая одиночная аденома щитовидной железы, с нее и начался диабет. Длительная (годами) очень часто субфебриальная температура, более 37.
Сама тоже диабетик 2 типа, пока без инсулина.
Надо сказать, что режим питания и количесто ХЕ у нее всегда одинаковое. НО каждый день повторяется одна и таже ошибка, не пойму в чем дело.
Коэфициент чувствительности к инсулину - примерно 2,5 ед на 1 ХЕ. Пролонгированный делим на 3 части через 8 часов. Сахар мереем до и после еды, глюкометр Диаконт. За ХЕ считаем 10 грамм на глаз, белки и жиры прикидываем по чуть-чуть. Программу Диабет 2000 пока до конца не освоили, но стараемся.
Дозировки инсулина каждый день одинаковые, сахар отличается лишь в одну десятую (та что после запятой, например 5,5 или 5,7), поэтому дневника одного дня думаю будет достаточно.
08 ч - сахар 5,5 ммол
инсулин базальный Протафан Новонордиск - 10 ед (живот), Актрапид Новонордиск короткий - 15 ед (бедро), таблетка метформина 850 мг.
08.40 - завтрак каша молочная 10 ст.л. (варианты Геркулес, гречка, пшенка, злаков.коктейль), итого всегда 6 ХЕ
11 ч. - сахар 6,7 (иногда до 7,2)
13 ч - начинающаяся гипогликемия, во время сбиваем - 2 ХЕ (варианты - фрукты, конфеты или мороженное)
16 ч - сахар 5.7 ммоль
инсулин - базальный Протафан - 10 ед (бедро), Актрапид - 6 ед (живот), таблетка метформина 850 мг.
до обеда физическая активность не очень высокая - прогулки или умственные занятия.
16.30 - обед всегда 3 ХЕ (овощной салат, иногда свекла, чуть-чуть риса или картофеля, мясное - курица, рыба, мясо, сок - чаще овощной)
18 ч - сахар 6.1 ммоль
21 ч - гипогликемия до 2,8 ммоль, прием 2 ХЕ (фрукты если заметили вовремя или зефир, если уже сильно)
(часто до с 21 до 24 часов сон)
24 ч - гипергликемия 9.4 ммоль!!!
вот здесь несмотря на точно такой же расклад как и днем, почему-то вылазеет гипер!!!
инсулин - Протафан 13 ед (бедро), Актрапид - 3 ед (живот).
24.30 - ужин 0 ХЕ (около 100 граммов домаш.творога)
(спать ложится иногда в 03 часа ночи)
04 ч - сахар нормальный (5.5 ммоль), гипогликемии нет никогда!
08 ч утра следущего дня сахар нормальный - 5.5
примечание - когда на ночь делали меньшее количество Протафана не 13, а 10 единиц утром сахар бы в райне 8.8
Может режим дня и не слишком хороший, но внучку не переделаешь, она человек творческий, живет не по обычному режиму.
Вообщем меня беспокоит гипергликемия на ночь.
Две дневные гипы думаю от пика базального инсулина Протофана, хотя ночью даже с большей дозировкой он такой гипы не дает. Хотели перейти на безпиковый Левемир, но здесь хоть что-то скорректировано, а там еще неизвесто как будет и по сколлько его надо колоть.
Может что неправильно написала, извините, пишу сюда первый раз, хотя форум и замечательную книгу Юрия прочитала.
Заранее огромное спасибо всем кто ответит!!!
P.s. Гликированный гемоглобин не мерили пока, на контроле под моим присмотром около месяца, так что о хорошем ГГ говорить еще рано.