Базальный инсулин не дает покоя

[Ульяна Гребнева]

Добрый день. Прошу помощи. Стаж 11 лет. 28 лет. Вес постоянный. 51кг. Постоянно меняется базальный инс. Каждую неделю приходится подбирать все новую и новую дозу..колеблется от 15 до 24 ед. Подбираю голодом день, ночь сижу каждый час делаю замеры...только подберу, проходит неделя становится либо много длинного инса, либо мало. Длиться это уже больше полугода. Меняла инсулины время уколов, разбивала на 2,3,4 раза толка нет. После еды сахар в основном в норме.. Исключения когда совсем шалит базальный..сама свистопляска происходит либо ночью, либо на тощак. Дозу считаю на калькуляторе ккалорий уже не один год. Еду взвешиваю. Анализы в норме. Диеты придерживаюсь по количеству ккалорий, на ночь не ем. Эндо ничего не может сказать. После систем не лучше. Даже назначали антибиотики, после них все тоже самое. Раньше списывали на время беременностей, грудное вскармливание, 2 детей. Сейчас младшей 2,5 года все продолжается. Первые 5 лет после манифестации диабет был скомпенсирован. Помогите советом что проверять, куда бежать?? Сил просто уже нет. Анализ на свой инс 2 нед назад <0,200при норме(2,6-24,9). Извиняюсь если что не понятно объяснила, пишу на эмоциях..переживаю. Дневник чуть позже.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Ульяна Гребнева]

Немного уточню. Свистопляска началась с беременностей, но с этим все понятно. После 1 беремености и ГВ были прыжки но не очень большие.После 2 берем.год держалось все на одной дозе 16 ед лантуса. Последние полгода прыгает. Узи всё в норме. Вот дневник: Левемир 16 ед в 7 утра, 3 ед в22:00. К1-1ед 7:00-5,3 Не ела после этого 11:00-4,2 6 хе-6 ед апидры. 13:00-17,2 3 ед апидры. 14:00-9,1. 15:00-7,2 6 хе-7 ед апидры. 17:00-4,6. 19:00-5,6 5 хе-5 ед апидры. 21:00-6,5. 3:00-7,2. 7:00-7,6 5 хе -6 ед апидры. 11:00-7,9. 13:00-28,7 с 11 не ела! 4ед апидры. 14:00-9,2 1 хе-2ед апидры 17:00-5,7. 20:00-6,3. 5хе-5 ед. 3:00-5,4. 5:00-8,5 1 ед. меняю Левемир на 17 ед в 7:00, 23:00-4 ед. 9:00-10,5 1хе-2ед. 14:00-22,4 3 ед. 15:00 18,3 не сбился ! 2ед. 17:00-4,5.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[_Viktorya_]

viewtopic.php?f=59&t=6845
viewtopic.php?f=59&t=272
Здравствуйте, почитайте пока вот это

[Инесса Шакиртдинова]

Ульяна Гребнева,
Дневник пишите так

11.01.2009
07:00 СК = 10.0
07:05 - 8 ед Протафана (в ягодицу )
07:10 - 5 ед. Новорапида (в живот) на 34 грамма углеводов (3 ХЕ)
08:00 СК=12.0
09:00 СК=11.0
10:00 СК = 9.0
12:30 СК = 4.3 (чувство голода, дрожь, обильное потоотделение). 200 г сока (22 г углеводов) + 30 г белого хлеба, всего около 3.5 ХЕ.
14:00 СК=16.0 ; 3 ед - Новорапида (в руку)

Конечно указываете своё время, еду, дозы, СК.

Вот дневник: Левемир 16 ед в 7 утра, 3 ед в22:00. К1-1ед

7:00-5,3 Левемир 16 ед Не ела после этого
11:00-4,2 6 хе-6 ед апидры.
13:00-17,2 3 ед апидры.
14:00-9,1.
15:00-7,2 6 хе-7 ед апидры.
17:00-4,6.
19:00-5,6 5 хе-5 ед апидры.
21:00-6,5.
3:00-7,2.
7:00-7,6 5 хе -6 ед апидры.
11:00-7,9.
13:00-28,7 с 11 не ела! 4ед апидры.
14:00-9,2 1 хе-2ед апидры
17:00-5,7.
20:00-6,3. 5хе-5 ед.
3:00-5,4.
5:00-8,5 1 ед. меняю Левемир на 17 ед в
7:00,меняю Левемир на 17 ед
23:00-4 ед.
9:00-10,5 1хе-2ед.
14:00-22,4 3 ед.
15:00 18,3 не сбился ! 2ед.
17:00-4,5

=================

13:00-28,7 с 11 не ела! 4ед апидры.
14:00-9,2 1 хе-2ед апидры

Кусочек дневника. Наугад. За 1 час СК срубается на 18,5 ммоль. Что хотите
делайте, ни за что не поверю, что это дело Апидры. Без фона никак не обошлось. Ведь всё случилось в первый час работы Апидры. Да ещё на
таком высоченном СК.

14:00-9,2 1 хе-2ед апидры
17:00-5,7.
20:00-6,3

Пик пропустили. Отработку пропустили. И никакой гарантии, что на пике СК не
был ниже 5,7.

20:00-6,3. 5хе-5 ед.

А тут вообще ни на пике, ни на отработке проверки нет. Почему так ?

9:00-10,5 1хе-2ед.
14:00-22,4

Тут 100% прогиповали. Проверки на пике не было.

14:00-22,4 3 ед.
15:00 18,3 не сбился ! 2ед.
17:00-4,5

Не допустимое действие. Через 1 час после укола СК упал на 4 ммоль. Это ещё до
пика Апидры. Вы кричите не сбился и колите ещё 2 ед Апидры. И за 2 часа СК
летит на 14 ммоль. Вы даже не дёрнулись чтобы хоть немного подъесть. При том,
что у Апидры ещё впереди целых 3 часа работы.
После такого СК снова полетит вверх. Вне зависимости от вашего желания и дальнейшей ситуации.
Все эти ситуации, о которых я сказала, нужно ликвидировать.
Прежде всего:
1) Стабильная еда.
2) Никаких ДПС на пике. Никаких ДПС более 1 ед.
3) Обязательная проверка СК на пике и на отработке.
4) Интервал между едой 5 часов. Потому что пока не ясно сколько часов
у вас работает Апидра.
5)

Левемир 16 ед в 7 утра, 3 ед в22:00

С Левемиром явный перекос. И его много. Утреннюю дозу снизь до 14 ед.
Дальше увидим.

Добавлено спустя 6 минут 30 секунд:
Хотя бы приблизительно свои К1 на завтрак, обед и ужин знаете ?
Или везде берёте только так.

К1-1ед

На сколько ммоль 1 ед Апидры СК снижает хоть примерно знаете ?

[Alexsandr]

Левемир 16 ед в 7 утра,

Ле один раз в день колите ?

[Инесса Шакиртдинова]

Alexsandr,
У ТС Ле дважды в сутки.

3 ед в22:00.

16 ед в 7 утра,

[Alexsandr]

Alexsandr,
У ТС Ле дважды в сутки.

Знакомая пропорция . О.К. ?

[Инесса Шакиртдинова]

Знакомая пропорция . О.К. ?

Да. Тоже подумала. Только тут гораздо хлеще перекос.
Могу допустить что утренний фон в 2 и даже 3 раза больше, но не в 5,5.

[_Viktorya_]

О.К. могут повышть потребность в дневном продленном? откуда такие выводы?

[Ульяна Гребнева]

Нет ок не принимаю.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Alexsandr]

О.К. могут повышть потребность в дневном продленном? откуда такие выводы?

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, йодосодержащие тиреоидные гормоны, соматотропин, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. https://health.mail.ru/drug/levemir_flexpen/
Ульяна Гребнева, памятку прочитайте. .viewtopic.php?f=6&t=13765
Ну и дневник нужен

[Ульяна Гребнева]

Спасибо за ответы. Все замечания учту, простите. Дневник писала в столбик.. Почему так отправилось.. Не пойму.. Подскажите хитрость как писать чтоб оставалось столбиком☺️. К1 да одинаковый. Апидра снижает на 3 м..одна ед. Отрабатывает на подобранном фоне 2 часа. Когда снижаю СК без еды, апидра снижает за час без гип. Я с ней дружу)) Я пробовала разную дозу Ле от 12 ..до 24. Только подберу....!... макс неделю, другую еду на этом фоне. Потом начинается непонятно что. СК ужасно высокие. Добавляю Ле опять неделю все отлично СК идеальные. Потом опять становится мало. Таким образом я дохожу до 24 ед Ле в общем. 3-4 недели последний раз было на этой дозе супер! Затем начинаются небольшие гипо..дозировка снижается до 18 Ле ..опять едем неделю норм...потом скачем..убавлять...добавлять я уже незнаю как поступать. На счёт откатов. Их нет сахар повышается без гипо . Проверено и ночью и днем. Замеры каждый час и даже ради интереса через 30 мин.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[_Viktorya_]

Alexsandr, ну тогда и ночной бы вырос, наверное...

[Ульяна Гребнева]

Сегодня сделала 15 Ле утром в 7:00.. Пока не радует. Дневник потом скину за весь день. Хочу поменять тактику, попробовать добавить к1 а Ле убавить. Ле еще колю несколько ед на ночь..потому что ночь утренний не дотягивает.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

Добавлено спустя 3 минуты 21 секунду:

О.К. могут повышть потребность в дневном продленном? откуда такие выводы?

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, йодосодержащие тиреоидные гормоны, соматотропин, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, , блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. https://health.mail.ru/drug/levemir_flexpen/
Ульяна Гребнева, памятку прочитайте. .viewtopic.php?f=6&t=13765
Ну и дневник нужен

Принимаю лтироксин, это териотропный гормон. гипотиреоз у меня еще.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Alexsandr]

Ле еще колю несколько ед на ночь..потому что ночь утренний не дотягивает.

Левемир и надо колоть 2 раза в сутки.Исключение свежий диабет .Вернее сказать можно и 1 раз ,но там очень сложно .