Помогите справиться с диагорками

[Аля Смирнова]

Доброго времени суток, уважаемые знатоки! Помогите разобраться, пожалуйста. Болею не первый год, не первый год читаю форум. Во многих темах находила ответы на свои вопросы. Сахара удавалось держать примерно на 7-9 mmol. Но последние полгода, как замкнутый круг,- то снижение, то опять рост, да какой!!!! Врач-эндокринолог говорит, что обязательно должна быть фоновая платформа ( причём ровная, - к примеру 10/10 или 12/12 - это я про Левемир), и дергать его часто нельзя! Про разную потребность в разное время суток и слышать не хочет, - не верит он в нее. А корректировать СК предлагает только Новорапидом. В общем ещё много можно рассказать, но я хочу побыстрее перейти к своим заоблачным СК. За четыре года болезни ацетон выявили только при первоначальной госпитализации, и больше его небыло, я проверяла! А в последнее время он меня часто "навещает", впрочем как и высокий СК. Еду взвешиваю, за своим весом тоже слежу. Коэффициенты проверяла не один раз, они работают, в общем-то сносно, мне кажется, что проблема именно в Левемире. Но куда бы я его не "крутила" - дней 4-5 живу на невысоких СК, а потом опять дня два на СК 20-26 и они очень трудно сбиваются! Пришла в вам подготовленная,- дневник веду всё время своей болезни (правда в тетрадочном варианте), посмотрите, пожалуйста, может что-то подскажете.....
16 марта
07:30 - ЛР 12
08:30 - 10,4 10 НР Завтрак 4 ХЕ (овсянка, хлеб, чай)
10:15 - 8,9
11:45 - 4,7 молоко 50г.+ печенье
13:40 - 7,7 8 НР Обед 4 ХЕ (суп, макароны, хлеб, яблоко)
15:30 - 8,2
17:30 - 8,0
18:30 - 5,7 6 НР Ужин 4 ХЕ
19:30 - 5,0 молоко 100 г.+ конфетка
20:30 - 4,7
21:45 - 4,3 сок + печенька
22:30 - 9,6 ЛР 13
02:00 - 7,1
04:30 - 8,5
17 марта
07:00 ЛР 11
07:30 - 8,5 Завтрак 4 ХЕ НР 9
09:45 - 12,2
12:15 - 17,1 Обед 9 НР 4 ХЕ
14:45 - 3,3 глюкоза 10 г
16:15 - 10,7
17:45 - 9,3 5 НР (перед спортзалом)
19:30 - 4,6 сок
19:50 - 3,8 сок
20:20 - 8,2
22:30 - 9,3 ЛР 13
02:00 - 9,3
05:00 - 9,3
18 марта
07:20 - 8,5 ЛР 11 НР 9 Завтрак 4 ХЕ
09:20 - 12,9
12:15 - 13,6 7 НР Обед
13:15 - 8,6
13:55 - 4,1 2 конфеты
14:20 - 2,8 4 конф., 2 печенья
16:00 - 8,8
16:30 - 12,0
17:30 - 14,7
18:00 - 14,3
19:40 - 22,0 2 НР
21:00 - 18,2
22:15 - 19,0 3 НР ЛР 13
00:00 - 23,5 2 НР
02:00 - 18,5 2 НР
04:30 - 18,3 3НР
19 марта
07:00 - ЛР 12
07:30 - 20,1 14 НР Завтрак 4 Хе ( ацетон два креста)
09:00 - 22,0
11:00 - 26,7 7 НР ( ЦЕИ в это время примерно 3)
13:20 - 21,1 10 НР Обед 4 ХЕ
15:00 - 22,0
16:15 - 26,1 2 НР
18:10 - 23,0 2 НР
19:00 - 22,5 10 НР Ужин 4 ХЕ
20:45 - 29,1 мед 1 ХЕ 7 НР (ацетон 1 крест)
21:45 - 23,2
Сегодняшний день просто ужасный, иногда кажется, что ещё немного и съедет крыша. На дозах ЛР 10/10, 11/11 - та же картина - пару-тройку дней живу, а потом
просто схожу с ума от непонимания. Помогите разобраться, что происходит.

[vika54]

Добрый день, Аля Смирнова,
Пара вопросов к Вам:
Сколько гр.углеводов в вашей 1ХЕ.?
Как считаете еду (ХЕ), на бумажке или пользуетесь программой для расчёта доз пищевого инсулина?
Какой последний результат ГГ?
Сколько лет болеете СД1?
Глядя на Ваш дневник могу сказать, что доза пищевого инсулина завышена.
Дозу Левемира надо проверять,( особенно утреннюю дозу) в Вашем случае - после того как приведём в порядок дозу пищевого.
Дозы ДПС - ну уж очень большие. Не всегда, большие дозы болюсного инсулина приводят к снижению СК, а так же большая доза способна поднять СК.. Т.е большая доза начинает не адекватно работать.
Дозу Левемира не меняют каждый день. Новая доза должна устаканится в организме хотя бы 3-4 дня.
Такие высокие СК у Вас могут быть при снижении дозы Левемира и + имеем откат от СК = 2,8 (гипо)
Жду ответы на поставленные вопросы.

что ещё немного и съедет крыша.

Всё будет хорошо, держите себя в руках и не паникуйте.

[vika54]

Левемир на ночь - 13 ед. пока оставляем.
Дневной -12 ед. то же не дёргайте пусть будет такая доза.
На завтрак К1= 1,8
На обед К1=1,6
На ужин К1 =1,4
Замера СК перед едой, через 1ч.30 мин., через 2:0 часа, 3:0, 4:0, 5:0 часов после укола НР.
Перекусы между едой не делаем. Только если СК низкий употребляем сахар или глюкозу. Указываем сколько ХЕ или гр. глюкозы или сахара употребили с последующим замером СК через 15-20 мин.
При очень высоких показаниях СК (16-25 моль) ДПС = 1,0 -2,0 ед. НР ( и то 2,0 ед. может быть много) не чаще чем каждые 2-3 часа. с замером СК перед каждой ДПС. Если видим снижение СК - ДПС откладываем на попозже.
И дневник выкладывайте.

[Аля Смирнова]

Отвечаю на поставленные вопросы.
В моей ХЕ - 11 гр. углеводов. Пользуюсь программой DiaCalk.Последний ГГ 7,2 в декабре.Болею 4 года.
Дозы завышены, потому, что с учетом ДПС-ок. Обычный мой прием пищи - 4 ХЕ. На эти 4 единицы К на завтрак 2,25; на обед - 1,75;на ужин - 1,5.
Большие ДПС, потому,что маленькие совсем не работают. Я раньше так и поступала,- делала маленькие подколки - 0,5-1-2 НР, только толку ноль, и это пока не кончается терпение, и я не вволю единиц 7. Вот только тогда сахар хоть как-то начинает шевелиться. По поводу прогиповок на таких СК очень сомневаюсь. Я проверяла, делая замеры каждые 15 минут в течении двух часов,- сахара уверенно и очень медленно ползли вниз.
Вот сегодняшние день и ночь:
18:10-23,0 Ужин 10 НР
20:45-29,1 мед 1хе. 7 НР
21:45-26,2
23:30-18,2 ЛР 14 1 НР
02:00-19,3 2 НР
04:30-18,5. 2 НР
07:00-14,2. 12 ЛР
07:30- Завтрак 10НР
09:20-24,6 2 НР
11:20-25,1. 2 НР
12:15- Обед 4 хе 10 НР
14:00-19,9

[ Пост написан с помощью Android ]

[vika54]

По поводу прогиповок на таких СК очень сомневаюсь.

Я имела ввиду вот это; Вы считаете здесь не было гипо?

18 марта
-----
12:15 - 13,6 7 НР Обед
13:15 - 8,6
13:55 - 4,1 2 конфеты
14:20 - 2,8

Аля, зачем увеличили Дозу Левемира до 14 ед.?
Вы сами устраиваете себе диагорки. При изменении дозы базала в ту или иную сторону СК будет расти. А потом через 3-5 дней либо СК рухнет по самое не могу, либо дальше будет высокий. Остановитесь с дозой Левемира и не дёргайте её. Теперь ещё дня 2-3 будем сбивать сахар.
В дневнике указыdайте отдельно дозу НР под еду и отдельно дозу на ДПС. ( КД=7,5 НР, 5,5 НР, К1=1,8,+ 2,0 ДПС и указываем кол-во съеденных ХЕ=)
Попробуйте завтра на завтрак К1=1,8 (без ДПС)
Ночная доза в 13 ед. Левемира на первый взгляд была нормальной , а вот дневная -?
Так что Левемир не дёргаем и ждём 2-4 дня пока СК успокоится. И ставим Левемир в одно и то же время. 1 час в одну или в другую сторону влияют на показания СК. Так, что со временем ввода Левемира Вы то же определитесь.

[Alexsandr]

Аля Смирнова, Это у вас откатные СК. у вас очень большие дозы.В том числе и дпс большие.

13:55 - 4,1 2 конфеты
14:20 - 2,8 4 конф., 2 печенья
16:00 - 8,8

Вот здесь начался откат.Гипу купируют сахаром, а не конфетами.

22:15 - 19,0 3 НР ЛР 13
00:00 - 23,5 2 НР
02:00 - 18,5 2 НР
04:30 - 18,3 3НР

И дальше вы его усугубили ДПС по 2 ед.
Причем кололи дпс на пиках предыдущих ДПС.что делать категорически нельзя.

не чаще чем каждые 2-3 часа.

НЕ согласен с Викой !До конца отработки предыдущей ДПС следующую колоть нельзя.То есть через 4,5-5ч
Лр Снижайте .,на меньших дозах у вас СК были меньше.
На белки ,жиры инс колите ?

[vika54]

НЕ согласен с Викой !До конца отработки предыдущей ДПС следующую колоть нельзя.

На СК = 20-29 ммоль нужно. Иначе ацетон взлетит до ++++

не чаще чем каждые 2-3 часа. с замером СК перед каждой ДПС. Если видим снижение СК - ДПС откладываем на попозже.

[Alexsandr]

На СК = 20-29 ммоль нужно. Иначе ацетон взлетит до ++++

Нельзя .если скорость снижения СК большая ,толку не будет.
Лучше пропуск ужина или безуглеводка.
Ацетон минералочкой убирают.

[vika54]

если скорость снижения СК большая ,толку не будет.

Пока этой скорости мы не увидим.

Лучше пропуск ужина или безуглеводка.

Пропуск ужина и безуглеводка на таких сахарах ничего не даст кроме повышения ацетона, скалывать в первую очередь СК надо.
И опять повторюсь

не чаще чем каждые 2-3 часа. с замером СК перед каждой ДПС. Если видим снижение СК - ДПС откладываем на попозже.

Ацетон минералочкой убирают.

Ацетон ++++ не уберёшь минералкой, углеводная еда без жиров и + Регидрон + НР или на ночь вместо НР колоть ДПС Актрапидом, для того что бы избежать ночью резкого снижения СК.

[Аля Смирнова]

Я имела ввиду вот это; Вы считаете здесь не было гипо?

А я вот это имела ввиду:

Дозы ДПС - ну уж очень большие. Не всегда, большие дозы болюсного инсулина приводят к снижению СК, а так же большая доза способна поднять СК..

Задание понятно:

Так что Левемир не дёргаем и ждём 2-4 дня пока СК успокоится.

Всегда делала подколки через 2-3 часа, и читала об этом на форуме. Актропид ночью не пробовала, а вот Регидрон + НР + мед + "Боржоми" практикую.

[Alexsandr]

Всегда делала подколки через 2-3 часа,

Помогает ?
Попробуйте по 1 ед и интервалом 4-5ч.Хуже не будет.
Сколько снижает у вас 1 ед Инса ?

[vika54]

Аля Смирнова,

а так же большая доза способна поднять СК..

Я здесь не имела ввиду прогиповки, а именно, то, что завышенная доза инсулина в начале слегка снизит СК, затем вернёт его на прежние позиции, а потом может и поднять СК. Не удивляйтесь, но очень большая доза инсулина именно так и работает. ( на танцплощадке мальчиков ну очень много, а девочек мало, но мальчики все хотят потанцевать, а не получается, вот Вам и бардак на танцплощадке) Поэтому и написала, что ДПСки по 1-1,5 ед.
Аля, в каком регионе Вы живёте.?

[Аля Смирнова]

Alexsandr,

Помогает ?
Попробуйте по 1 ед и интервалом 4-5ч.Хуже не будет.

А через 5 часов поможет? Попробовать конечно можно, но очень сомневаюсь, что инсулин никак не сдвинув СК вниз после 3-х часов работы сдвинет его на 4-ом, а тем более на 5-ом.

Сколько снижает у вас 1 ед Инса ?

Утром примерно на 2-3 mmol, днем 3-4, вечером около 5, это при условии "безоткатности", конечно.

Аля, в каком регионе Вы живёте.?

Украина, Днепропетровск.
Продолжаю свой дневник:
07:00-14,2. 12 ЛР
07:30- Завтрак 10НР
09:20-24,6 2 НР
11:20-25,1. 2 НР
12:15- Обед 4 хе 10 НР
14:00-19,9 1 НР
16:00-19,8
17:00-18,9 1 НР
19:00-17,8 Ужин 4 хе К1=1,4 + ДПС 1 НР
20:45-17,8 (пик ровный)
Откат отпускает потихоньку..., и от вчерашних двух крестов ацетона остались следы, как хочется, чтобы завтра утром его небыло совсем.

[vika54]

Откат отпускает потихоньку...

Да отпускает. Теперь за СК следите. Рухнуть вниз может очень быстро, а повторный откат нам не нужен.
В случае резкого снижения СК (на 5-8 ммоль за час) подпиваем сахарок или глюкозу, где то на 0,5-0,8 ХЕ. Лучше пускай СК будет в районе 10-12 ммоль, чем 5-8 моль. Дайте последней дозе НР отработать, а если СК пойдёт вверх, то ставим ДПС= 0,5-1,0 ед. НР ( в зависимости от показаний СК)

и от вчерашних двух крестов ацетона остались следы, как хочется, чтобы завтра утром его небыло совсем.

Сможете завтра с утра и после завтрака- ближе к обеду сделать проверку на наличие ацетона.?
Р.S. Я до 24-00 веду активный образ жизни , так что буду на связи.

[Аля Смирнова]

Сможете завтра с утра и после завтрака- ближе к обеду сделать проверку на наличие ацетона.?

Смогу, конечно. С утра - по умолчанию (с таким-то СК)! Обычно в дни таких свистоплясок к вечеру остаются следы, а с утра опять крестик присутствует, хоть и "балуюсь" по ночам минералочкой.