Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Новичок вы или нет - не важно, мы постараемся вам помочь

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 22 фев 2014, 00:46

Привет :)

Андрей, Минск, 32 года, стаж СД-1 с 15.12.2011 (2,2 года), Рост 183 см., масса тела до СД - 80 кг., после выписки из стационара - 72 кг., в 2012 году в среднем 72-74 кг, в 2013 - 74-76 кг.
Вес: февраль 2014 - 76 кг с колебаниями до 79 кг.
Компенсация: Лантус 8 ед (2:00), Апидра, в зависимости от ХЕ. Учет веду на глаз в ХЕ, сложные блюда считаю по пропорции на глаз и так же перевожу в ХЕ.
Глюкометр: Bionime GM550 (электрохимический). Замеры: утром натощак и через 2-2.5 ч. после приема пищи. В среднем от 4 до 7 раз в день.

В период 2012-2013 год (первый год стажа СД1) режим работы/отдыха был стандартным - рабочий день, вечер, ночью сон. С компенсацией все было просто и понятно. В день пища принималась 3-4 раза, по 3-4 ХЕ, за раз предпочтение отдавалось медленным углеводам, потреблял чуть больше белков, жиры как получалось. На 1 ХЕ укол 2 ед Апидры (шприц-ручка). Если чуть просчитался с ХЕ, подколка макс 1-2 Ед Апидры. Основная инъекция всегда в жировую ткань над ягодицей (чередование левая или правая сторона), подколка в складку, сделанную на животе. Фон - Лантус в 22:00 (за час или 2 до сна) в количестве 8 ед. По этой схеме профиль глюкозы был нормальным, ГГ от 6,5 до 6,8. По глюкометру (исходя их его функциональности) среднее значение 5,5 -6,7 ммоль/л.
Доп. контроль компенсации в виде анализов на глюкозу, кетонов в моче не проводил. В больницу не обращался с момента выписки из стационара. Последний ГГ 6,8.

С осени 2013 года уволился с работы. В итоге, в период затянувшегося творческого поиска :oops: , осень 2013 и зима 2013-2014, т.е. 6 месяцев провожу в смешанном ритме жизни, а именно: ночь стала днем, день стал ночью, и наоборот, причем не так, что просто поменять время суток, а именно в разнобой, то есть либо днем сплю, с утра до полудня, либо с полудня до вечера, либо ночью. Такой режим и без СД не полезен, но сейчас не об этом. Вопрос касается практики компенсации, возможных нюансов, если учесть постоянные смещения временных интервалов приема пищи, бодрствования, физ нагрузок, сна.

Приведу дневник:

Понедельник (17.02.2014)

1:20 9 ед Апидры на 4,5 ХЕ
3:30 СК 5,4
сон
12:00 СК 7,4
12:00 2 ед на 1 ХЕ
15:30 СК 7,1
15:35 4 ед на 2 ХЕ
17:35 СК 6,4
18:20 6 ед на 3 ХЕ
21:00 СК 5,0
23:00 6 ед на 3 хе

наступает вторник (18.02.2014)
1:10 СК 5,9
1:10 1 ед на 0,5 ХЕ
2:10 4 ед на 2 ХЕ
4:10 СК 4,2
6:20 СК 4,8
сон
16:30 СК 7,2
16:40 6 ед на 3 ХЕ
18:40 СК 6,4
19:10 2 ед на 1 ХЕ
19:35 2 ед на 1 ХЕ
22:35 СК 5,6

наступает среда (19.02.2014)
4:20 СК 4,5
сон
11:00 СК 5,8
11:20 8 ед на 4 ХЕ
14:00 СК 5,0
17:35 6 ед на 3 ХЕ
19:50 СК 5,4
21:15 2 ед на 1 ХЕ
23:05 СК 6,0

наступает четверг (20.02.2014)
3:20 СК 4,6
сон
15:00 СК 7,2
15:15 7 ед на 3,5 ХЕ
17:25 СК 9,3
17:25 2 ед (подколка в живот)
20:35 СК 4,5

наступает пятница (21.02.2014)
0:40 8 ед на 4 ХЕ
2:40 СК 10,0
2:40 2 ед (подколка в живот)
3:00 9 ед на 4,5 ХЕ
5:20 СК 4,9
7:50 СК 6,6
10:45 8 ед на 4 ХЕ
сон
16:00 СК 6,9
16:30 10 ед на 5 ХЕ
18:40 СК 4,4
21:15 10 ед на 5 ХЕ
23:35 СК 7,0

наступает суббота (22.02.2014)

0:40 - сижу и печатаю этот пост :)
1:45 СК 6,2
1:45 8 ед Лантус
3:45 СК 5,5
сон

П.С. Лантус эту неделю не использую т.к. не успел купить. С сегодняшнего вечера (ночи) начинаю по 8 ед в 2:00 ночи (т.к. раньше 2:00 ну практически не ложусь)


Вопросы
1) Собственно вопрос по профилю, в частности по утренним (после сна) сахарам? Что скажете и вообще, как лучше вести контроль при таком вот режиме.

2) Ко всему заметил, что начали суставы хрустеть, пальцы, шея, локти, плечи. Заметно сильнее, отщелкнешь, шею например, через час снова щелкнуть можно, и т.п. Это отдельный вопрос, что с этим делать? (творог включен в рацион по 200 гр. практически каждый день)

3) По зрению, глаза не болят, но иногда, в зависимости от времени суток, то лучше (четче вижу), то хуже... Последний осмотр был год назад, -1 вроде бы. Очки не использую.

П.С.С. углеводы ем медленные, но иногда ем 60% медленных и 40% быстрых - за один прием. Т.е. к примеру если 5 ХЕ, то из них 3 ХЕ медленных и 2 ХЕ например тортик или кекс, или мед, в общем понимаете. Белков ем много. Жиры не считаю и учет по их расщеплению не веду. Люблю пару раз в неделю по 300-400 мл. вискаря выпить или пару бутылок сухого вина, или Шамп (брют или сухое).


СПАСИБО! И любые вопросы и комментарии приветствуются.
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Alexsandr » 22 фев 2014, 14:34

Andrew740il писал(а):С сегодняшнего вечера (ночи) начинаю по 8 ед в 2:00 ночи (т.к. раньше 2:00 ну практически не ложусь)

Лантус не перед сном колят .Он к суточным ритмам привязан .Т.Е. в22-24ч чтобы он развернулся и ночью начал работать.Т.К. будет лантус, к1 изменятся.И надо будет проверить потребность организма в базале.Может вам 8 ед много или мало.Иначе будет чехарда с СК.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 49

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 22 фев 2014, 16:35

Т.е. не важно, сплю ли я ночью или днем, Лантус в 22:00 вводить? Просто я так и делал раньше, потом перешел на 2:00 ночи, и месяца 4 уже ввожу ближе к 2:00 (+-) час, как учили в школе СД.

Хорошо, значит проверю профиль глюкозы, постараюсь недельку в нормальном ритме бодрствования и сна.

Проверять каким образом? В 19 ужин (без белков и жиров, на 4 ХЕ например) +2 часа, т.е. В 21:00 проверка СК на пике, и потом в 22:00 Лантус и каждые 2 часа замер СК до утра.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Alexsandr » 22 фев 2014, 21:30

Andrew740il писал(а): В 19 ужин (без белков и жиров, на 4 ХЕ например) +2 часа, т.е. В 21:00 проверка СК на пике, и потом в 22:00 Лантус и каждые 2 часа замер СК до утра.

Можно и по вашему ,но тогда не видно как разварачивался Ла с момента укола.Кажется лучше так.Укол Ла в 22ч . ужин получается в 22ч -5ч(работает пищевой)=17ч. Замеры перед болюсом,на пике ,отработке (в 22ч) 24;3;6ч.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 49

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 22 фев 2014, 22:01

Апидра все 5 часов работает? У меня только эти инсулины с самого начала недуга.

Вот как Апидра работала сегодня днем:

22.02.2014
10:30 СК 7,6 (натощак, после сна)
11:00 7 ед Апидры (макароны, к.филе, 40 г. творожка детского, ложка меда без горки)
сон
15:00 СК 9,9
15:00 2 ед Ап (подколка)
сон
17:00 СК 8,4
17:00 1 ед Ап (творог 9% - 120г)
19:00 СК 6,6
20:15 СК 6,2
20:25 7 ед Ап (ужин: вареная чечевица зеленая, смешанная со слегка обжаренным луком и морковью, гр 200 примерно, к.филе, кусочек сыра "с дырками")
22:25 СК 7,1
23:25 СК 6,6

наступает вск (23.02.2014)
00:25 СК 5,8
1:25 СК 5,4
1:30 8 ед Лантус (левая нога)

Мои выводы:
Дневной высокий профиль думаю связан с недосчетом моих макарон и углей в детском творожке. Как видно из вечернего профиля, у меня Апидра максимум 3-4 часа отработала (СК: 6,6 - 5,8 - 5,4 с учетом погрешности прибора, среднее из трех 6.0, что равно СК до ужина (20:15 СК 6,2), или я заблуждаюсь?

П.С. после ужина ничего не ем, только чай черный, без сахара ессно...

Профиль при раскрытии Лантуса

2:30 СК 5,7
3:30 СК 5,4
4:10 душ
4:30 СК 5,9
5:30 СК 6,1
6:30 СК 5,2
8:30 СК 4,6
Сон
13:30 СК 5,4



[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Alexsandr » 23 фев 2014, 14:17

Andrew740il писал(а): Как видно из вечернего профиля, у меня Апидра максимум 3-4 часа отработала

Производитель пишет АП работает 3-5 ч.Может после 4ч работы хвост АП работал как базал и поддерживал Ск или Б/Ж кушал ?Поэтому лучше не гадать , а брать с запасом 5ч.И от этого плясать .Допустим обед в 13 ч ,пик в 15ч ,отработка 13+5ч=18ч и т.д (соответственно без перекусов и подколок).
Andrew740il писал(а):15:00 2 ед Ап (подколка)+5ч отработка в 20 ч
сон
17:00 СК 8,4
17:00 1 ед Ап (творог 9% - 120г)+5 ч отработка в 22ч
19:00 СК 6,6
20:15 СК 6,2
20:25 7 ед Ап

Сколько отработала Ап толком сказать нельзя, дозы наслаиваются друг на друга.
Т.к.нет точного учета углеводов и болюсы накладываются ,комментировать нечего. Базал не проверен ,а значит при любом его изменении К1 будет прыгать.Назначение базала держать СК примерно на одном уровне.
http://juri.dia-club.ru/
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 49

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 23 фев 2014, 19:36

Профиль базала я же привел, с 1:30 до 13-30, двенадцатичасовое распределение...

1:25 СК 5,4
1:30 8 ед Лантус (нога левая)
2:30 СК 5,7
3:30 СК 5,4
4:10 душ
4:30 СК 5,9
5:30 СК 6,1
6:30 СК 5,2
8:30 СК 4,6
Сон
13:30 СК 5,4
14:00 8 ед: чечевица, котлета, 2 кусочка запеканки (тыква, творог)
Сон
17:00 СК 6,3
19:00 СК 7,2
19:00 9 ед: паста, капуста кваш., запеканка 2 кус

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Alexsandr » 23 фев 2014, 20:36

Базал ровно держит .Теперь подбирайте К1 .Подбирать надо в одно и тоже время т.к. К1 зависит от времени суток.
А что бы не тратить попусту время и тест полоски .Купите электронные весы .( неизвестно когда вы еще разовьёте свой глазомер).
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 49

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 24 фев 2014, 14:36

По 2 и 3 вопросу в др раздел писать? Подскажите

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 26 фев 2014, 13:34

Слал вчера анализы:

ГГ 5,8%
Гликемия 5.15 ммоль\л

На гармоны:
TSH 2,5 мкед\мл
AT PO 20,43 ед/мл

Из биохимии:
Билирубин прямой 6,24
Общий билирубин 20,04
Холестерин 5.21
Глюкоза 6,22

К доктору в пятницу, кто нибудь может прокомментировать анализ?

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Voldi » 26 фев 2014, 19:26

Первые что приходит в голову:
1. дальнейший рост веса нежелателен;
2. найти работу или упорядочить образ жизни (самоорганизоваться) другим способом.
Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
--------------------------------
Бертран Рассел.
Voldi

 
Сообщения: 4732
Зарегистрирован: 04 май 2004, 10:07
Откуда: Севастополь
Возраст: 68

Re: Компенсация СД1 при смешанном ритме жизни

Сообщение Andrew740il » 28 фев 2014, 19:27

На приеме у эндокринолога сегодня выяснилось следующее, исходя из недавних анализов: "Повышенный холестерин является спутником вашего заболевания..."

1) Так ли это?
2) Можно ли повышение "списать" на мое питание (съедал по 3-4 яйца ежедневно, люблю стэйки из свинины "с прослоечкой жира")?
3) Изменив рацион питания, через какое время снова сдать анализ на содержание холестерина?

Про повышение билирубина толком ничего мне не объяснила (маркеры гепатитов в норме), связывать ли это с недугом СД-1?
Аватара пользователя
Andrew740il

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 29 дек 2011, 19:18
Откуда: Минск
Возраст: 41

Вернуться в Практика компенсации СД1

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 11