Хаос на фоне Лантуса и Апидры

[vika54]

Касательно последних диких значений СК, у меня появилось предположение, что я забыл уколоться с утра.

Вы не забыли уколоться..
Вернитесь по дневнику назад, там где добавляли Лантус ( до 9 ед.)и посмотрите какой рост СК у Вас был либо после завтрака, либо ближе к обеду и сколько ДПСок у Вас было. А через несколько дней было ....НАЧАЛОСЬ, т.е снижение СК. Если бы Вы добавили вчера 1,5 ед, то СК был бы ещё выше.(да, вот так реагирует Ваш организм и не только ваш, на дополнительную единицу ЛА)
Вы просто про это забыли.

[vika54]

Из более глобального. К новой дозе в 10 лантуса ещё очень хочу перенести его во времени назад, на 2100. Просто упарывать в 9 вечера и всё? Или какой-то сложный ритуал этому переносу должен предшествовать?

Да никакого сложного ритуала нет. Колите в 21-00 и всё. Только на сегодняшний момент (дозу ЛА уже увеличили) уже и не надо, а дальше будет видно.

[andrey_er]

26.03, среда
13:00 — 18,9 — ДПС 2 ап
14:00 — 17,0 — 6 ап, К1=1,25 + ДПС 2 ап (всего 8 ап)
14:20 — 4,8 ХЕ макароны, хлеб, салат, мясо
16:00 — 18,1
18:00 — 14,1
19:00 — 10,8
20:00 — 15,3 — 5 ап, К1=1,1 + ДПС 2 ап (всего 7 ап)
20:30 — 4,54 ХЕ макароны, хлеб, салат, мясо
21:00 — 10 лантуса (2-й день)
22:00 — 16,3

27.03, четверг
1:00 — 7,3
1:30 — 7,1 — 0,5 ХЕ сахара
2:00 — 7,5 — 0,5 ХЕ сахара
2:30 — 7,3 — 0,5 ХЕ сахара + 0,83 хлеба
3:00 — 9,3
4:00 — 10,0
6:00 — 9,5
8:00 — 12,5 — 6 ап, К1=1,3
10:00 — 15,5
13:00 — 17,4

Вы не забыли уколоться..

Точно. Сегодняшние наблюдения это подтверждают. Надо уже К1 трогать или подождать ещё?

...вот так реагирует Ваш организм и не только ваш, на дополнительную единицу ЛА. Вы просто про это забыли.

Нет, помню, что самое интересное — это всего-то неделю назад было. Но чтобы ТАК реагировать... Как-то неожиданно напугало, да.

[vika54]

Надо уже К1 трогать или подождать ещё?

Можно слегка снизить, но не так глобально, как Вы это сделали на завтрак. СК будет сегодня ещё скакать.
На ужин будьте осторожны и сегодня ночью СК может ещё больше снижаться.
Я бы на ужин сократила паузу, сегодня пауза в 30 минут снесёт Вам СК по самое.....

[vika54]

andrey_er,
НЕ забывайте указывать время и дозу ЛА и какой по счёту день ставится новая доза. (так легче предположить, что будет дальше с СК)

20:30 — 4,54 ХЕ макароны, хлеб, салат, мясо
22:00 — 16,3
23-00 СК-... 10 ЛА - 2-ой день

[andrey_er]

Можно слегка снизить, но не так глобально, как Вы это сделали на завтрак. СК будет сегодня ещё скакать.
На ужин будьте осторожны и сегодня ночью СК может ещё больше снижаться.
Я бы на ужин сократила паузу, сегодня пауза в 30 минут снесёт Вам СК по самое.....

Снизить? Я насчитал увеличить до 1,73 и в обед 1,66. Более того, обеденный уже пробую на человеке (себе).

Ужин, тем не менее, оставляю К1=1,1, не колю ДПС и сокращаю паузу. Но последнее зависит от исходного СК. В общем-то со всем согласен.

НЕ забывайте указывать время и дозу ЛА и какой по счёту день ставится новая доза.

Ох, бич мой — забывчивость. Я и бумажно, бывает, забываю отметить.

Счётчик дней новой дозы? Попробую дней пять-неделю.

[vika54]

andrey_er,
Вы К1 можете оставить такие как были у Вас до увеличения дозы (или слегка снизить), а манипулировать ДПСками при высоких показателях СК.
Всё равно все К1 не завтра так послезавтра будут другие.
Примерно вот так. Только доза ДПС может быть ниже или вообще не быть, всё зависит от СК, Вы же всё это уже проходили...

20:00 — 15,3 — 5 ап, К1=1,1 + ДПС 2 ап (всего 7 ап)

У вас на завтрак до увеличения дозы ЛА, К1 был =1,3 и он не отрабатывал в последние дни (просмотрите свой дневник, на снижение работали ДПСки), и сегодня Вы взяли 1,3, (зачем?) и при этом хотите получить нормальную отработку?
. Да, тяжело, но в данной ситуации изменить ничего нельзя. Остаётся только ждать и наблюдать, как новая доза будет работать.
В ближайшие дни опять все дозы пищевого инсулина будут меняться, пока новая доза ЛА не устаканится в Вашем организме, и в этой ситуации нужно быстро ориентироваться с оглядкой на предыдущие показатели К1, ДПС и СК которые были при прошлом увеличении дозы Лантуса (до 9ед.)

[andrey_er]

27.03, четверг
13:00 — 17,4
14:00 — 17,0 — 8 ап, К1=1,66 + ДПС 2 ап (всего 10 ап)
14:30 — 4,81 ХЕ хлеб, макароны, салат, мясо
16:00 — 11,4
17:00 — 10,2
19:00 — 7,8
19:30 — 10,7
20:00 — 11,4 — 6 ап, К1=1,1
20:20 — 5,45 ХЕ хлеб, макароны, молоко, мясо
21:00 — 13,5 — 10 лантус (3-й день)
22:00 — 15,7

28.03, пятница
1:00 — 11,4 ДПС 1 ап
3:00 — 12,7
6:00 — 12,8
8:00 — 14,8 — 8 ап, К1=1,73 + ДПС 2 ап ← вот это и ошибка, на новый К1 не стоило ДПС
8:20 — 4,62 ХЕ хлеб, овсянка
10:00 — проспал
11:40 — 5,0 — 1 ХЕ сахара
12:10 — 5,9 — 0,5 ХЕ сахара + хлеб 1,25 ХЕ
12:40 — 8,2
13:00 — не было возможности контроля
14:00 — 10,2

[vika54]

Вчера на ужин К1=1,1 отработал нормально - начальный СК=конечному СК. Можно было оставить паузу = 30 мин.,
А вот ДПС= 1 ед. была поставлена с опозданием, её бы в 24-00 надо было, был бы замер в 24-00, то увидел бы сам...

Да, ДПС=2АП, не стоило. ДПС=1 хватило бы, что бы снизить СК.

8:00 — 14,8 — 8 ап, К1=1,73 + ДПС 2 ап ← вот это и ошибка, на новый К1 не стоило ДПС

А здесь 1,25 ХЕ были лишние. В 12-10 было 4 часа работы АП,т.е апидре оставалось работать ещё 50 мин. За это время СК сильно бы не снизился, тем более, что ты употребил перед этим 1ХЕ и СК пошёл в рост и дальше бы рос.

11:40 — 5,0 — 1 ХЕ сахара
12:10 — 5,9 — 0,5 ХЕ сахара + хлеб 1,25 ХЕ

А это следствие лишних 1,25 ХЕ.

14:00 — 10,2

При перерасчёте у меня получился К1=1,05, но при таком К1 , конечный СК равнялся бы исходному, т.е 14,8 ммоль),
Завтра на завтрак К1= 1,3 на начальный СК 10-12 ммоль и без ДПС, но паузу оставь = 15-20 мин.

[Luxxus]

Вчера на ужин К1=1,1 отработал нормально - начальный СК=конечному СК.

Супер! Только что вот с этим отрезком делать, как будем дефицит инса рассчитывать?

27.03, четверг
19:00 — 7,8
19:30 — 10,7
20:00 — 11,4 — 6 ап, К1=1,1

Если Будем ДТСиться часов в 19-00, чтоб к ужину градиент СК не был растущим, тогда суммарный К1 на ужин становится уже гораздо бОльшим.

[vika54]

Luxxus,

Супер! Только что вот с этим отрезком делать, как будем дефицит инса рассчитывать?

Это было в четверг (2-ой день на новой дозе) вполне естественное явление.

19:00 — 7,8
19:30 — 10,7
20:00 — 11,4 — 6 ап, К1=1,1

а, что было вчера не известно, ждёмс дневник.
Если, при увеличении дозы ЛА состояние СК к ужину не изменится (останется существенный рост СК после ужина, при нормальных показаниях СК и ночью и днём), то я вижу решение этой проблемы только так- Левемир и двухразовое его введение.
Можно попробовать сместить укол ЛА ещё на 2 часа назад и возможно нужно будет его дозу увеличивать,(бежать впереди паровоза пока не будем) но при этом опять смотреть как поведут себя СК и ночью и весь день.

Если Будем ДТСиться часов в 19-00, чтоб к ужину градиент СК не был растущим, тогда суммарный К1 на ужин становится уже гораздо бОльшим.

Можно конечно и ДПС, но только это не выход.

[vika54]

Можно конечно и ДПС, но только это не выход.

Можно и дозу АП на ужин делить(АП+АК), можно на ужин только Актрапид ставить, своей длительностью он перекроет не хватку фона после 18-00 , но...
пока об этом рано говорить. Ждём и смотрим, как будет работать новая доза.