Помогите с компенсацией на Лантусе и Хумалоге

[донина]

Мне 60 лет, рост 167, вес 67 СД2, но полностью на инсулине 4 года,Хумалог+Лантус, общий стаж СД 5 лет с 2009 г. Всю еду взвешиваю на эл.весах, сначала считала по ХЕ, с недавнего времени ,как узнала (случайно наткнулась) про Диа-клуб, считаю по таблице ТИИТ. Коэффициенты подбираю ориентировочно, так как не могу подобрать базальный фон. Пользовалась глюкометром Акку-Чек Перформа, но сейчас приобрела Diacont . Замеры СК
делаю до 10 раз в сутки, в последнее время, замучили диагорки, особенно гипо. Вот мой дневник за последние 3 дня:
22.оо -лантус 15 ед
0ч.- 4,9 (1 конф.)
3ч - 4,7 ( 2 шт.апельс)
6.30 - 3,1 (0,5 банана и кус.дыни) 2ХЕ
9.10 - 4,2 5ХЕ - 8 инс (5хм +3 хум)
12.00 - 3,5 - 2 конф.
14.15 - СК5,8 ХЕ8,7 - 12ед.(6хм+6хум)
18,30 - СК4,5 ХЕ6,9 - 7ед. (;хм +3хум)
22.00 - уменьшила на 1 ед лантус - 14 ед
0ч - 12,2 ПДС 2 ед хм
3.оо - 5,1
6.оо - 5,1 ( так было первый раз за все время бол)
9.оо - 8,1
10.10 - 11,1 ПДС 2ед хм
11.30 - СК 8,6 ХЕ-5,2 8 ед (5хм+3хум)
14.40- СК 17,7 ПДС 2хм +2 хум в жив
16.00 - СК 3,0 ( 2 конф)
17.00 -СК 4,4 8,9ХЕ - 10,5 ед инс (8,5хм + 2хум)
22.оо - лантус 14 ед
23.15 - СК 11,5 ПДС 2 ед хм в жив
6.оо - 12,2
8.оо - 9,3 ДПС - 1,5ед хм ХЕ5,2 - 11,5 ед инс (5,5хм в жив. + 6 ед хум в рук)
11.оо - СК10,2
13.оо - СК3,3 - кус.дыни 2ХЕ
15.оо - Х Е3 - 5 ед хм в жив
19.оо - СК8,4
21.40 - СК-8
22.оо - 14 ед лантуса
5.оо - СК4,3 ( 1 ябл) 1,5ХЕ
9.оо - СК9,6 ПДС 2 хм в жив
9.30 - ХЕ5,7 11,5ед инс ( 6,5 хм в жив + 5 хум в руку)
12.15 - СК13,7
1 ХЕ = 11 гр. ГГ будет завтра. Своего эндокринолога в пол-ке нет. Не с кем посоветоваться. Помогите разобраться. Своего инсулина нет (по анализу)

[Alexsandr]

Здравствуйте !
Ознакомьтесь с ссылками. обязательно прочитайте азбуку http://juri.dia-club.ru/
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... =6&t=13765
http://wiki.dia-club.ru/словарь:словарь
Чтобы разобраться с вашими Ск необходимо:
-Проверить базал.
- Интервал в еде не меньше 5 часов
- Проверка СК
1. перед едой
2. на пике (ч/з 1,5 - 2 часа после еды)
3. на отработке (ч/з 4,5 - 5 часов после укола)
4. Еда в одно и тоже время
Как проверить базал ?Ужин ранний, углеводы без Б\Ж.
Замеры Ск : обязательно ужин(перед болюсом ,на пике,отработке) , 22.00;24.00; 3.00 и 6.00ч.
Хумалог работает до 5ч.Ла в 22ч. Получается ужин должен быть до 22-5=17ч.
Ошибки которые вы сделали.

0ч.- 4,9 (1 конф.)
3ч - 4,7 ( 2 шт.апельс)
6.30 - 3,1 (0,5 банана и кус.дыни) 2ХЕ

Гипу купируют правильно: углеводами с высоким
(сахар,сок) и средним ГИ.
При проверке базала только быстрые углеводы с замером Ск через 15 мин после купирования.

10.10 - 11,1 ПДС 2ед хм

ДПС только по 1 ед и вместе с пищевым инсом. Через 4-5ч можно следующую.
Пауза после укола перед едой у вас сколько ?
Какие К1 ?

[Инесса Шакиртдинова]

(6хм+6хум)

Расшифруйте ваши хм и хум.

[Инесса Шакиртдинова]

(5,5хм в жив. + 6 ед хум в рук)

Расшифровки так и нет.
Что такое хм ?
Что такое хум ?

[донина]

Извените что сразу не смогла ответить. Начну все по порядку.Так как не могу выравнить фон, то и коэффициентов точных нет, а только приблизительные, утром -2 , в обед -1,5, а на ужин 1,3.
В 22-оо - 14 ед лант
Ужин был поздний, но легкий (фрукты и кефир) 5хе- 6,5 ед хумалога
В 5-20 - СК 2,7 (1,5 ч.л. меда) спасибо за совет
5-40 - СК-8,6
9-оо - СК-5,6

утром сдавала анализы на ГГ натощак
в 11-40 - СК-12,2 сейчас пообедаю, поставлю 1 ПДС + что съем
вечером напишу ГГ
хм - это хумалог
хум - это хумулин Р
Азбуку перечитала два раза, таблицей пользуюсь, дозу делю на Бд и Мд
После укола жду 15 минут (может это мало?) А иногда и сразу ем.

[Инесса Шакиртдинова]

поставлю 1 ПДС

ДПС.

(5хм+3хум)

и т.д.
По этому вопросу смотрите Общефорумные сокращения
http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=8&t=12216

После укола жду 15 минут (может это мало?) А иногда и сразу ем.

Тут нет однозначного ответа.
15 минут может быть много, может быть мало, а может быть в самый раз.
Это зависит от нескольких факторов. Таких, как
- в какое время инсулин колется (утром, в обед, вечером)
- уровень СК перед уколом
- ГИ еды
- какой инсулин колется.
И ещё вот эти темы почитайте.
http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=4&t=4340
http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=4&t=3412

[Alexsandr]

После укола жду 15 минут (может это мало?)

На ужин паузу пока убираем.Чем меньше Ск и ГИ тем меньше пауза.

хум - это хумулин Р

Время работы хумулинаР до 8ч.От его использования до подбора К1 надо отказаться.

[донина]

Получила гликированный гемоглобин.Результат - 6,07%
Такой результат наверное из-за частой гипы.
Сегодня у меня легкий ужин. Ночь и завтрашний день буду проверять базал.фон.

[донина]

Завтра при проверке базала если СК утром будет расти, то надо ли его снижать? если да, то как?

[Alexsandr]

Ночь и завтрашний день буду проверять базал.фон.

Днем не надо проверять базал.

Завтра при проверке базала если СК утром будет расти, то надо ли его снижать? если да, то как?

Снижать.

ДПС только по 1 ед и вместе с пищевым инсом. Через 4-5ч можно следующую.

А вот если много базала будет ,Днем на пиках делайте перекусы 1,5-2хе.

[Инесса Шакиртдинова]

донина,
Не нужно проверять сразу ночной и дневной базал.
Остановитесь на ночном пока.

22.00;24.00; 3.00 и 6.00ч.

При росте СК снижать ХГ по 1 ед с интервалом 4 часа.
При падении СК подъедать быстрые углеводы.

[донина]

Вчера проверяла базальный фон первой половине дня, ничего не ела и не колола:
9-00 СК - 5,6
11-40 - 12,2
Сегодня проверила базал.фон ночи и второй половины дня:
22-00 - 14 единиц Лантуса
23-00 - СК-4,1 1,5 ч.л. меда с теплой водой
23-20 - 8,8
3-00 - 4,3 1 ч.л. меда
3-15 - 6,7
6-00 - 7,4
8-00 - СК 6,6
8-30 - завтрак 5,6ХЕ инсулин хумалог ставила дробно 8-30 - 4ед в живот , 9-15 - 4 ед.в жив. и в 9-25 - 3 ед в руку КД-11 ед.
Замеряла:

10-30 - на пике -10,1СК
и на отработках согласно вводу через 4 часа

12-30 - 5,0
13-00 - 3,9 20г.меда с теплой водой
13-30 - СК11,9
15-10 - СК-3,4 1 ч.л.меда
16-10 - 6,8
17-00 - 7,3
далее пошла ужинать. Что я делала не так. Может быть 14 ед.лантуса многовато?Проконсультируйте, пожалуйста.

[Инесса Шакиртдинова]

9-00 СК - 5,6
11-40 - 12,2

Это нельзя назвать проверкой. Нужно, как минимум, часа 4 на проверку.
И контроль СК с интервалом в 1,0 - 1,5 часа.

22-00 - 14 единиц Лантуса

А где проверка СК перед уколом Лантуса ? Без этого нельзя.

Сегодня проверила базал.фон ночи и второй половины дня:
22-00 - 14 единиц Лантуса
23-00 - СК-4,1 1,5 ч.л. меда с теплой водой
23-20 - 8,8
3-00 - 4,3 1 ч.л. меда
3-15 - 6,7
6-00 - 7,4

Может быть 14 ед.лантуса многовато?

100% уверенности нет, но подозрение, чсто Лантуса многовато, имеется.
Проверку придётся повторить.
А именно:
- Ужин не позднее 17:00 часов.
- Замер СК перед уколом Лантуса
- Замер через 1,5 часа после укола
- Дальше замеры с интервалом 1,5 - 2,0 часа до утра.
Ужин должен быть лёгким углеводным.

8-00 - СК 6,6
8-30 - завтрак 5,6ХЕ инсулин хумалог ставила дробно
8-30 - 4ед в живот ,
9-15 - 4 ед.в жив. и в
9-25 - 3 ед в руку КД-11 ед.

Замер СК делается непосредственно перед уколом, а не за 30 минут до укола.

Замеряла:
10-30 - на пике -10,1СК
и на отработках согласно вводу через 4 часа
12-30 - 5,0

По скольку нет замера СК перед уколом, то нельзя сказать даже приблизительно
хорош СК на пике или нет и на сколько адекватна или не адекватна доза.

13-00 - 3,9 20г.меда с теплой водой
13-30 - СК11,9

Хг работает до 5 часов. +, возможно Лантус лишний есть. В результате гипо поймали.
И потом СК вверх пошёл.

16-10 - 6,8
17-00 - 7,3

Результат гипо.

донина,
Дневник пишите, пожалуйста по образцу. Без лишних слов, типа

Замеряла:

на пике

и на отработках согласно вводу через 4 часа

[Alexsandr]

22-00 - 14 единиц Лантуса
23-00 - СК-4,1 1,5 ч.л. меда с теплой водой

Где ужин и во сколько он был ?

[донина]

Спасибо за советы. Завтра с учетом всех замечаний буду проверять ночной базал.