Иду к компенсации!

[Аленка Тигра]

Привет!

Я болею СД1 уже 12 лет. Был обнаружен с комой, когда привезли в местную ЦРБ. В тот момент наши врачи-сантехники с какого-то перепуга решили что у меня сахар понижен и вкололи глюкозу. В полуживом состоянии мой папа с матом заставил их везти меня срочно в МОНИКИ. Я не приходила в состояние неделю или две. В подростковом возрасте за сахарами особо не следила, а лет в 17-18 вообще не колола короткий... Было настолько безразлично, что сейчас страшно. В свое время эндокринолог сказала "коли Левемир 8ку", с тех пор и колола... Опомнилась около года назад. Как ни странно, при последнем полном обследовании (около 2х лет назад) осложнений не было совсем, глазное дно чистое, ноги в порядке. Из-за скачков сахара (но я об этом позже узнала) начала отекать. Эндокринолог назначила пить фуросемид. Пропив его год, начали лезть волосы, появилась зависимость, о которой я тоже узнала перерыв пол интернета. Отмену переживала месяца полтора, сначала сильно отекала, а потом стала норм. сейчас диуретиков побаиваюсь) определили зависимость мне опять же врачи МОНИКов. Там же врач посоветовала делать Левемир 2 раза в сутки: 6 вечером и 2 утром. Я понимаю, что натворила со своим бедным организмиком что-то очень страшное и очень хочу все исправить. ОЧЕНЬ!

В июле этого года сдала анализы:

БИОХИМИЯ:
Общий белок: 69,9
Креатинин 76
Мочевина 4,1
Холестирин общий 4,07
Триглицериды 0,71
Билирубин общий 13,3
Альбумин 41,91
Глобулины 25,29

ГОРМОНЫ:
ЛГ 20,4++
Пролактин 9,9
Макропролактин 0.7
ТТГ 0,9506
Тироксин свободный 14,08
Тестостерон 2,48
Прогрестерон 1,35
ДГЭА-сульфат 346,3

ГГ 6,7%

Я даже удивлена что ГГ был такой низкий. Так как тестостерон был повышен, гинеколог назначила Джес, сказала пить его до беременности (у меня также мультифолликулярные яичники).

Сейчас на фоне "голода" (ем преимущественно безуглеводную еду - за весь день 440 г творога 2%, 500г огурцов, 100г орехов =40г углеводов разбиты на весь день) подбираю дозу Левемира. Начала сегодня. Вчера на ночь сделала как обычно 6. Вот какие показатели были за день (Хумалог=Х, Левемир=Л):

ВРЕМЯ СК ХЕ ИНСУЛИН ДОЗА
08:30 12,3 - Х/Л 2/2
10:10 10,0 - Х 1
12:10 10,7 - Х 2
13:55 16,9 - Х 5
16:05 8,1 - Х 1
18:05 6,6 - - -
20:15 15,4 - Х 5
21:04 15,1 - Х 5
22:00 11,3 - Л 4

Уф, надеюсь сохранится как таблица. Ночью буду мерить еще. Вообще вы не подумайте, такая картина не каждый день Но почти каждый день бывают скачки сахара 12-19ммоль! Я отпишу завтра что было ночью и продолжу отслеживать на безуглеводной диете.

И еще. Из-за чего такие большие сегодня сахара? Не хватило длинного? Как длительно я должна приходить к компенсации чтобы не ослепнуть? Какова вероятность слепоты в моем случае? Мне страшно. Еще заметила сильное снижение настроения и депрессию при низких (ну то есть нормальных) сахарах.

[Аленка Тигра]

Вот данные за ночь:

ВРЕМЯ СК ХЕ ИНСУЛИН ДОЗА
00:00--5,5------------------------
02:00--6,4------------------------
04:00--8,4----------Х------------1
06:00--6,1------------------------
08:00--8,3--------Х/Л--------1/6
10:00--6,3------------------------

Завтра попробую на ночь сделать 5 или 6 Левемира.

[Марьванна]

Пока подойдут знатоки инсулинотерапии, выскажу несколько соображений. Ваш доволдьно низкий ГГ видимо складывался из горок и откатов. Поэтому на него нельзя ориентироваться в плане быстроты снижения СК. Во всяком случае ,для начала, исходите из СК ниже почечного порога, СК не выше 9-10. В свете этого добавления длинного на ночь выглядит проблематичным.ИМХО
Вы читаете информацию по синеньким кнопкам вверху страницы Азбука Диа-клуба и База знаний Диа-клуба?

[Аленка Тигра]

Да, читаю, еще не все, конечно) Пока штудирую азбуку.. Очень напугало то обстоятельство, что при резкой компенсации можно ослепнуть. Применимо ли это к моему случаю или это относится к диабетикам, у которых сахара наже 20 опускаются редко?

[Фантик]

Применимо ли это к моему случаю или это относится к диабетикам, у которых сахара наже 20 опускаются редко?

http://e-oculist.narod.ru/Section3/003.htm
Относится это преимущественно к диабетикам, которые в течение нескольких лет допускали регулярный уровень сахаров заметно выше нормального (то есть в районе 12-15 и выше).

[Аленка Тигра]

Ничего не пойму!
ВРЕМЯ / СК / ХЕ / ИНСУЛИН / ДОЗА
12:00 /16,4/ ---- / Х / 5
14:00 /9,6 / ---- / Х / 2

На завтрак (в 10:00) съела 100г творога и выпила черный кофе без сахара! Ну как так?!

[Марьванна]

Аленка Тигра
Во первых, посмотрите в соседних темах, как надо выкладывать дневник. Во вторых, насколько я понимаю, начинать надо с проверки ночного и дневного фона, т.е. длинный инсулин без еды. Вы еду взвешиваете?
Посмотрите вот эту тему: viewtopic.php?f=10&t=8451&p=191844#p191844

[Аленка Тигра]

Да, поняла ошибку, читаю "Азбуку..", с подсчетом К1 и К2 пока жду, выравниваю длинный.
Возник вопрос по ночному длинному. Сахара были следующими:

31 августа-1 сентября
20:15 СК=15,4 Хумалог=5ед.
21:04 СК=15,1 Хумалог=5ед.
22:00 СК=11,3 Левемир=4ед.
23:05 СК=5,3
00:00 СК=5,5
02:00 СК=6,4
04:00 СК=8,4 Хумалог=1ед.
06:00 СК=6,1
08:00 СК=8,3 Хумалог=1ед. Левемир=6ед.
10:00 СК=6,3

1 сентября-2 сентября
20:00 СК=7,2 Хумалог=1ед.
22:00 СК 10,0 Хумалог=3ед. Левемир=5ед.
00:00 СК=3,7 съела 10г сахара
02:00 СК=5,6
04:00 СК=4,5
06:00 СК=5,7
08:00 СК=8,4 Левемир=5ед.
10:00 СК=11.8 Хумалог=2ед.

Ночной Левемир подбирала без еды, не пойму, почему сахар подскочил утром? Как поступить дальше с дозой?

[Марьванна]

Аленка Тигра
Еще раз. Там, где вы колете короткий инсулин должна быть записана еда в количеством углеводов. Или вы не едите, уколов короткий?

Левемир=5ед.
00:00 СК=3,7 съела 10г сахара
02:00 СК=5,6
04:00 СК=4,5
06:00 СК=5,7
08:00 СК=8,4 Левемир=5ед.

Во всяком случае ,для начала, исходите из СК ниже почечного порога, СК не выше 9-10. В свете этого добавления длинного на ночь выглядит проблематичным.ИМХО

Если ваш диабет на протяжении многих лет был некомпенсирован, СК 12-15 ,зачем вы увеличиваете ночной длинный до 5, если и так ,на 4х единицах ночной СК был 5-8? Где же тут медленное снижение, где забота о глазах?
Про утреннее повышение СК. Про "зарю" слыхали ?
Вообще, сейчас народу маловато на форуме. Возьмите какую нибудь тему из этого раздела, где примерно ваш возраст и стаж диабета и начинайте читать с начала, какие рекомендации дают форумчане по началу компенсауии, а там и народ подтянется.

[Аленка Тигра]

Нет, я два дня старалась есть не больше 4-5ХЕ в день. За каждый прием пищи получалось не более 7г углеводов. Поэтому инфо о ХЕ нет.
Вы думаете дозу нужно оставить 4? Мне в личных сообщениях наоборот писали что надо увеличивать.
Насчет глаз - правда, очень боюсь. Заметила, что как только сейчас взялась за себя, сахара поскакали и зрение стало похуже. Во вторник иду к окулисту.

[Аленка Тигра]

Вот дальше дневник на 2 сентября:

12:00 СК=8,6 Хумалог=1
14:00 СК=9,2 ХЕ=5 Хумалог=12
16:00 СК=17,2 (!!!) Хумалог=6ед.

С подсчетом белков и жиров у меня совсем туго. Я только начинаю. Предполагаю, что подъем сахара в 16:00 произошел за счет того, что не считаю белки и жиры.
Хотела узнать по утреннему Левемиру: я сегодня ничего не ела как проснулась 6 часов. (с 8:00 до 14:00), судя по сахарам, утренний Левемир стоит увеличить?

Знаю, что средняя доза Левемира 10ед. в сутки для взрослого человека. Не многовато у меня получится, если будет 11-12 ед.?

[Елена Н]

Аленка Тигра
если так беспорядочно и в таких огромных дозах колоть на понижение, то вообще ничего добиться будет невозможно(((
Ведь каждая уколотая дозочка хумалога работает 4!!!!!! часа. А Вы для снижения сахаров колете каждый час по 5 ед. Это абсолютно не допустимо! Чтобы испортить сетчатку - это самый подходящий способ - взлеты и резкие падения сахаров.
Вдобавок с этими подколками на понижение фоновую дозу нормально подобрать нельзя. При этом помните, что и безуглеводная еда тоже поднимает сахара и требует подколки пищевым инсулином. Поэтому подбират дозу продленного лучше просто смещая привычный час еды.
У Вас между уколами левемира разный интервал времени. Это чем обусловлено?

[Аленка Тигра]

Елена Н

У Вас между уколами левемира разный интервал времени. Это чем обусловлено?

Честно говоря привычками. всю жизнь делаю уколы именно в это время, так как если делать каждые 12 часов, время выпадает на дорогу, работу или нахождение не дома? Это принципиально, делать уколы длинного через 12 часов?

При этом помните, что и безуглеводная еда тоже поднимает сахара и требует подколки пищевым инсулином. Поэтому подбират дозу продленного лучше просто смещая привычный час еды.

Если с утра подбирать длинный на фоне голода, можно ли пить чай и черный кофе без всяких добавок или минеральную воду? Или лучше ограничиться исключительно простой питьевой водой?

[Марьванна]

Аленка Тигра

я два дня старалась есть не больше 4-5ХЕ в день

Это сколько же в калориях получается? 500-600? Это что за рацион для молодой женщины?

я сегодня ничего не ела как проснулась 6 часов. (с 8:00 до 14:00), судя по сахарам, утренний Левемир стоит увеличить?

Если вы таким образом проверяли дневной фон в первую половину дня, то где замеры, хотя бы через каждые 2 часа? И что можно сказать о достаточности или недостаточности дневной дозы левемира, если вы в 12-00, ничего не евши , укололи единицу короткого, на вполне себе безобидную цифру СК 8,6.
Аленка Тигра, вы сейчас должны понять алгоритм подбора и расчета доз инсулина. Дело это не скорое, требует вдумчивого ежедневного анализа и дисциплины. И частых замеров, увы. Наскоком ничего не получится. Что касается личных сообщений, спорить не берусь, но, в Клубе принято оказывать помощь в компенсации в открытом форуме. Во первых, это может пригодиться и следующим новичкам, а во вторых, если совет будет неправильный или просто случайно ошибочный, в открытом форуме всегда можно будет это поправить.
http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D0 ... 0%BB%D0%B0
http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D0 ... 0%BB%D0%B0
viewtopic.php?f=10&t=13188

[Аленка Тигра]

Марьванна

Это сколько же в калориях получается? 500-600? Это что за рацион для молодой женщины?

Если вы таким образом проверяли дневной фон в первую половину дня, то где замеры, хотя бы через каждые 2 часа?

Ну зачем вы делаете поспешные выводы даже не прочитав топик целиком? Я же писала: 440г творога, 130г орехов (миндаль, фундук, грецкий), огурцы 500г. Так же я выкладываю здесь все свои измерения, еду и подколки, которые измеряю каждые два часа, а то и чаще за последние уже 4 суток.

Да, сегодня вообще без подколок отслеживаю. Ночной не выдержал проверку. Собственно вот:

2 сентября:

00:00 СК=3,7 съела 10г сахара
02:00 СК=5,6
04:00 СК=4,5
06:00 СК=5,7
08:00 СК=8,4 Левемир=5ед.
10:00 СК=11.8 Хумалог=2ед.
12:00 СК=8,6 Хумалог=1
14:00 СК=9,2 ХЕ=5 Хумалог=12
16:00 СК=17,2 (!!!) Хумалог=6ед.
18:00 СК=8,6 ХЕ=4,5 Хумалог=9
20:00 СК=7,7
22:00 СК=7,5 Левемир=5

3 сентября:
00:00 СК=7,7
02:00 СК=9,0
04:00 СК=11,0 Хумалог=2
06:00 СК=6,4
08:00 СК=8.7 Левемир=6
10:00 СК=8.2
12:00 СК=14,1 (!!??)

Почему сахар подскочил в 12:00? Я не ела НИЧЕГО абсолютно. В 10:00 выпила стакан кофе без сахара и молока( Означает ли этот показатель что действие Левемира недостаточно?