LADA диабет? СД1? СД2?

[Ночь Нежна]

Здравствуйте. Дагноз СД2 был поставлен в январе 2009. Сахара утром были 6.8-7.8 Сахар с нагрузкой был 7.20-20.1-12.8. В тот же период были сданы (пишу все что назначалось к обследованию) гликогемоглобин-5.9% (норма 0-6),
СОЭ 13 мм/ч (норма 0-20).
ТТГ-1.73 мМе\л (норма 0,27-4.2),
СТ4 - 21.49 рМоль.л (норма 12-22);
пролактин 232 мМе/мл (норма 127-637);
Инсулин 25.4 рМоль/л (норма 17.801-173);
С-пептид 3.92 нг/мл (норма 1.1-4.4)
АЛТ-12.7 ед/л (норма 0-41)
АСТ-16.5 ед/л (норма 0-37)
Гамма-ГТ 17 ед/л (норма 0-49)
В марте были сданы
Аутоантитела к инсулину А-IАА -0,68 ОП (интерпретация-отрицательный)
АТ к глутаматдекарбоксилазе А-GAD -1.14 е/мл (интерпретация-пложительный)
АЛТ-14.8 ед/л
АСТ-17.6 ед/л
В июле сдавала
С-пептид - 2,2 нг/мл
Гликогемоглобин 6%
В настоящий момент
гликогемоглобин 5.8
С-пептид 0.95
При этом назначен только берлитион 600 за 30 мин до еды по утрам
По глюкометру данные:утром не выше 6. На еду поднимается до 15-18 (на кашу с фруктами без сахара). но сам сахар приходит в норму через 2-3 часа. иногда до гипогликимии. Питалась опираясь на данные глюкоментра, старалась что бы сахар не поднималась выше 8-в итоге за 10 дней потеряла в весе 4 кг.
Сейчас одни врачи настоятельно требует применения инсулина, другие категорически отговаривают объясняя тем что это 2 тип и инсулин усугубит ситуацию.
Готова сидеть на строжайшей диете и следить что бы сахар не поднимался выше 8 (подобрала продукты что бы не терять вес и нормально питаться), готова тренироваться практически каждый день что бы жечь сахар.
Мой возраст 28 лет. есть ребенок но еще хотелось бы детей. Рост 170, вес около 59-60.
Оч хочу определиться с диагнозом и действовать исходя из этого. Очень надеюсь на помощь

[Dr.Anna]

Ночь Нежна
как выявили гипергликемию - случайно или были какие-то жалобы? Какие референсные пределы у лаборатории для АТ к GAD - до 1 е/мл или другие? Каким был вес на момент постановки диагноза? Есть ли среди близких родственников люди с СД2 или с СД1?

Покажите, пожалуйста, дневник за пару дней. В чем состоит Ваша диета?

Пока что больше складывается картина аутоиммунного СД. В обследовании отсутствуют антитела к бета-клеткам, результат мог бы ситуацию прояснить.

[Ночь Нежна]

Гиперкликимия была выявлена благодаря тому, что были головокружения, обморочные состояния не связанные с голодом.
по поводу АТ в ГАД-насколько я поняла вас какой минимум-максмум указан?-указаго что от 1.05-положительно, 1-1.05-сомнительный, 0-1-отрицательный. Это все что указано в листе назначений. Если это не то-скажите как грамотно задать вопрос специалистам клиники?
Вес на момент постановки диагноза был 58 кг. за лето набрала 3-4 кг (не тренировалась),
Среди близких диабета нет, но неизвестны родственники по линии матери вроме нее самой.
Перед постановкой диагноза был чудовищный стресс в течении года -за короткий период времени похудела на 15 кг (не могла есть на нервной почве)
Антитела к бета-клеткам насколько мне известно не делают у нас. по крайней мере администратор в лаботатории по такому названию мне не подтвердила прием данного анализа. Возможно он называется иначе

Мой дневник питания
8 00- 5.3
9 00-сок морковный свежевыжатый 300мл
10 00-11,1
12 30-6.6
13 00-1 яблоко
15 20-7.9
17 00-7.8
18ч-мясо на костре, творог обезжир, зелень, небольшой кусочек хлеба (1.5 хе), 300 мл томатного сока без сахара
19 00-11.5
20 00-9.5
21 00 -6.8
23.00-2.3
23 10-1 небольшой мандарин
23 40-7.7
-------------------
6 30-6.3
7 00-4 ст ложки сухой овсянки, размочены в кипятке, 1/3 яблока и сахарозаменитель
8 00-18.1
9 00-11.3
10 00-8.2
11 00-5.6
11 10-одно небольшое яблоко (100-120 г)
11 30-11.7
12 00-8.7
12 40-7.8
с 18 до 20 выпила 700 мл кефира
21 00-7.8
23 00-5.3
00 00-3.0
00 05-150 мл кефира
1 00-8.2

-------------------------
7 30-2.7
8 40-2 яичных белка, 1.2 пачки обезжир творога, 2 маленьких помидора, сыр твердый 15% жирн.около 40 гр
10 00-6.9
12 30-7.1
14 10-5.6
14 15-яблоко
14 40-8.1
17 00-6.5
18 00-5.5
ужин-суп (куриные сердца, зел фасоль, морковь, лук, томатная паста) полпорции
19 30-4.4
20 40-4.9
23 40-4.0
------------------ в вышеописанные дни ела крайне мало что бы не поднимался сахар. каждый день худела примерно на 300-400 гр
--------------
9 20-4.7
10 00-200 гр свежего ананаса
11 00-6.8
12 50-5.1
13 ч-овощное рагу (курица без жира, овощи, грибы), сыр 15% жирности-50 гр, салат из свежей капусты, зел горошка (заморожен), зелень, оливковое масло
15 00-5.1
16 ч-5.2
18 30-4.5
18 40-салат как в обед+ сыр 15%, ок 40 гр
19 40-5.1
20 00-2 овясных печенья (домашние) на фруктозе, 2 тоста с джемом на сорбите, 2 куриных крыла жареные, картофель запеченный (4 шт),
22 00-11.1
23 00-8.3
------------------
8 00-5.6
9 00-200 гр ананаса +1 хурма
10 00-10.7
11 00-2 тоста белого хлеба
12 ч-картофель запечен, крылья, соус карри, джем на сорбите
13 00-6.9
14 00 -6.7
15 20-9.1
15 30-обезжир. йогурт на фруктозе
16 40-6.2
18 00крылья куриные, хлеб, кефир, салат, шоколад на фруктозе
19 00- 5.8
-----------------
Замечено-сахао оч хорошо жжется после физ нагрузки.тут не приведены данные, но падает оч хорошо на 2 единицы хотя бы от 100 приседаний когда сахар высокий.
Плюс не всегда поднимается ссахар когда ем углеводы. ТО есть на одну и ту же пищу в разные дни разное поднятие сахара
Диету не повышающую сахар держать в принципе не оч сложно. Тяжело обходится вообще без фруктов(( в остальном терпимо
Заранее благодарна за ответ

[Ночь Нежна]

Анна, точно узнала, в нашем городе такой анализ никто не делает. Но возможно в ростове (проехать всего 260 км) или иногда бываю в москве. Этот анализ такой решающий? все равно по-идее получается инсулин?

[Dr.Anna]

Ночь Нежна
у Вас сейчас очень жесткая диета, которая не рекомендуется ни при каком типе диабета. Практически нет сложных углеводов, нет нормальных приемов пищи, ограничена калорийность. Такое питание сильно скажется на качестве жизни, и при Вашей исходно нормальной массе тела в конце концов приведет к ее дефициту. Особенно если Вы будете "сбивать сахар", выполняя "хотя бы 100 приседаний".

Вы сами видите, что после углеводов (фрукты, овсянка, картофель) сахар поднимается выше нормы. То есть даже такая диета не приводит к стойкой нормогликемии.

Замечено-сахао оч хорошо жжется после физ нагрузки.тут не приведены данные, но падает оч хорошо на 2 единицы хотя бы от 100 приседаний когда сахар высокий.

Цель лечения диабета - поддерживать сахар как можно ближе к норме, а не сбивать повышенный физическими упражнениями.

В общем, лечение Вам однозначно нужно. Судя по тому, что Вы о себе написали, я бы склонялась к назначению небольших доз инсулина.
Про референсные значения для антител к ГАД Вы все правильно написали, т.е. результат нерезко положительный. Антитела к бета-клеткам - анализ не решающий, но знать было бы желательно, и в Краснодаре наверняка делают этот анализ. У Вас там есть Инвитро, у которых он в прайсе значится http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/152/

Как Вы сами относитесь к перспективе назначения инсулина?

[Ночь Нежна]

Инвинтро в краснодаре данный анализ не делают. Сдать его смогу в москве через пару недель.
как я отношусь к назначению инсулина?-а как я могу относится? Скажем прямо, если у меня выбор небольшой... я понимаю что полноценно питаться без инсулина я не смогу. не говоря о том что бы завести ребенка...
Не могу пока себе представить себе этот процесс. как все высчитывать. как соизмерять нагрузки, еду. но думаю тут не нужно быть академиком что бы разобраться....
поэтому пока держу сахар с помощью диеты, и как будут результаты по бета-клеткам определюсь с доктором и пойду сдаваться....

[Ночь Нежна]

Добрые доктора (кстатти эндокринологи)запугали меня тем, что родить здоровоого ребенка на инсулине я не смогу. Мне кажется это преувеличением....Насколько они правы?
Да, забыла сказать. сейчас не сижу на низколорийной диете, сахара не опускаются в гипогликимию. Врачи назначающие инсулин боялись того, что буду улетать сильно в низкие сахара. получается что не буду?

[Фантик]

Ночь Нежна, на инсулине у нас большая часть родивших мамочек была - посмотрите форум за пределами своей темы, там много информации.
При использовании инсулина нужно изменять его дозы сообразно той еде, которую Вы употребляете. Поэтому если едите мало - делаете инсулина меньше, едите много - делаете больше. Как это делать - про это весь наш форум.

[Ночь Нежна]

Знаю что инсулина десятки (может быть преувеличиваю) видов. как понять какой именно мне нужно?

[Елена Н]

Ночь Нежна
А как скоро вы планируете малыша?
Если скоро, то имеет смысл выбирать протафан и актрапид, на них обычно идут всю беременность. А если не скоро, то наиболее удобными в пользовании являются продленные Лантус (с самым плоским профилем) и очень близкий по плоскости профиля к нему Левемир, а вдобавок какой-то пищевой, лучше ультракороткий аналог - Хумалог, Новорапид или Апидра (Эпайдра).
Но ведь назначать0то инсулин будет врач и у него будут по этому поводу свои соображения.

[Dr.Anna]

Елена Н
актрапид не самый лучший выбор во время беременности, ультракороткие к использованию разрешены, исходы на них даже лучше. Проблема остается с продленными, где аналоги не слишком изученыу беременных.

[Ночь Нежна]

пока ничего не понимаю в коротких и продленных. буду читать и умнеть))
Огромное спасибо за консультацию

[Аделя88]

Ночь Нежна
У меня примерно также все начиналось,один год я была без инсулина,врачи подозревали СД 2 типа(мне тогда было 13 лет,насколько я знаю у детей он встречается очень редко,а может и не встречется вовсе),брали какие то анализы посылали в Ирландию,там что то ничего вразумительного не ответили...Вот... за этот год похудела на 5-7 кг.Через год начала делать Микстард, потом где то еще через полгода перевили на портафан с актрапидом.
А вообще если соблюдать строгую диету и заниматься спортом то можно и без инсулина продержаться...ну хотя бы какое то время....
У меня лично силы воли не хватило....

[djho]

Аделя88
осторожнее в советах))!!!!

А вообще если соблюдать строгую диету и заниматься спортом то можно и без инсулина продержаться...ну хотя бы какое то время....
У меня лично силы воли не хватило....

при СД1 это вообще смертельно!

[Аделя88]

djho
я и не советую...